Test prowokacyjny Clomid (CCCT)

Prowokacja Clomidem jest rodzajem testu rezerwy jajnikowej (ORT), czasami wykonywanej przed zapłodnieniem in vitro (IVF). Jest również znany jako test prowokacyjny cytrynianu klomifenu lub CCCT.

Testy prowokacyjne Clomidem mają na celu przewidzenie, czy twoje ciało zareaguje pozytywnie na niektóre leki na płodność i stymulację jajników. Ponieważ zapłodnienie in vitro jest kosztowne – finansowo, emocjonalnie i fizycznie – wykonanie tego testu przed rozpoczęciem leczenia może pomóc uniknąć rozczarowania i zaoszczędzić czas i pieniądze.

CCCT jest jednak tylko jednym z kilku sposobów testowania rezerw jajnikowych i nie wszyscy eksperci medyczni są zgodni co do tego, czy jest to najlepsza opcja. Oto dlaczego twój lekarz może lub nie może zlecić test Clomid, jak to się robi i co oznaczają wyniki.

Dlaczego Twój lekarz może zlecić CCCT

Test prowokacyjny Clomidem ma na celu ocenę jakości i ilości jaj w jajnikach. Kiedy twój lekarz mówi o testowaniu twoich rezerw jajnikowych, właśnie do tego się odnosi.

Niektóre kliniki leczenia niepłodności przeprowadzają test Clomid na wszystkich pacjentach, ale większość przeprowadza test tylko wtedy, gdy spełnione są określone kryteria. Twój lekarz może zlecić wyzwanie Clomid, jeśli:

• Jesteś w pewnym wieku. Często bada się osoby w wieku powyżej 37 lat, ale niektórzy lekarze zlecają badanie wszystkim pacjentom powyżej 35. roku życia.

• Twoje poziomy FSH były wysokie. Część podstawowych testów płodności obejmowała podstawowy test FSH, który sprawdza poziom hormonu folikulotropowego (FSH) w trzecim dniu cyklu miesiączkowego. Jeśli twoje wyniki były wysokie (próg, który różni się w zależności od kliniki), twój lekarz może chcieć wykonać wyzwanie Clomid.

Twój lekarz może wykonać test prowokacyjny podczas cyklu, w którym leczy Cię również z powodu niepłodności. Jedyną różnicą między leczeniem Clomidem na brak jajeczkowania a testem prowokacyjnym Clomidem jest to, że podczas wyzwania będziesz mieć więcej pracy krwi i prawdopodobnie USG.

Istnieje korzyść z prowokacji Clomidem przed rozpoczęciem leczenia IVF. Jeśli leki na płodność stosowane podczas zapłodnienia in vitro nie stymulują jajników do produkcji wystarczającej ilości komórek jajowych do pobrania, cykl zostanie anulowany. Pieniądze (i emocjonalna inwestycja) wydane na leczenie do tego momentu zostaną utracone.

Test prowokacyjny Clomid ma być używany wraz z innymi informacjami medycznymi w celu ustalenia, czy Twoje jajniki prawdopodobnie zareagują pozytywnie, zanim poświęcisz czas i pieniądze na leczenie.

Dlaczego Twój lekarz może nie zamówić CCCT

Badania kwestionowały, czy wyzwanie Clomid jest w stanie wykryć czynność jajników i późniejsze wyniki leczenia IVF. Podczas gdy niektóre badania wykazały, że CCCT może przewidzieć prawdopodobieństwo sukcesu IVF, inne badania wykazały, że test jest albo niejednoznaczny, albo mniej wiarygodny niż inne ORT.

Badanie opublikowane w 2012 roku wykazało, że AFC jest znacznie dokładniejsze w przewidywaniu rezerw jajnikowych niż test Clomid. Dodatkowo test AFC obejmuje USG przezpochwowe i nie wymaga żadnych leków.

Test AMH to proste badanie krwi, które można wykonać w dowolnym dniu cyklu. Jest to nowszy test, ale lekarze uważają, że może być lepszym predyktorem rezerw jajnikowych niż inne ORT. Podczas gdy test prowokacyjny Clomid wymaga zażycia Clomidu – leku, który ma skutki uboczne i ryzyko – testy FSH, AFC i AMH są znacznie mniej ryzykowne.

Innym problemem związanym z wyzwaniem Clomid jest to, że może powodować niepokój u pacjentów, a ten niepokój może nie być wart wyników, które zapewnia (lub nie zapewnia). Z tych powodów niektórzy lekarze decydują się nie wykonywać testu prowokacyjnego Clomidem.

Jak wykonuje się test Clomid Challenge?

CCCT obejmuje pobranie krwi w trzecim dniu cyklu miesiączkowego. Krew zostanie wysłana do laboratorium w celu zmierzenia poziomu FSH i estradiolu.

W dniach od piątego do dziewiątego weźmiesz 100 mg Clomidu (cytrynian klomifenu). W dniu 10 będziesz miał drugie pobranie krwi, aby ponownie zmierzyć poziom FSH.

