Sztuczna trzustka poprawia leczenie cukrzycy typu 1

streszczenie

• Sztuczny system trzustki poprawia kontrolę poziomu glukozy we krwi w ciągu dnia i nocy u osób z cukrzycą typu 1.
• Ta technologia może pomóc zmniejszyć codzienne obciążenie związane z zarządzaniem cukrzycą i zmniejszyć powikłania tej choroby.

Cukrzyca to choroba, która pojawia się, gdy poziom glukozy we krwi jest zbyt wysoki. Glukoza jest głównym źródłem energii organizmu. Insulina, hormon wytwarzany przez trzustkę, mówi komórkom organizmu o przyjmowaniu glukozy. Jeśli masz cukrzycę typu 1, twoje ciało nie wytwarza insuliny, a glukoza gromadzi się we krwi. Z biegiem czasu wysoki poziom glukozy we krwi może powodować poważne problemy zdrowotne.

Osoby chore na cukrzycę muszą regularnie badać poziom glukozy we krwi za pomocą nakłucia palca lub ciągłego monitorowania poziomu glukozy. W razie potrzeby przyjmują insulinę, robiąc sobie zastrzyki lub używając pompy insulinowej. Naukowcy opracowali kompleksowe systemy zarządzania cukrzycą. Te systemy „sztucznej trzustki” śledzą poziom glukozy we krwi za pomocą ciągłego monitora glukozy, obliczają, kiedy insulina jest potrzebna i automatycznie dostarczają insulinę za pomocą pompy insulinowej. Systemy sztucznej trzustki nie eliminują całkowicie pracy pacjenta, ale ograniczają jej znaczną część.

Aby przetestować skuteczność i bezpieczeństwo sztucznej trzustki, zespół kierowany przez dr. Sue A. Brown i Boris Kovatchev z University of Virginia oraz dr Roy W. Beck z Jaeb Center for Health Research (USA) przeprowadzili sześciomiesięczne badanie systemu technologii Control-IQ firmy Tandem Diabetes Care. Zarejestrowali 168 osób z cukrzycą typu 1. Badanie to zostało sfinansowane przez Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Pokarmowych i Nerek (NIDDK) w USA. Wyniki opublikowano online 16 października 2019 r. w New England Journal of Medicine.

Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do stosowania albo terapii sztucznej trzustki Control-IQ, albo terapii pompą wspomaganą czujnikiem (SAP). SAP wykorzystuje ciągły monitor glukozy i pompę insulinową, ale nadal wymaga od użytkownika częstego wprowadzania i podejmowania decyzji dotyczących tego, kiedy i ile insuliny należy przyjąć. System Control-IQ wykorzystuje zaawansowane algorytmy komputerowe do automatycznego dostosowywania dawek insuliny na podstawie poziomu glukozy.

Osoby, które stosowały system sztucznej trzustki, wykazały znaczny wzrost czasu, przez jaki poziom glukozy we krwi utrzymywał się w docelowym zakresie od 70 do 180 mg/dl — z 61% na początku badania do 71%. Oznacza to dodatkowe 2,6 godziny dziennie w zasięgu. Natomiast grupa kontrolna pozostała niezmieniona na poziomie 59%. Użytkownicy sztucznej trzustki wykazali również poprawę czasu spędzanego z wysokim i niskim poziomem glukozy we krwi oraz innymi pomiarami związanymi z kontrolą cukrzycy.

W żadnej z grup nie wystąpiły żadne ciężkie zdarzenia związane z niskim poziomem cukru we krwi (hipoglikemia). Cukrzycowa kwasica ketonowa – zagrażające życiu powikłanie – wystąpiła u jednego uczestnika w grupie sztucznej trzustki z powodu problemu z konfiguracją pompy insulinowej zwanego awarią zestawu infuzyjnego pompy.

„Ten sztuczny system trzustki ma kilka unikalnych cech, które poprawiają kontrolę glukozy poza to, co można osiągnąć za pomocą tradycyjnych metod”, mówi Kovatchev. „W szczególności istnieje specjalny moduł bezpieczeństwa przeznaczony do zapobiegania hipoglikemii i stopniowo zwiększana jest kontrola w nocy, aby każdego ranka osiągnąć prawie normalny poziom cukru we krwi”.

„Technologia sztucznej trzustki ma ogromny potencjał, aby poprawić codzienne życie osób z cukrzycą typu 1”, mówi dyrektor NIDDK, dr Griffin P. Rodgers. „Dzięki łatwiejszemu i bardziej precyzyjnemu zarządzaniu cukrzycą typu 1 technologia ta może zmniejszyć codzienne obciążenie tą chorobą, a także potencjalnie zmniejszyć powikłania cukrzycy, w tym choroby oczu, nerwów i nerek”.