Terapia resynchronizująca serca (CRT) w przypadku niewydolności serca

Terapia resynchronizująca serca (CRT) to leczenie niewydolności serca spowodowanej kardiomiopatią rozstrzeniową. Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest jednym z rodzajów kardiomiopatii, ale nie jedynym, dla którego leczeniem jest CRT. Leczenie obejmuje specjalny rodzaj rozrusznika, który koordynuje czas pracy komór. CRT może przynieść radykalną poprawę u niektórych osób z niewydolnością serca, zmniejszając potrzebę hospitalizacji i zmniejszając ryzyko śmierci.Kąt Posiadanie rozrusznika serca wiąże się z ryzykiem i wymaga regularnej konserwacji, ale w większości przypadków korzyści znacznie przewyższają wszelkie potencjalne komplikacje i drobne niedogodności.

Jak działa monitor CRT

Terapia resynchronizująca serca jest często stosowana u osób z niewydolnością serca, u których występuje nieprawidłowości w układzie przewodzenia elektrycznego serca zwanym blokadą lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB), w którym prawa i lewa komora nie są zsynchronizowane. Jedna trzecia osób z niewydolnością serca ma LBBB.

CRT polega na wszczepieniu specjalnego urządzenia zwanego rozrusznikiem dwukomorowym, który niezależnie kontroluje prawą i lewą komorę serca. Typowe stymulatory kontrolują tylko prawą komorę.

Stymulator serca wszczepia się chirurgicznie pod skórę. Ma dwa lub trzy przewody (izolowane przewody, które dostarczają impulsy elektryczne), które są połączone z sercem i maleńkim komputerem zasilanym bateryjnie, zwanym generatorem. Elektrody są wszczepiane przez żyłę w prawym przedsionku i prawej komorze oraz do żyły zatoki wieńcowej w celu stymulacji lewej komory.

Generator jest zaprogramowany przez lekarza tak, aby dostarczał małe impulsy elektryczne przez odprowadzenia do serca, powodując wspólne pompowanie prawej i lewej komory. Dzięki odpowiedniej synchronizacji stymulacji każdej komory CRT jest w stanie zsynchronizować bicie serca, poprawiając w ten sposób wydajność serca i zmniejszając ilość pracy, którą musi wykonać.

KątKąt

Jak wszczepiony jest stymulator dwukomorowy

Jeśli otrzymujesz rozrusznik serca, prawdopodobnie zostanie on wszczepiony podczas trwającej od trzech do pięciu godzin procedury ambulatoryjnej. Nie będziesz spać, ale otrzymasz leki, które znieczulą obszar, w którym zostanie umieszczone urządzenie, i zapewnią ci senność i wygodę. Linia dożylna (IV) będzie dostarczać leki przeciwbólowe, płyny i antybiotyki.

Aby wszczepić rozrusznik serca, pracownik służby zdrowia wykona małe nacięcie tuż pod lewym obojczykiem, aby utworzyć „kieszonkę”, która pomieści przewody i akumulator komputera. Umieszczą elektroniczne przewody w dużej żyle, która zasila serce. Wykonane zostaną specjalne zdjęcia rentgenowskie, aby upewnić się, że elektrody są prawidłowo umieszczone po obu stronach serca.

Po umieszczeniu elektrod lekarz przetestuje CRT za pomocą impulsu elektrycznego, który może sprawić, że poczujesz się, jakbyś przyspieszył bicie serca. Gdy odprowadzenia działają prawidłowo, są przyczepiane do rozrusznika, który jest umieszczony pod skórą.

Kto powinien rozważyć CRT?

CRT nie jest odpowiedni dla wszystkich osób z niewydolnością serca. Najlepsi kandydaci to ci, którzy mają:

• Słaba frakcja wyrzutowa (mniej niż 35%). Frakcja wyrzutowa to miara tego, ile krwi lewa komora serca jest w stanie wypompować z każdym uderzeniem.
• Frakcja wyrzutowa między 35% a 50%, której towarzyszy inne wskazanie do stałego rozrusznika, takie jak blok serca (stan, w którym sygnał elektryczny serca spowalnia lub całkowicie zatrzymuje się w miarę przemieszczania się z górnych do dolnych komór serca)
• Ciężkie lub średnio ciężkie objawy niewydolności serca
• Nie zaobserwowano złagodzenia objawów niewydolności serca pomimo zmian leków i stylu życia
• Opóźniona aktywacja elektryczna serca (np. opóźnienie przewodzenia śródkomorowego lub blok odnogi pęczka Hisa)KątKąt
• Zatrzymanie krążenia w wywiadzie lub istnieje ryzyko zatrzymania krążenia

