Suchy kaszel wywołany przez inhibitory ACE

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) to rodzaj leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Obniżają ciśnienie krwi, zapobiegając wytwarzaniu przez organizm angiotensyny II, substancji zwężającej naczynia krwionośne.

Inhibitory ACE mogą powodować działania niepożądane tak samo ważne, jak leki w leczeniu schorzeń, takich jak niewydolność serca i choroba wieńcowa. Jednym z bardziej powszechnych jest uporczywy suchy kaszel. W niektórych przypadkach kaszel może być łagodny, ale czasami może być na tyle zły, że trzeba zmienić leczenie.

W tym artykule przyjrzymy się, co powoduje kaszel związany z inhibitorem ACE, kogo najprawdopodobniej dotyczy i co możesz zrobić, jeśli się pojawi.

Jak powszechny jest kaszel?

Uporczywy suchy kaszel jest skutkiem ubocznym wszystkich inhibitorów ACE. Badania sugerują, że może to dotyczyć od 5% do 20% użytkowników. Kaszel może rozwinąć się w ciągu kilku godzin od pierwszej dawki, a nawet tygodni lub miesięcy później.

Przykłady inhibitorów ACE obejmują:

• Accupril (chinapryl)
• Altace (ramipryl)
• Capoten (kaptopril)
• Lotensyna (benazepril)
• Mavik (trandolapril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil, Zestril (lizynopryl)
• Univasc (moeksypryl)
• Vasotec (enalapryl)

W około 20% przypadków kaszel może być na tyle silny, że wymaga zmiany leczenia.

Dlaczego pojawia się kaszel

Inhibitory ACE działają poprzez blokowanie enzymu zwanego angiotensyną II, który powoduje zwężenie naczyń krwionośnych (zwężenie naczyń krwionośnych). To zwężenie może powodować wysokie ciśnienie krwi i zmusza serce do cięższej pracy.

Chociaż zwężenie naczyń jest normalnym procesem, który pomaga regulować przepływ krwi, może stanowić problem u osób z wysokim ciśnieniem krwi. Rozluźniając naczynia krwionośne i zwiększając przepływ krwi, można obniżyć ciśnienie krwi.

Jednak angiotensyna II ma również inne funkcje, które mogą pośrednio powodować kaszel u niektórych osób. Angiotensyna II rozkłada substancję o nazwie bradykinina. Kiedy angiotensyna II jest zablokowana, w drogach oddechowych może zacząć gromadzić się bradykinina.

Nagromadzenie może wywołać reakcję zapalną i utrzymujące się uczucie łaskotania w klatce piersiowej i gardle. U niektórych osób może to prowadzić do ciężkiego kaszlu.

Czynniki ryzyka

Większość osób przyjmujących inhibitory ACE nie rozwija kaszlu. Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie kaszlą, a inni nie, ale istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko, w tym:

• Starszy wiek
• Płeć żeńska
• Bycie niepalącym
• Nadreaktywność dróg oddechowych (np. spowodowana POChP)
• Wrażliwy odruch kaszlowy (np. spowodowany wcześniejszą infekcją lub uszkodzeniem dróg oddechowych)

Jeden z tych czynników zwykle nie wystarcza, aby wywołać kaszel związany z inhibitorem ACE. Potrzebna jest kombinacja dwóch lub więcej.

Czy należy zmienić leki?

Kaszel wywołany przez inhibitory ACE można leczyć jedynie poprzez odstawienie leku. Mając to na uwadze, nigdy nie należy przerywać leczenia bez uprzedniej rozmowy z lekarzem. W zależności od okoliczności korzyści z leczenia mogą przeważać nad obawami.

Jednocześnie kaszel może nie mieć nic wspólnego z inhibitorem ACE. Mogą być potrzebne dalsze testy, aby znaleźć przyczynę.

Jeśli podczas przyjmowania inhibitora ACE rozwinie się kaszel, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i omówić, czy zmiana na inny lek jest dobrym pomysłem. Może, ale nie musi.

Zacznij od zadania sobie:

• Czy kaszel powstrzymuje Cię od wykonywania pewnych czynności?
• Jak bardzo kaszel wpływa na twój sen?
• Czy kaszel wpływa na jakość Twojego życia?

Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie, że efekt uboczny jest nie do zaakceptowania, możecie zbadać, czy można zamiast tego zastosować podobny rodzaj leku zwany blokerem receptora angiotensyny II (ARB). Częstość występowania kaszlu jest mniejsza u pacjentów leczonych ARB.

Metaanaliza dziewięciu badań i 11 007 pacjentów, w których bezpośrednio porównano inhibitory ACE z ARB u pacjentów z nadciśnieniem, wykazała podobne wskaźniki śmiertelności ogólnej i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. ARB są więc rozsądną alternatywą dla leczenia inhibitorami ACE u pacjentów z nadciśnieniem.

Rozważając zalety i wady zmiany leków, możesz dokonać właściwego wyboru.

Streszczenie

Jednym z najczęstszych skutków ubocznych inhibitorów ACE jest uporczywy suchy kaszel. Ta sama aktywność, która pozwala inhibitorom ACE obniżać ciśnienie krwi, może powodować gromadzenie się innych substancji, takich jak bradykinina, w drogach oddechowych. U niektórych osób może to wywołać zapalenie dróg oddechowych i kaszel.

Jedynym sposobem leczenia kaszlu związanego z inhibitorem ACE jest przerwanie leczenia, ale nie zawsze jest to możliwe. Chociaż podobny rodzaj leku zwany ARB może również leczyć wysokie ciśnienie krwi, może nie być właściwym wyborem dla osób z zaawansowaną chorobą serca lub innymi ciężkimi schorzeniami.

Podczas przyjmowania inhibitorów ACE należy regularnie monitorować ciśnienie krwi, kontaktować się z lekarzem i kontaktować się z nim, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne – kaszel lub inne.