Tajemnica i znaczenie fazy lutealnej

Faza lutealna to część cyklu miesiączkowego, która występuje po owulacji, ale przed pierwszym dniem następnego cyklu miesiączkowego. Średnio ta faza trwa od 12 do 14 dni.

Niektóre osoby, które miesiączkują i mają problemy z płodnością, doświadczają krótkiej fazy lutealnej. Nawracające poronienia (poronienia dwa lub więcej razy z rzędu) są również związane z fazą lutealną, która jest krótsza niż normalnie.

Kiedy problemy pojawiają się w fazie lutealnej, czasami określa się je jako defekt fazy lutealnej. Jednak niektórzy ludzie mają krótką fazę lutealną i prawidłową płodność, co sprawia, że ​​możliwy związek między długością fazy lutealnej a płodnością jest niejasny.

Co to jest faza lutealna?

Cykl menstruacyjny można podzielić na dwie części: fazę folikularną i fazę lutealną.

Faza pęcherzykowa polega na owulacji. Hormony wywołują zmiany w pęcherzykach jajnikowych, aż do momentu owulacji dojrzałego jajeczka. Pęcherzyki to małe woreczki, w których rozwijają się komórki jajowe jajników. Naukowa nazwa rozwoju i dojrzewania jaj to oogeneza.

Twoje ciało jest optymistyczne i zakłada, że ​​jajeczko zostało zapłodnione. Po owulacji pęcherzyk, który uwolnił komórkę jajową, staje się ciałkiem żółtym. Ciałko żółte wydziela estrogen i progesteron.

Chociaż estrogen jest ważny, progesteron może być najważniejszym hormonem podczas fazy lutealnej. Progesteron pełni wiele ról w organizmie, w tym:

• Przygotowanie endometrium. Progesteron powoduje pogrubienie błony śluzowej macicy (lub endometrium) i przygotowanie do implantacji zarodka.

• Zapobieganie miesiączce. Progesteron zapobiega rozpadowi endometrium (co może prowadzić do poronienia, jeśli jesteś w ciąży)

• Tłumienie GnRH, FSH i LH. Hormony te stymulują jajniki i powodują owulację (jeśli tak się nie stanie, możesz ponownie zajść w ciążę po ciąży).

Progesteron powoduje również wzrost temperatury ciała. Jeśli zmierzysz swoją podstawową temperaturę ciała, zauważysz niewielki wzrost temperatury po owulacji.

Jeśli zajdziesz w ciążę, twoja temperatura pozostanie podwyższona poza normalną długość fazy lutealnej. Jeśli nie zajdziesz w ciążę, temperatura zacznie spadać tuż przed nadejściem okresu.

Spadek poziomu progesteronu zarówno obniża temperaturę ciała, jak i rozpoczyna miesiączkę. Progesteron jest również odpowiedzialny za objawy w fazie lutealnej (które można pomylić z objawami wczesnej ciąży).

Czas trwania

Średnio faza lutealna trwa od 12 do 14 dni. Może jednak trwać nawet 8 dni, a nawet 16 dni. Bez względu na to, jaka jest twoja regularna długość fazy lutealnej, w każdym cyklu ma ona stałą długość.

Załóżmy na przykład, że faza lutealna trwa zwykle 12 dni. Możesz liczyć na to, że zawsze będzie trwał od 11 do 13 dni. Następnie, jeśli faza lutealna miałaby trwać dłużej niż 13 dni, może to być wczesna oznaka ciąży.

Faza lutealna krótsza niż 8 (lub 10) dni może czasami wskazywać na potencjalny problem z płodnością, ale nie zawsze. Osoby, które mają trudności z zajściem w ciążę lub które doświadczyły powtarzającego się poronienia, mogą mieć tendencję do krótszej fazy lutealnej, ale możliwe jest również posiadanie krótkiej fazy lutealnej bez problemów z płodnością.

Jeśli jednak nie zajdziesz w ciążę po roku prób poczęcia (lub po sześciu miesiącach, jeśli masz 35 lat lub więcej), porozmawiaj ze swoim lekarzem. Powinieneś również skontaktować się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek inne niepokojące objawy.

Wada fazy lutealnej

Defekt fazy lutealnej definiuje się jako niski lub nieodpowiedni poziom progesteronu podczas fazy lutealnej. Jest to teoretyczna przyczyna niepłodności i wczesnego poronienia, ale istnieje wiele debat i kontrowersji związanych z diagnozą.

Powody kontrowersji obejmują:

• Trudności diagnostyczne. Badania nie znalazły ostatecznego sposobu przetestowania lub potwierdzenia wady fazy lutealnej.

• Niejasne wyniki. Krótka faza lutealna lub niski poziom progesteronu nie zawsze powodują niepłodność lub powtórne poronienie.

• Niepewne wyniki leczenia. Nie jest jasne, czy proponowane leczenie poprawia płodność, czy może zapobiegać poronieniu.

