Typowe typy centralnych cewników żylnych

Jeśli będziesz otrzymywać chemioterapię przez dłuższy czas lub jeśli jesteś kandydatem do przeszczepu krwi lub szpiku, Twój lekarz może zalecić centralną linię lub centralny cewnik żylny (CVC). CVC mogą być również nazywane urządzeniami dostępu żylnego (VAD).

CVC to cewniki, które są wprowadzane do żył ramienia lub klatki piersiowej i mają końcówkę umieszczoną w dużej żyle w pobliżu serca, zwanej żyłą główną górną. Te cewniki pozostają na miejscu przez długi czas i umożliwiają pracownikom służby zdrowia podawanie leków i produktów krwiopochodnych oraz pobieranie próbek krwi bez konieczności wielokrotnego nakłuwania żył.

Istnieją trzy główne typy CVC, które są stosowane u pacjentów z rakiem krwi: linie tunelowane, CVC wprowadzone obwodowo (linie PICC) i porty implantowane.

Tunelowany CVC

Tunelowane CVC są nazywane wieloma różnymi nazwami. Przykłady tunelowanych CVC obejmują Broviac, Hickman, Neostar, Leonard i Groshong.

Zazwyczaj tunelowane CVC są wprowadzane na sali chirurgicznej lub w sterylnej sali zabiegowej. Podczas gdy nie będziesz spać podczas zakładania, Twój lekarz prawdopodobnie poda Ci leki, które zapewnią Ci relaks i wygodę, a także znieczulenie miejscowe, aby znieczulić obszar, w którym cewnik zostanie wprowadzony do organizmu.

Pracownik służby zdrowia, który wprowadza cewnik, wykona dwa małe nacięcia na klatce piersiowej. Jeden będzie kilka cali nad sutkiem (nazywanym miejscem wyjścia), a drugi będzie wyżej, tuż pod obojczykiem (nazywanym wejściem lub miejscem wstawienia). Następnie wykonają tunel pod skórą pomiędzy dwoma nacięciami. CVC jest nawleczony od miejsca wyjścia do miejsca wejścia, a następnie do żyły pod obojczykiem.

Tunel będzie się z czasem goił i służy dwóm celom. Po pierwsze utrudnia bakteriom wspinanie się po rurce do krwiobiegu, a po drugie pomaga utrzymać cewnik na miejscu.

Na miejsce zostanie nałożony opatrunek, a cewnik będzie wymagał specjalnego płukania, aby utrzymać go w dobrym stanie. Twój zespół opieki zdrowotnej zapewni Ci edukację na temat tego, jak dbać o tunelowane CVC po powrocie do domu.

CVC wstawiony obwodowo (linia PICC)

Często uważa się, że wszczepione obwodowo CVC lub linie PICC są bardzo dużymi miejscami dożylnymi w ramieniu. Jednak mimo że są one wprowadzane do ramienia, są to cewniki umieszczone w żyle centralnej, to znaczy, że koniec cewnika znajduje się w dużej żyle w pobliżu serca.

PICC są zwykle umieszczane w sterylnej procedurze przez wyspecjalizowaną pielęgniarkę lub pracownika służby zdrowia. Podczas wkładania będziesz rozbudzony i czujny. Pracownik służby zdrowia, który wprowadza cewnik, zwykle znieczula obszar po wewnętrznej stronie łokcia lub tuż nad nim za pomocą znieczulenia miejscowego. Czasami użyją USG, aby zobaczyć żyłę. Następnie wejdą do żyły dużą, wydrążoną igłą i wprowadzą cewnik przez igłę do żyły.

Gdy cewnik jest na miejscu, można go zszyć lub zabezpieczyć, aby nie został przypadkowo wyciągnięty. Na miejscu zostanie nałożony opatrunek. Jeśli będziesz wracać do domu ze swoim PICC, członek rodziny lub opiekun otrzyma edukację, jak dbać o cewnik.

Wszczepione porty

Wszczepiane porty, czasami nazywane port-a-caths, to małe urządzenia z dołączonym cewnikiem. Urządzenie umieszcza się chirurgicznie pod skórą, zwykle na górnej części klatki piersiowej, a cewnik wprowadza się do układu żylnego. Gdy urządzenie jest na swoim miejscu, żadna część CVC nie znajduje się poza ciałem; to wszystko znajduje się pod skórą.

Kiedy nadejdzie czas na wykonanie badań krwi lub podanie leków, pielęgniarka uzyska dostęp do CVC za pomocą specjalnej igły, która przebije skórę i wbije się w port. