Przegląd
Aorta jest największą tętnicą w ciele i naczyniem krwionośnym, które przenosi bogatą w tlen krew z serca do wszystkich części ciała.
Odcinek aorty biegnący przez klatkę piersiową nazywa się aortą piersiową, a gdy aorta przesuwa się w dół przez brzuch, nazywa się ją aortą brzuszną.
Co to jest tętniak aorty piersiowej?
Kiedy ściana tętnicy w aorcie słabnie, ściana nienormalnie rozszerza się lub wybrzusza, gdy przepływa przez nią krew, powodując tętniak aorty. Wybrzuszenie lub balonowanie można zdefiniować jako:
- Wrzecionowaty: Jednolity kształt, pojawiający się równomiernie wzdłuż wydłużonego odcinka i brzegów aorty.
- Tętniak torebkowy: Mały, krzywy pęcherz po jednej stronie aorty, który tworzy się w osłabionym obszarze ściany aorty.
Tętniak może rozwinąć się w dowolnym miejscu wzdłuż aorty:
- Tętniaki występujące w odcinku aorty przebiegającym przez brzuch (aorta brzuszna) nazywane są tętniaki aorty brzusznej.
- Tętniaki aorty występujące w okolicy klatki piersiowej nazywane są tętniaki aorty piersiowej i może obejmować korzeń aorty, aortę wstępującą, łuk aorty lub aortę zstępującą.
- Tętniaki, które obejmują aortę przepływającą zarówno przez brzuch, jak i klatkę piersiową, nazywane są tętniaki aorty piersiowo-brzusznej.
Kogo dotykają tętniaki aorty piersiowej?
Tętniaki aorty piersiowej dotykają każdego roku około 15 000 osób w Stanach Zjednoczonych.
Każdego roku do 47 000 osób umiera z powodu wszystkich rodzajów chorób aorty; bardziej niż z powodu raka piersi, AIDS, zabójstw czy wypadków samochodowych, czyniąc z choroby aorty cichą epidemię.
Czy tętniak aorty piersiowej jest poważny?
Tętniak aorty piersiowej stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, ponieważ w zależności od lokalizacji i wielkości może pęknąć lub rozciąć (rozerwać), powodując zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne. Wykryty na czas tętniak aorty piersiowej często można naprawić chirurgicznie lub innymi mniej inwazyjnymi technikami.
Małe tętniaki narażają jeden na zwiększone ryzyko:
- Tworzenie się blaszki miażdżycowej (złogi tłuszczu i wapnia) w miejscu tętniaka
- W tym miejscu może powstać skrzep (skrzeplina) i usunąć się, zwiększając ryzyko udaru Zwiększenie rozmiaru tętniaka, powodując ucisk na inne narządy, powodując ból
- Rozwarstwienie aorty lub rozerwanie warstw aorty, potencjalnie śmiertelne powikłanie i nagły przypadek medyczny.
- Pęknięcie tętniaka, ponieważ ściana tętnicy w tym miejscu staje się cieńsza, jest delikatna i może pęknąć pod wpływem stresu. Nagłe pęknięcie tętniaka aorty może zagrażać życiu i stanowi nagły przypadek medyczny
Co to jest rozwarstwienie aorty?
Rozwarstwienie aorty występuje, gdy warstwy aorty rozrywają się i oddzielają od siebie. Obecność tętniaka aorty zwiększa ryzyko rozwarstwienia aorty, ale rozwarstwienie aorty może również wystąpić u osób z aortą o normalnych rozmiarach.
Rozwarstwienie aorty może nastąpić nagle, powodując silny ostry, łzawiący ból w klatce piersiowej lub górnej części pleców. Jednak, jak w przypadku wszystkich typów tętniaków, objawy rozwarstwienia aorty mogą nie występować.
Najczęściej związane z wysokim ciśnieniem krwi, rozwarstwienie aorty rozrywa warstwy ściany aorty poprzez zwiększony przepływ krwi. Nieleczone wcześnie rozwarstwienie aorty osłabia aortę i może prowadzić do tętniaka aorty piersiowej, powodując wybrzuszenie osłabionego obszaru aorty jak balon, rozciągając aortę.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy tętniaka aorty piersiowej lub rozwarstwienia aorty, należy natychmiast powiadomić lekarza. Nieleczone stany te mogą prowadzić do śmiertelnego pęknięcia.
Objawy rozwarstwienia aorty
Najczęstszy objaw: Silny ból w klatce piersiowej (przód, tył lub oba).
Mniej powszechne objawy: Ból brzucha, drętwienie lub osłabienie jednej lub obu nóg, utrata przytomności, objawy udaru.
Jeśli masz te objawy, wezwij pomoc w nagłych wypadkach (wybierz 9-1-1 w większości obszarów).
Objawy i przyczyny
Co powoduje tętniak aorty piersiowej?
