Tunel nadgarstka a zapalenie stawów: podobieństwa i różnice

Kiedy nadgarstek lub ręka zaczyna mrowić i palić, może być trudno określić dokładną przyczynę bólu, niezależnie od tego, czy jest to wynik zespołu cieśni nadgarstka, czy zapalenia stawów. Anatomia dłoni to ciasna przestrzeń, a stawy, nerwy mogą być spuchnięte lub ściśnięte. Zespół cieśni nadgarstka i zapalenie stawów to podobne schorzenia, które mogą wynikać zarówno z nadmiernego używania nadgarstka, jak i dłoni.

Co to jest zespół cieśni nadgarstka?

Zespół cieśni nadgarstka to stan, który rozwija się, gdy niewielka przestrzeń w cieśni nadgarstka zostaje jeszcze bardziej zmniejszona przez obrzęk lub stan zapalny. Nadużywanie lub niewłaściwe używanie nadgarstka może powodować stan zapalny w ścięgnach przechodzących przez kanał nadgarstka (struktura anatomiczna nadgarstka i dłoni). To zapalenie może prowadzić do ucisku nerwu pośrodkowego (jednego z głównych nerwów zaopatrujących górną część ciała) i skutkować powtarzającym się urazem.Kąt

Anatomia cieśni nadgarstka

Kanał nadgarstka to otwór utworzony pomiędzy więzadłem poprzecznym nadgarstka a kośćmi nadgarstka. Nerw pośrodkowy przechodzi przez ten tunel. Rozpoczyna się w ramieniu i jest zakorzeniona w górnej części kręgosłupa. Nerw nie rozgałęzia się w ramieniu, ale przechodzi przez łokieć, aby zapewnić ruch i czucie w przedramieniu.

Kiedy nerw pośrodkowy dociera do cieśni nadgarstka, większość gałęzi przechodzi przez ten tunel, ale gałąź palmera przechodzi przez nią. Z tego powodu ból dłoni zwykle nie jest związany z zespołem cieśni nadgarstka. Wraz z nerwem pośrodkowym przez kanał nadgarstka przechodzi dziewięć ścięgien, narażając nerw na dalsze ryzyko zapalenia lub ucisku.Kąt

Kluczowe objawy

W miarę ściskania nerwu pośrodkowego – przez obrzęk ścięgien lub inny uraz lub proces zapalny – może wystąpić ból, a nawet drętwienie. Do najczęstszych objawów zespołu cieśni nadgarstka należą:Kąt

• Ból
• Drętwienie
• Mrowienie
• Dyskomfort pogarsza się w nocy lub budzi Cię ze snu
• Ból promieniujący do przedramienia
• Osłabienie lub niezdarność ręki, zwłaszcza kciuka
• Zmniejszone czucie

Objawy występujące w zespole cieśni nadgarstka ograniczają się do obszarów dotkniętych odcinkami nerwu środkowego przechodzącymi przez kanał nadgarstka. Obejmuje to pierwsze trzy palce i część czwartego palca najbliżej kciuka. Ból może być również w centrum nadgarstka, a nawet całej dłoni.

Podstawowe przyczyny

Zespół cieśni nadgarstka jest dość powszechny i ​​dotyka co piątej osoby. Zespół cieśni nadgarstka jest często wynikiem kombinacji czynników, które zwiększają nacisk na nerw pośrodkowy i ścięgna w kanale nadgarstka, a nie problem z samym nerwem.

Czynniki sprzyjające obejmują uraz lub uraz nadgarstka, który powoduje obrzęk, taki jak zwichnięcie lub złamanie, nadczynność przysadki, niedoczynność tarczycy i reumatoidalne zapalenie stawów. Problemy mechaniczne w stawie nadgarstkowym, wielokrotne używanie wibrujących narzędzi ręcznych, zatrzymanie płynów w czasie ciąży lub menopauzy lub rozwój torbieli lub guza w kanale mogą również przyczynić się do tego stanu. Często nie można zidentyfikować pojedynczej przyczyny.

Z rozwojem zespołu cieśni nadgarstka wiąże się kilka czynników ryzyka, w tym:

• Płeć żeńska
• Otyłość
• Cukrzyca
• Ciąża
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Niedoczynność tarczycy
• Choroby tkanki łącznej
• Istniejąca wcześniej mediana mononeuropatii
• Genetyka
• Stosowanie inhibitora aromatazy

Czynniki w miejscu pracy mogą przyczyniać się do istniejącego ucisku lub uszkodzenia nerwu pośrodkowego. Ryzyko rozwoju CTS jest częściej zgłaszane u osób wykonujących prace na linii montażowej — takich jak produkcja, szycie, wykańczanie, czyszczenie i pakowanie mięsa — niż wśród pracowników wprowadzających dane.

Co to jest zapalenie stawów?

Zapalenie stawów to rodzina schorzeń, które wpływają na stawy, powodując ból i stan zapalny. Istnieje ponad 100 rodzajów zapalenia stawów i jest to główna przyczyna niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych, dotykająca ponad 50 milionów dorosłych i 300 000 dzieci.Kąt Najczęstsze rodzaje zapalenia stawów to choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.

Chociaż ból, obrzęk i sztywność są cechami charakterystycznymi zapalenia stawów, stany te mogą również prowadzić do trwałych zmian w stawach i niepełnosprawności. Niektóre rodzaje zapalenia stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, wpływają nawet na tkankę łączną w obszarach serca i płuc.Kąt

Zapalenie kości i stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów, znana również jako zużycie i rozdarcie stawów, może przebiegać bez objawów lub bez bardzo poważnych objawów, od bólu po ograniczone ruchy. W tym stanie gładka poduszka między kośćmi (chrząstka) ulega uszkodzeniu, a stawy mogą być bolesne, opuchnięte i trudne do poruszania. Może się to zdarzyć w każdym wieku, ale zwykle zaczyna się w latach 50. i częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Choroba zwyrodnieniowa stawów zaczyna się stopniowo i pogarsza z czasem.

Jest to najczęstsza forma zapalenia stawów i wiadomo, że wpływa na niektóre stawy bardziej niż inne, w tym na stawy między każdą częścią palców i staw łączący palce z resztą dłoni. Choroba zwyrodnieniowa stawów może również wpływać na stawy kolan, bioder i dolnego odcinka kręgosłupa.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest formą zapalenia stawów i chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki w organizmie, powodując stan zapalny. Reumatoidalne zapalenie stawów może powodować stan zapalny tak rozległy i intensywny, że może przeszkadzać w codziennych czynnościach. Aby zdiagnozować ten stan, ból i stan zapalny muszą utrzymywać się przez co najmniej sześć tygodni.

RZS atakuje głównie stawy, zwykle wiele stawów jednocześnie. Często dotyka stawów rąk, nadgarstków i kolan.KątW stawie z RZS wyściółka stawu ulega zapaleniu, powodując uszkodzenie tkanki stawowej. To uszkodzenie tkanki może powodować długotrwały lub przewlekły ból, niestabilność i deformację.

Można go wykryć na podstawie obecności we krwi pewnych przeciwciał i markerów stanu zapalnego. Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą również mieć:Kąt

• Wspólne nadżerki
• Guzki reumatoidalne
• Choroba sercowo-naczyniowa
• Osteoporoza

Kluczowe objawy

Choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów mają podobne objawy, ale istnieje kilka kluczowych różnic.

Zarówno choroba zwyrodnieniowa stawów, jak i reumatoidalne zapalenie stawów mogą wpływać na dłonie.Kąt Jednak choroba zwyrodnieniowa stawów często dotyka stawu najbliżej czubka palca, podczas gdy reumatoidalne zapalenie stawów zwykle oszczędza ten staw. I chociaż reumatoidalne zapalenie stawów może pojawić się w każdym stawie, jego najczęstszymi celami są dłonie, nadgarstki i stopy.

Łagodna poranna sztywność jest powszechna w chorobie zwyrodnieniowej stawów i często ustępuje już po kilku minutach aktywności.Kąt Czasami ludzie z chorobą zwyrodnieniową stawów również zauważają ten sam rodzaj sztywności w ciągu dnia po odpoczynku stawu przez około godzinę. Jednak w reumatoidalnym zapaleniu stawów sztywność poranna nie ustępuje przez godzinę lub dłużej. Czasami pierwszym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów jest przedłużona sztywność stawów rano.