Możliwe objawy związane z defektem fazy lutealnej obejmują:

• Nieregularna owulacja lub brak jajeczkowania

• Powtarzające się wczesne poronienie
• Krótkie cykle miesiączkowe
• Dostrzeganie między owulacją a przewidywanym okresem

Możliwe przyczyny wady fazy lutealnej to:

• Wiek (powyżej 35 roku życia)

• Zaburzenia odżywiania (takie jak anoreksja, bulimia lub EDNOS)

• Endometrioza
• Nadmierne ćwiczenia
• Hiperprolaktynemia
• Otyłość
• Zespół policystycznych jajników (PCOS)
• Zaburzenia równowagi tarczycy

Diagnoza defektu fazy lutealnej

Nie ma opartego na badaniach sposobu diagnozowania wady fazy lutealnej. Każda metoda może powodować problemy, ale istnieje kilka sposobów na wykrycie defektu.

Wykresy podstawowej temperatury ciała (BBT)

Pomiar podstawowej temperatury ciała może wykazywać nienormalnie krótką fazę lutealną, ale metoda ma pewne zastrzeżenia. Badania wykazały, że dokładny dzień owulacji nie zawsze jest dokładnie wskazany na wykresie BBT.

Dlatego nie możesz być pewien, ile dni trwa Twoja faza lutealna (może być dłuższa lub krótsza niż wskazuje wykres).

Testowanie poziomu progesteronu

Chociaż możesz mieć testowany poziom progesteronu sześć do ośmiu dni po owulacji, poziomy progesteronu, które należy uznać za „normalne”, są niejasne.

Kolejnym potencjalnym problemem jest wyczucie czasu. Podczas gdy poziom progesteronu osiąga szczyt około tydzień po owulacji, dokładne określenie, w którym dniu nastąpiła owulacja, nie zawsze jest proste. Jeśli nie wiesz, kiedy nastąpiła owulacja, nie będziesz wiedział, kiedy przeprowadzić test.

Biopsja endometrium

Biopsja endometrium polega na obejrzeniu tkanki endometrium podczas fazy lutealnej i ocenie, czy komórki wyglądają, jakby znajdowały się we właściwym stadium wzrostu (w stosunku do miejsca w cyklu menstruacyjnym).

Chociaż metoda ta była kiedyś uważana za „złoty standard” w diagnozowaniu defektu fazy lutealnej, badania przyniosły niespójne wyniki. Na przykład wyniki, które uznano za nieprawidłowe, niekoniecznie prowadziły do ​​słabych wyników ciąży.

Faza lutealna i wczesne poronienie

Czy wada fazy lutealnej może powodować wczesne poronienie? Jeśli tak, to czy leczenie wady fazy lutealnej progesteronem może rozwiązać problem? Dla tych, którzy utrzymują, że wada fazy lutealnej może nie istnieć, odpowiedź brzmi: nie. Jednak odpowiedź (i prawdziwe pytanie) może być bardziej skomplikowana.

W przypadku kobiet, które nie miały powtarzających się poronień, badania wykazały, że suplementacja progesteronu nie zmniejsza ogólnego ryzyka poronienia u kobiet.

Jednak ostatnie badania wykazały, że niektóre kobiety, które doświadczyły powtórnych poronień (zdefiniowanych jako dwa lub więcej poronień z rzędu), mogą odnieść korzyści z suplementacji progesteronem. Korzyści z suplementacji wydają się być bardziej prawdopodobne, jeśli kobieta doświadczyła trzech lub więcej poronień z rzędu.

Leczenie defektu fazy lutealnej

Skuteczne leczenie wady fazy lutealnej nie jest jasne. To powiedziawszy, powinieneś zgłosić swojemu lekarzowi wszelkie obawy dotyczące cyklu miesiączkowego. Mogą chcieć, abyś spróbował pewnych zabiegów, w tym:

• Zajmij się podstawowymi warunkami. Na przykład, jeśli masz chorobę tarczycy, może to wpłynąć na twój cykl menstruacyjny i płodność. Twój lekarz chciałby zacząć od leczenia każdego schorzenia, które może powodować problemy z okresami lub płodnością.

• Zwiększ owulację lekami na płodność. To leczenie może wzmocnić ciałko żółte i może prowadzić do zdrowszej fazy lutealnej.

• Suplementacja progesteronem. To leczenie jest bardzo kontrowersyjne, ponieważ nie jest jasne, czy suplementy progesteronu mogą poprawić płodność lub zmniejszyć wczesne poronienia. Badania wykazały, że suplementacja progesteronu może być korzystna dla kobiet, które miały trzy lub więcej poronień.

• zastrzyki hCG. Niskie dawki hCG (leku na płodność do wstrzykiwań) można podawać w fazie lutealnej, ale suplementacja progesteronu jest bardziej powszechna i ma mniej skutków ubocznych.

Twój lekarz może przepisać zastrzyki progesteronu lub czopki progesteronowe, jeśli przechodzisz leczenie IVF. Wykazano, że suplementacja progesteronu poprawia fazę lutealną i poprawia wyniki ciąży przy zapłodnieniu in vitro.