Sumatryptan na migrenę

Sumatryptan jest lekiem na receptę zatwierdzonym przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia migreny z aurą lub bez aury u dorosłych. Jest to jeden z tryptanów, grupy leków na migrenę na receptę stosowanych w ostrych atakach migreny.

Marki sumatryptanu dostępne w Stanach Zjednoczonych obejmują:

• Imitrex (pigułka, aerozol do nosa lub czopek)
• System dozowania Imitrex STAT (wstrzyknięcie za pomocą wstrzykiwacza)
• Onzetra Xsail (proszek do nosa)
• Zembrace SymTouch (wtrysk)

Zmienne drogi dostarczania sumatryptanu oferują kilka praktycznych opcji, jeśli chodzi o radzenie sobie z migrenami. Jeśli podczas migreny wystąpią silne nudności i wymioty, możesz nie chcieć przyjmować leku doustnie i możesz nie być w stanie utrzymać go wystarczająco długo, aby wchłonąć go do organizmu. Alternatywna droga pozwala organizmowi wchłonąć lek, aby mógł działać.

W szczególności zastrzyki z sumatryptanu mają również szybszy początek działania niż pigułka, zapewniając szybszą ulgę.

Jak to działa

Rozszerzenie naczyń krwionośnych (poszerzenie naczyń krwionośnych) w mózgu jest związane z migrenami. Nie jest jasne, czy rozszerzenie naczyń jest zdarzeniem fizjologicznym wywołującym migreny, czy też pojawia się po innych zmianach, takich jak zmiany neuroprzekaźników lub zmiany aktywności elektrycznej.

Niemniej jednak sumatryptan, podobnie jak inne tryptany, celuje w receptory serotoninowe (5-HT) w mózgu. Uważa się, że działa blokując ścieżki bólu w mózgu i zwężając naczynia krwionośne, zapewniając ulgę w migrenie.

Dozowanie

Sumatryptan należy przyjmować w razie potrzeby, z pewnymi ograniczeniami. Przed przyjęciem sumatryptanu należy zapoznać się z dawką zalecaną przez lekarza. Istnieją różne zalecane punkty wyjścia dla kilku form, a każda z nich ma maksymalną zalecaną dawkę, którą można przyjąć jednorazowo, a także w ciągu 24 godzin.

Pigułka

Sumatryptan podawany doustnie jest dostępny w tabletkach 25 mg, 50 mg lub 100 mg. Jeśli migrena nie ustąpi w ciągu dwóch godzin od pierwszej dawki, można przyjąć drugą dawkę.

Całkowita dzienna dawka nie powinna przekraczać 200 mg.

Proszek

W przypadku proszku do nosa sumatryptanu należy przyjąć pojedynczą dawkę 22 mg (kawałek na nos 11 mg do każdego nozdrza). Podobnie jak w przypadku doustnego sumatryptanu, jeśli migrenowy ból głowy nie ustąpi w ciągu dwóch godzin (lub jeśli wróci), leczenie można powtórzyć raz.

Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 44 mg (cztery kawałki nosa).

Rozpylać

W przypadku sumatryptanu w postaci aerozolu do nosa pojedynczą dawkę 5 mg, 10 mg lub 20 mg można przyjąć do jednego nozdrza lub dawkę całkowitą 10 mg można przyjąć jako dawkę 5 mg do każdego otworu nosowego. Jeśli migrenowy ból głowy utrzymuje się lub powraca w ciągu dwóch godzin od użycia sprayu, można podać drugi spray.

Badania sugerują, że dawka 20 mg jest skuteczniejsza niż 5 mg lub 10 mg.

Maksymalna dzienna dawka to 40 mg.

Zastrzyk

Dawki do wstrzykiwań Sumatryptanu i Imitreksu wahają się od 1 do 6 mg podawanego podskórnie (pod skórę). Drugie wstrzyknięcie można powtórzyć, jeśli pierwsze nie jest skuteczne.