Niektórzy lekarze zlecają również przezpochwowe USG w celu zliczenia i pomiaru wszelkich dojrzewających pęcherzyków jajnikowych.

Skutki uboczne

Mogą wystąpić te same skutki uboczne, co osoba przyjmująca Clomid w celu leczenia bezpłodności. Te działania niepożądane mogą obejmować:

• wzdęcia
• Tkliwość piersi
• Bóle głowy
• Uderzenia gorąca
• Wahania nastroju
• Bolesna owulacja

Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich nietypowych objawach, które wystąpią podczas testu. Pamiętaj również, że jeśli uprawiasz seks bez zabezpieczenia podczas wyzwania Clomid, możesz zajść w ciążę i mieć większe szanse na poczęcie bliźniąt.

Jeśli uważasz, że mogłeś już zdać test prowokacyjny Clomid, ponieważ wcześniej przyjmowałeś Clomid, skonsultuj się z lekarzem. Być może w tym czasie nie wykonali dodatkowych badań krwi lub USG niezbędnych do pełnego badania.

Normalne wyniki testu Clomid Challenge

To, co jest uważane za normalne wyniki CCCT, różni się nieco w zależności od laboratorium, więc będziesz musiał przedyskutować swoje wyniki z lekarzem, aby dowiedzieć się, jak są interpretowane. Ogólnie jednak normalny FSH wynosi poniżej 10 IU / L w dniu trzecim lub w dniu 10 po pięciodniowym kursie Clomidu.

Podwyższony poziom FSH jest uważany za większy niż 10 IU/l, co wskazuje na prawdopodobnie zmniejszone rezerwy jajnikowe i przewidywaną słabą odpowiedź na leczenie IVF.

Im wyższe są twoje wyniki FSH podczas prowokacji Clomidem, tym mniej prawdopodobne jest, że leczenie IVF zakończy się sukcesem. Należy jednak pamiętać, że wyniki tych testów są przeglądane wraz z wynikami innych ORT, takich jak AFC i AMH.

Należy pamiętać, że uzyskanie normalnego wyniku podczas prowokacji Clomidem nie gwarantuje, że leczenie IVF spowoduje ciążę lub że jajniki zareagują korzystnie na leki na płodność. W tym teście niestety jedynym wynikiem, który ma znaczenie, jest słaby wynik.

Co się dzieje po niepowodzeniu testu Clomid Challenge?

Jeśli twoje wyniki nie są dobre podczas testu prowokacyjnego Clomidem, twój lekarz poinformuje cię, że twoje szanse na powodzenie leczenia IVF są niskie. Większość klinik weźmie również pod uwagę inne wyniki ORT wraz z wynikami testu Clomid.

Następny krok będzie zależał od Twojego lekarza i Ciebie. Niektóre kliniki nie oferują leczenia IVF pacjentom, którzy nie zdadzą egzaminu Clomid. Korzystanie z jaj od dawstwa jest opcją, jeśli wygląda na to, że możesz nie odnieść sukcesu z tradycyjnym leczeniem IVF.

IVF z dawczynią komórek jajowych ma znacznie wyższe wskaźniki powodzenia, nawet lepsze wskaźniki powodzenia niż osoby z dobrymi rezerwami jajnikowymi przechodzące przez IVF. Ale jest drogi i nie każdy chce korzystać z dawcy jaja. Inną opcją do rozważenia jest zapłodnienie in vitro od dawcy zarodka (znane również jako adopcja zarodka). Jest tańszy niż IVF od dawcy komórek jajowych, a nawet może być mniej kosztowny niż tradycyjny IVF.

Niektóre kliniki specjalizują się w pomocy pacjentom ze słabymi rezerwami jajnikowymi. IVF dawcy może być dla Ciebie dobrym wyborem, ale najlepiej, jeśli pracujesz z lekarzem, który ma doświadczenie w konkretnych wyzwaniach związanych z płodnością.

Jeśli chcesz kontynuować tradycyjne zapłodnienie in vitro, wiedząc, że Twoje szanse na sukces są niskie, niektórzy lekarze mogą chcieć zaoferować Ci leczenie. Kwestią dyskusyjną jest jednak, czy leży to w twoim najlepszym interesie. Uzyskanie drugiej opinii przed zainwestowaniem czasu, pieniędzy i emocji w leczenie to mądry pomysł.

Próba poczęcia dziecka, gdy masz do czynienia z niepłodnością, może być stresująca. Istnieje wiele różnych kwestii i opcji do rozwiązania, a zrozumienie, z czym wiąże się każdy wybór, wymaga czasu.

Chociaż test prowokacyjny Clomid (CCCT) nie jest używany przez wszystkich ekspertów ds. Niepłodności, jest to jedno z narzędzi, które lekarz może wykorzystać do oceny szans na powodzenie zapłodnienia in vitro. Omówienie dostępnych opcji pomoże Tobie i Twojemu lekarzowi zdecydować, czy ten test może być dla Ciebie pomocny.