Osoby z niewydolnością serca, które nie odniosłyby korzyści lub nie potrzebują terapii resynchronizującej serca, obejmują osoby, które:

• Łagodne objawy niewydolności serca
• Rozkurczowa niewydolność serca
• Problemy z sercem, które nie powodują dysonansu w rytmie pracy komór serca
• Zmniejszona frakcja wyrzutowa, ale brak innych objawów lub innych wskazań do stymulacji
• Ograniczona przewidywana długość życia z powodu jakiegoś stanu pozasercowego
• Ograniczona zdolność funkcjonalna z powodu przewlekłej choroby pozasercowej

Powikłania CRT

Terapia resynchronizująca serca jest bezpieczna dla większości osób, które jej potrzebują, ale ponieważ polega na umieszczeniu ciała obcego w ciele, istnieje potencjalne, ale rzadkie, ryzyko i powikłania związane zarówno z procedurą implantacji, jak i po niej.

Życie z rozrusznikiem serca

Jeśli jesteś jak większość pacjentów poddawanych CRT, prawdopodobnie poczujesz się znacznie lepiej i poprawisz jakość życia po wszczepieniu rozrusznika serca.KątBędziesz jednak musiał szczególnie dbać o siebie i urządzenie, aby nadal cieszyć się tymi korzyściami.

• Sprawdzaj urządzenie co trzy do sześciu miesięcy, aby upewnić się, że działa prawidłowo i ma dużą żywotność baterii. Baterie mogą działać do 10 lat, ale nadal należy je sprawdzać. Nowsze urządzenia mają antenę, która komunikuje się ze zdalnym monitorem w domu, umożliwiając przesyłanie informacji z urządzenia bezpośrednio do lekarza za pośrednictwem Internetu lub połączenia z telefonem komórkowym. Zmniejsza to potrzebę częstych wizyt w gabinecie.

• Bądź na bieżąco z regularnymi testami, aby monitorować pracę serca i urządzenia. Testy te mogą obejmować elektrokardiogram (EKG) lub echokardiogram (echo). Od czasu do czasu może być konieczne dostosowanie ustawień urządzenia.

• Noś przy sobie dowód osobisty urządzenia. Pokaż go innym świadczeniodawcom opieki zdrowotnej, takim jak dentysta, który odwiedzasz, a także strażnikom lotniska. oraz personel w innych zabezpieczonych obszarach wyposażonych w elektromagnetyczne systemy przeciwkradzieżowe.

• Należy pamiętać o maszynach i innych urządzeniach, które mogą zakłócać działanie rozrusznika serca. Kuchenki mikrofalowe, podstawowe sprzęty AGD, komputery, telewizory i radia są w porządku.

• Uważaj na elektromagnetyczne systemy antykradzieżowe znajdujące się przy wejściach do sklepów. Przejście obok jednego jest w porządku, ale nie stój nieruchomo obok niego ani nie opieraj się o niego.

• Uważaj na silne pola elektryczne. Mogą one być generowane przez wieże transmisji radiowej, ciężki sprzęt elektryczny, a nawet silnik jadącego samochodu.

• Nie trzymaj telefonu komórkowego zbyt blisko urządzenia. Przytrzymaj go przy uchu po przeciwnej stronie ciała. Gdy nie używasz telefonu, noś go z boku, z dala od urządzenia.

• Unikaj bardzo silnych magnesów. Starszych generacji urządzeń CRT nie można używać ze skanerami MRI, chociaż nowsze urządzenia mogą.

• Bądź aktywny fizycznie. Ćwicz codziennie, ale znajdź złoty środek. Odpowiednia ilość aktywności powinna sprawić, że poczujesz się lepiej, a nie gorzej.

Jeśli masz niewydolność serca, która ogranicza Twoją zdolność do normalnego funkcjonowania i już otrzymujesz agresywne leczenie niewydolności serca, CRT może być możliwą metodą leczenia dla Ciebie. Większość osób z rozrusznikami serca czuje się później znacznie lepiej i może dalej prowadzić aktywne życie. Porozmawiaj z lekarzem, aby ustalić, czy CRT jest dla Ciebie odpowiedni.