Trądzik piorunujący: objawy i leczenie

Co to jest trądzik piorunujący?

Acne fulminans jest rzadką i bardzo ciężką postacią konglobatów trądziku, związaną z objawami ogólnoustrojowymi. Trądzik piorunujący prawie zawsze występuje u dorastających mężczyzn.

Trądzik piorunujący

Kliniczne cechy trądzików piorunujących

Acne fulminans ma następujące cechy:

• Nagły początek
• Zapalny i owrzodzący guzkowy trądzik na klatce piersiowej i plecach, który jest bolesny
• Krwawiące strupy nad wrzodami na górnej części tułowia
• Poważne blizny potrądzikowe
• Zmienna gorączka
• Bolesne stawy, w tym w 20% stawy krzyżowo-biodrowe, kostki, barki i kolana
• Złe samopoczucie
• Utrata apetytu i utrata masy ciała
• Powiększona wątroba i śledziona.

Testy zazwyczaj ujawniają:

• Niedokrwistość (obniżona liczba hemoglobiny)
• Podwyższona liczba białych krwinek
• Podwyższony wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR) i poziom białka C-reaktywnego
• Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazywać osteolityczne uszkodzenia kości.

Co powoduje trądzik piorunujący?

Trądzik piorunujący wiąże się ze zwiększoną ilością androgenów (męskich hormonów), złożoną chorobą autoimmunologiczną i predyspozycjami genetycznymi. Ta choroba może być związana z wybuchową reakcją nadwrażliwości na bakterie powierzchniowe (Cutibacteria acnes). Trądzik piorunujący może być spowodowany przez:

• Testosteron i sterydy anaboliczne (przepisane prawnie lub nielegalnie przyjmowane w celu zwiększenia wzrostu mięśni)
• Izotretynoina przyjmowana doustnie

Zespół SAPHO (zapalenie błony maziowej, trądzik, krostka, hiperostoza i zapalenie kości) może być poważnym powikłaniem trądziku piorunującego.

Jak leczyć trądzik piorunujący

Pacjenci z trądzikiem piorunującym powinni pilnie skonsultować się z dermatologiem. Zarządzanie chorobą może być trudne, a kilka leków jest zwykle wymaganych przez kilka miesięcy lub dłużej. Leki te mogą obejmować:

• Ogólnoustrojowe kortykosteroidy, takie jak prednizon (20–60 mg / dobę)
• Leki przeciwzapalne, takie jak salicylany (aspiryna)
• Dapson 50–100 mg / d
• Cyklosporyna
• Wysokie dawki doustnych antybiotyków, takich jak erytromycyna (2 g / dzień) w przypadku wtórnego zakażenia
• Izotretynoina, rozpoczęta w małej dawce po tym, jak lekarz może kontrolować chorobę za pomocą ogólnoustrojowych steroidów
• Inhibitory czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF-α), takie jak infliksymab.

Miejscowe leki przeciwtrądzikowe nie są pomocne.