Różnice między cieśnią nadgarstka a zapaleniem stawów

Chociaż kilka postaci zapalenia stawów i zespołu cieśni nadgarstka może powodować ból dłoni i nadgarstka, istnieją pewne cechy każdej choroby, które je odróżniają. Ból w zespole cieśni nadgarstka jest przede wszystkim wynikiem ucisku nerwów, natomiast zapalenie stawów to obrzęk i stan zapalny samego stawu.

Czy możesz powiedzieć, jaki masz stan?

Obrzęk stawów w zapaleniu stawów może również powodować ucisk nerwów w dłoni lub nadgarstku, co z kolei może powodować drętwienie, mrowienie i ból. Twój lekarz przeprowadzi kilka konkretnych testów, aby zidentyfikować problem.

Podobieństwa i różnice w leczeniu

Kilka metod leczenia może pomóc bez względu na to, czy cierpisz na zespół cieśni nadgarstka czy zapalenie stawów, w tym:KątKąt

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen

• Noszenie szyny lub szyny podtrzymującej nadgarstek i rękę oraz ograniczającej bolesne ruchy
• Zastrzyki z kortyzonu

• Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu zmniejszenie nacisku i wzmocnienie dotkniętego obszaru

• Zmiana otoczenia lub czynności w celu zrekompensowania bólu lub utraty funkcji

Jednak w niektórych przypadkach zespół cieśni nadgarstka staje się tak poważny, że konieczna jest operacja, aby wyleczyć problem. Zabieg ambulatoryjny, zwykle w znieczuleniu miejscowym, ma na celu powiększenie przestrzeni w cieśni nadgarstka i odciążenie nerwu pośrodkowego poprzez przecięcie więzadła poprzecznego nadgarstka u podstawy dłoni. Ta operacja zwykle łagodzi wszystkie objawy zespołu cieśni nadgarstka po zagojeniu nacięcia – około 10 do 14 dni.Kąt

Zapalenie stawów może również stać się na tyle poważne, że uzasadnia operację, ale procedura jest zupełnie inna. Chirurgia rekonstrukcyjna jest czasami wymagana, gdy deformacja jest ciężka w chorobie zwyrodnieniowej stawów, a wymiana stawu może być wymagana u osób z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów można również leczyć za pomocą leków, takich jak leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD). Metotreksat jest DMARD powszechnie stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. W przypadku tego schorzenia można również stosować leki biologiczne, takie jak adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i infliksymab (Remicade). Leki te hamują układ odpornościowy, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Być może zastanawiasz się, kiedy ból cieśni nadgarstka i zapalenia stawów przechodzi od irytacji do problemu medycznego. To, jak bardzo powinieneś się martwić o którykolwiek z tych stanów, zależy od tego, jak bardzo wpływa on na Twoje codzienne czynności i ile odczuwasz bólu. Jeśli ból cieśni nadgarstka budzi cię w nocy lub zapalenie stawów uniemożliwia trzymanie pewnych przedmiotów i wykonywanie codziennych czynności, prawdopodobnie nadszedł czas, aby udać się do lekarza.

Ważne jest, aby pamiętać, że im wcześniej zaczniesz szukać leczenia zespołu cieśni nadgarstka i bólu stawów, tym zwykle lepsze są twoje wyniki.

Ból spowodowany zespołem cieśni nadgarstka i zapaleniem stawów mogą być wyniszczające i wpływać na codzienne funkcjonowanie. Znajomość dokładnej przyczyny bólu może pomóc w jak najszybszym uzyskaniu odpowiedniego leczenia i poprawie wyników oraz potencjalnie zachowaniu mobilności. Ból cieśni nadgarstka i zapalenie stawów są spowodowane różnymi problemami, ale mogą powodować silny ból, a nawet deformację. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich objawach i o tym, jakie rodzaje leczenia są dla Ciebie odpowiednie. Zarządzając przyczyną bólu, możesz uniknąć sytuacji, w której ból zakłóca Twoje codzienne życie.