Tętniaki aorty piersiowej są najczęściej spowodowane miażdżycą, stwardnieniem tętnic, które uszkadza ściany tętnic. Podczas gdy twoje tętnice są normalnie gładkie w środku, wraz z wiekiem mogą rozwinąć się miażdżyca. Kiedy pojawia się miażdżyca, w ścianach tętnic gromadzi się lepka substancja zwana płytką miażdżycową. Z biegiem czasu nadmiar płytki nazębnej powoduje usztywnienie i osłabienie aorty. Ryzyko miażdżycy wzrasta, jeśli:
- Jesteś palaczem?
- Masz wysokie ciśnienie krwi
- Mieć wysoki poziom cholesterolu
- mają nadwagę
- Masz w rodzinie chorobę sercowo-naczyniową lub obwodową (zwężenie naczyń krwionośnych)
Niektóre choroby mogą również osłabiać warstwy ściany aorty i zwiększać ryzyko tętniaków aorty piersiowej, w tym:
- Zespół Marfana (genetyczna choroba tkanki łącznej), Loeys-Dietz i inne rodzinne zaburzenia tkanki łącznej
- Inne nieswoiste zaburzenia tkanki łącznej (charakteryzujące się rodzinną historią tętniaków)
- Obecność dwupłatkowej zastawki aortalnej
- Infekcje
- Choroba zapalna
Rzadko uraz, taki jak ciężki upadek lub wypadek samochodowy, może spowodować tętniaka aorty piersiowej.
Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju tętniaka aorty piersiowej. U większej liczby mężczyzn niż kobiet zdiagnozowano tętniaki aorty piersiowej i często chorują na tę chorobę w młodszym wieku.
Ostatnie badania wskazują, że znaczna liczba tętniaków ma rodzinne wzorce lub jest dziedziczona po poprzednich pokoleniach. Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli w Twojej rodzinie występowały tętniaki aorty, aby zapewnić przeprowadzenie najlepszych profilaktycznych badań przesiewowych.
Jakie są objawy tętniaka aorty piersiowej?
Tętniaki aorty piersiowej często pozostają niezauważone, ponieważ pacjenci rzadko odczuwają jakiekolwiek objawy. Chociaż tylko połowa osób z tętniakami aorty piersiowej skarży się na objawy, możliwe objawy ostrzegawcze to:
- Ból w szczęce, szyi i górnej części pleców
- Ból w klatce piersiowej lub plecach
- Kaszel, chrypka lub trudności w oddychaniu
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się tętniaka aorty piersiowej?
Wczesne rozpoznanie tętniaka klatki piersiowej ma kluczowe znaczenie dla radzenia sobie z tym stanem. Im większy tętniak aorty piersiowej lub im szybciej rośnie, tym bardziej prawdopodobne jest pęknięcie. Ryzyko pęknięcia wzrasta, gdy tętniak jest około dwukrotnie większy niż normalna średnica zdrowego naczynia krwionośnego aorty.
Rozpoznanie tętniaka klatki piersiowej jest trudne, ponieważ często nie ma żadnych objawów, a często stan pozostaje nierozpoznany aż do wystąpienia pęknięcia. W przypadku podejrzenia tętniaka aorty piersiowej lekarz może zlecić wykonanie następujących badań:
- Rentgen klatki piersiowej
- Tomografia komputerowa (TK)
- Rezonans magnetyczny (MRI)
- Echokardiografia (USG serca)
- USG jamy brzusznej (w poszukiwaniu powiązanych tętniaków brzucha)
- Angiografia (prześwietlenie naczyń krwionośnych)
- Dowiedz się więcej o tych testach diagnostycznych i procedurach
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się tętniaka aorty piersiowej?
Leczenie tętniaka zależy od jego wielkości, lokalizacji i ogólnego stanu zdrowia.
Czujne oczekiwanie i leki
Jeśli tętniak aorty piersiowej jest mały i nie powoduje żadnych objawów, lekarz może zalecić „uważne czekanie”. Dzięki ścisłemu monitorowaniu stanu pacjenta za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego co 6-12 miesięcy tętniak będzie obserwowany pod kątem oznak zmian. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, lekarz przepisze leki na nadciśnienie, aby obniżyć ogólne ciśnienie krwi i ciśnienie osłabiony obszar tętniaka. Dodatkowo lekarz może przepisać „statyny” (lub leki obniżające poziom cholesterolu), aby utrzymać zdrowie naczyń krwionośnych.
Naprawa chirurgiczna
Tętniak aorty usunięty chirurgicznie i zastąpiony przeszczepem.
Jeśli tętniak aorty piersiowej jest duży lub powoduje objawy, będziesz potrzebować natychmiastowego leczenia, aby zapobiec pęknięciu. Osłabiony odcinek naczynia można usunąć chirurgicznie i zastąpić przeszczepem ze sztucznego materiału. Jeśli tętniak znajduje się blisko zastawki aortalnej (zastawki regulującej przepływ krwi z serca do aorty), podczas zabiegu może być również zalecona wymiana zastawki.
