Tamoksyfen i rak piersi: leczenie, zastosowania, skutki uboczne i ryzyko

Co to jest tamoksyfen?

Tamoksyfen (Nolvadex® lub Soltamox®) jest lekiem, który leczy raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym (dodatnim dla hormonów). Może również pomóc w zapobieganiu rakowi piersi. Od czasu, gdy w 1998 roku Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła tamoksyfen, stał się on jedną z najczęściej stosowanych metod leczenia raka piersi.

Co to jest rak piersi z dodatnim receptorem hormonalnym?

Guzy raka piersi, które mają receptory hormonalne, potrzebują do wzrostu hormonów estrogenu lub progesteronu (lub czasami obu). Około 75% raków piersi jest hormono-dodatnich u pacjentek po menopauzie. Twój lekarz wykona biopsję i badania laboratoryjne w celu określenia rodzaju raka i najskuteczniejszego leczenia.

Jak działa tamoksyfen?

Tamoksyfen to rodzaj terapii hormonalnej znanej jako selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM). Lek przyłącza się do receptorów hormonalnych (specyficznych białek) w komórkach raka piersi. Gdy lek znajdzie się w komórkach, powstrzymuje raka przed dostępem do hormonów, których potrzebuje do namnażania się i wzrostu.

Kto powinien stosować tamoksyfen?

Tamoksyfen może pomóc kobietom i mężczyznom z rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym. Lek może obniżać ryzyko raka piersi w:

• Kobiety o wysokim ryzyku raka piersi z powodu rodzinnej historii choroby lub zmutowanych (zmienionych) genów raka piersi (BRCA).
• Kobiety i mężczyźni, u których zdiagnozowano już raka piersi w celu zapobiegania nawrotom (powrotom) raka, w tym:
  • Rozwój raka piersi w przeciwnej, nieleczonej piersi.

  • Nawrót raka piersi po operacji, chemioterapii lub radioterapii.

Lekarz określi, czy tamoksyfen jest odpowiedni dla Ciebie.

Jak skuteczny jest tamoksyfen?

Miliony ludzi używało tamoksyfenu do zapobiegania lub leczenia raka piersi. Lek może obniżyć ryzyko:

• Rak piersi w przeciwnej piersi o 50%.
• Nawrót raka piersi u kobiet przed menopauzą o 30% do 50%.
• Nawrót raka piersi u kobiet po menopauzie o 40% do 50%.
• Wstępna diagnoza raka piersi nawet o 40%.
• Inwazyjny rak piersi po rozpoznaniu wczesnego, nieinwazyjnego raka piersi (rak przewodowy in situ lub DCIS) nawet o 50%.

Jakie są inne korzyści z przyjmowania tamoksyfenu?

Oprócz obniżenia ryzyka raka piersi i nawrotu raka, tamoksyfen:

• Zapobiega utracie kości (osteoporozie) po menopauzie.
• Obniża poziom cholesterolu.

Jak zażywasz tamoksyfen?

Tamoksyfen należy przyjmować codziennie doustnie, najlepiej codziennie o tej samej porze. Lek występuje w dwóch formach:

• Pigułka Nolvadex®.
• Soltamox® płyn.

Jak długo należy brać tamoksyfen?

Większość ludzi przyjmuje tamoksyfen lub inną terapię hormonalną przez co najmniej pięć lat, a czasami nawet do 10 lat. Długość leczenia zależy od cech diagnozy raka.

Twój lekarz może zalecić przyjmowanie tamoksyfenu przez pięć lat, a następnie przejście na inną terapię hormonalną na kilka kolejnych lat.

Jakie są skutki uboczne przyjmowania tamoksyfenu?

Skutki uboczne tamoksyfenu mogą obejmować:

• Objawy przypominające menopauzę, w tym uderzenia gorąca, nocne poty i suchość pochwy.
• Przyrost masy ciała (częściej) lub zatrzymanie płynów (obrzęk).

• Nieregularne lub utrata miesiączki.

• Obrzęk nóg.

• Mdłości.

• Upławy.

• Wysypka na skórze.

• Zaburzenie erekcji .

• Zmęczenie.

• Bóle głowy.

Jakie są zagrożenia związane z przyjmowaniem tamoksyfenu?

Rzadko tamoksyfen może powodować poważne problemy, takie jak:

• Zakrzepy krwi, zakrzepica żył głębokich (DVT) i udary.

• Zaćma lub inne problemy z oczami.

• Rak endometrium (macicy)

Czy przyjmowanie tamoksyfenu w czasie ciąży jest bezpieczne?

Tamoksyfen może powodować wady wrodzone. Nie należy przyjmować leku, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. Aby zapobiec ciąży, porozmawiaj ze swoim lekarzem o niehormonalnych opcjach kontroli urodzeń. (Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą napędzać wzrost hormono-dodatniego raka piersi). Będziesz musiała stosować antykoncepcję podczas przyjmowania tamoksyfenu i przez dwa miesiące po odstawieniu leku.

Jakie inne leki obniżają ryzyko raka piersi?

Inne leki, które mogą zmniejszyć ryzyko raka piersi to:

• Raloksyfen (Evista®) to kolejny rodzaj SERM, który blokuje receptory estrogenowe na komórkach raka piersi. W przeciwieństwie do tamoksyfenu, ten lek jest zatwierdzony tylko dla kobiet po menopauzie i nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka endometrium (macicy). Może obniżyć ryzyko inwazyjnego raka piersi o prawie 40%.
• Inhibitory aromatazyw tym anastrozol (Arimidex®) i eksemestan (Aromasin®), mogą obniżać poziom estrogenów u kobiet po menopauzie.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli bierzesz tamoksyfen i masz doświadczenie:

• Ból w klatce piersiowej lub duszność.

• Gorączka.

• Objawy udaru, w tym niewyraźna mowa, niewyraźne widzenie lub nagłe drętwienie nóg, ramion lub twarzy.

• Obrzęk nóg, kostek lub stóp.
• Niekontrolowane wymioty.

Tamoksyfen jest wysoce skutecznym lekiem na raka piersi. Może znacznie obniżyć ryzyko nawrotu raka piersi lub inwazyjnego raka piersi. Osoby z wysokim ryzykiem raka piersi mogą przyjmować tamoksyfen, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania. Twój lekarz może omówić, czy tamoksyfen lub inna forma terapii hormonalnej jest dla Ciebie odpowiednia.