Maksymalna dawka dobowa wynosi 12 mg w ciągu 24 godzin.

Zembrace stosuje się w dawce początkowej 3 mg i można ją powtórzyć do trzech razy, z każdym wstrzyknięciem w odstępie jednej godziny.

Maksymalna dzienna dawka to 12 mg.

Skutki uboczne

Najczęstsze skutki uboczne sumatryptanu wynikają ze zwężenia naczyń, które może wystąpić nie tylko w mózgu, ale także w całym ciele.

Częste działania niepożądane obejmują:

• Uczucie mrowienia w palcach, dłoniach lub ramionach
• Uczucie ciepła lub zimna, szczególnie w dłoniach

Sumatryptan aerozol do nosa lub proszek do nosa może powodować nieprzyjemny smak w ustach, a także podrażnienie nosa i gardła. Aerozol do nosa może również wywoływać uczucie pieczenia po zastosowaniu, a puder do nosa może powodować katar lub zatkany nos.

Po wstrzyknięciu sumatryptanu u niektórych osób pojawia się podrażnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Komplikacje

Sumatryptan i inne tryptany były związane z występowaniem zdarzeń sercowo-naczyniowych i skurczu naczyń (skurczu naczyń krwionośnych). Tego typu zdarzenia mogą powodować poważne konsekwencje, w tym zawał serca i udar.

Rzadkie powikłanie, zespół serotoninowy, może wystąpić, jeśli zażyjesz tryptan wraz z lekami przeciwdepresyjnymi w kategoriach leków selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI).

Powinieneś zdawać sobie sprawę z objawów zespołu serotoninowego, jeśli przyjmujesz taką kombinację.

Przeciwwskazania

Stosowanie tryptanu nie jest bezpieczne w przypadku przebytego zawału serca, udaru mózgu, przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA), choroby wieńcowej, choroby naczyń obwodowych, choroby niedokrwiennej jelit lub jakiegokolwiek rodzaju dławicy piersiowej (stabilnej lub typu Prinzmetala) .

Podobnie eksperci sugerują ostrożność w przyjmowaniu tryptanu, jeśli masz czynniki ryzyka choroby wieńcowej, takie jak otyłość, historia palenia tytoniu lub cukrzyca lub rodzinna historia chorób serca.

Inne przeciwwskazania to:

• Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a

• Migrena połowicza lub migrena z aurą pnia mózgu

• Niedawne użycie (w ciągu 24 godzin) innego leku z tryptanu lub ergotaminy
• Jednoczesne lub niedawne stosowanie (w ciągu ostatnich dwóch tygodni) leku przeciwdepresyjnego będącego inhibitorem monoaminooksydazy-A
• Reakcja alergiczna na sumatryptan
• Ciężka niewydolność wątroby

Należy pamiętać, że sumatryptan można stosować w czasie ciąży, ale z zachowaniem ostrożności. Brakuje odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży, a badania na zwierzętach wykazały, że sumatryptan może potencjalnie powodować uszkodzenie płodu. Jeśli używasz sumatryptanu, poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, ponieważ może być konieczna zmiana leków na migrenę.

Należy pamiętać, że sumatryptan jest ogólnie bezpieczny i skuteczny w leczeniu umiarkowanych do ciężkich epizodów migreny. Znajomość różnych dróg porodu oraz skutków ubocznych i przeciwwskazań może pomóc w omówieniu tej opcji z lekarzem.

Zazwyczaj zaleca się wypróbowanie leków dostępnych bez recepty na migreny przed przejściem na leki na receptę. Jeśli sumatryptan działa na Ciebie, śledź, ile tabletek używasz miesięcznie. Jeśli regularnie przyjmujesz więcej niż dwie dawki w tygodniu, powinieneś omówić strategie zapobiegania migrenom z lekarzem, ponieważ łatwiej i bezpieczniej jest zapobiegać migrenom niż stale próbować je leczyć.