Chirurgiczna naprawa tętniaka jest skomplikowana i wymaga doświadczonego zespołu chirurgów klatki piersiowej. Jednak zaniedbanie tętniaka wiąże się z większym ryzykiem. Naprawa tętniaka klatki piersiowej może wymagać operacji na otwartej klatce piersiowej, znieczulenia ogólnego i co najmniej pięciu dni pobytu w szpitalu.
Naprawa wewnątrznaczyniowa
Zamiast otwartej naprawy tętniaka, chirurg może rozważyć nowszą procedurę zwaną endowaskularną naprawą tętniaka (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Endowaskularne oznacza, że operacja jest wykonywana wewnątrz aorty za pomocą cienkich, długich rurek zwanych cewnikami. Wchodząc przez małe nacięcia w pachwinie, cewniki służą do prowadzenia i wprowadzania stentgraftu przez naczynia krwionośne do miejsca tętniaka. Stentgraft jest następnie umieszczany w chorym odcinku aorty w celu „podścielenia” aorty jak rękawa, aby skierować przepływ krwi z dala od tętniaka.
To endowaskularne podejście jest obecnie stosowane w leczeniu tętniaków brzucha i klatki piersiowej oraz jest oceniane jako leczenie tętniaka piersiowo-brzusznego i łuku. Chociaż obecne wyniki są pozytywne, potrzebne są dalsze badania, aby określić, którzy mogą być najlepszymi kandydatami do tego typu procedury.
Chirurg doradzi Ci, jaka jest najlepsza opcja leczenia tętniaka klatki piersiowej.
Zasoby
Nasze doświadczenie
Chirurdzy z Cleveland Clinic i zespół Aortic Center mają duże doświadczenie w skomplikowanych operacjach aorty, wykonując ponad 1000 napraw aorty rocznie. Wiele z tych operacji obejmowało innowacyjne metody endowaskularne w przypadku złożonych tętniaków klatki piersiowej i piersiowo-brzusznej.
-
Dowiedz się więcej o naszych wynikach chirurgicznych.
Po operacji naprawy tętniaka zaleca się przyjęcie takiego samego zdrowego dla serca stylu życia, jaki prowadzą inni pacjenci po operacji serca. Twój zespół opieki zdrowotnej może dostarczyć więcej informacji.
Znajdź lekarza, który leczy tętniaka aorty piersiowej
Centrum Aorty to multidyscyplinarne grono specjalistów z zakresu kardiologii, kardiochirurgii, medycyny naczyniowej, chirurgii naczyniowej, anestezjologii kardio-piersiowej, obrazowania układu krążenia, genetyki, okulistyki i chirurgii ortopedycznej. Lekarze ci są ekspertami w zakresie badań genetycznych i diagnostycznych, postępowania medycznego oraz procedur chirurgicznych i wewnątrznaczyniowych. Ich celem jest zapewnienie opieki pacjentom ze wszystkimi rodzajami chorób aorty.
Dowiedz się więcej o ekspertach specjalizujących się w diagnostyce i leczeniu chorób aorty.
Możesz również skorzystać z naszej konsultacji drugiej opinii MyConsult za pośrednictwem Internetu.
Kontakt
Jeśli potrzebujesz więcej informacji, kliknij tutaj, aby się z nami skontaktować, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Miller Family pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.
Stawanie się pacjentem
- Umówić się na spotkanie
- Zaplanuj wizytę
- Rozliczenia i ubezpieczenia
- Udogodnienia dla odwiedzających
Możliwości leczenia
Dodatkowe informacje na temat możliwości leczenia tętniaka aorty można znaleźć pod adresem:
- Chirurgia aorty
Przewodniki leczenia
- Tętniak aorty
- Wszystkie poradniki Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Miller Family
Testy diagnostyczne
Testy diagnostyczne służą do zdiagnozowania nieprawidłowego bicia serca i najskuteczniejszej metody leczenia.
- Testy diagnostyczne
Czaty internetowe
Nasze czaty internetowe i wideoczaty dają pacjentom i odwiedzającym kolejną możliwość zadawania pytań i interakcji z naszymi lekarzami.
- Choroba aorty
- Wszystkie czaty internetowe Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Millerów
Filmy
- Filmy o chorobie aorty, tętniakach aorty i leczeniu
- Wszystkie filmy Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów
Narzędzia interaktywne
- Interaktywne narzędzia Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów
Linki do zasobów
- Odzyskiwanie w domu
- Grupy wsparcia i informacje
-
Odwiedź Health Essentials — Przeczytaj artykuły na temat tętniaków i chorób aorty oraz zdrowego trybu życia w Health Essentials
- Śledź czaty internetowe Heart, Vascular & Thoracic Institute i wiadomości na Twitterze
- Subskrybuj e-wiadomości dotyczące serca, naczyń i klatki piersiowej
-
VascularWeb (Towarzystwo Chirurgów Naczyniowych)
Dlaczego warto wybrać Cleveland Clinic do swojej opieki?
Nasze wyniki mówią same za siebie. Zapoznaj się z naszymi faktami i liczbami, a jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać.
Discussion about this post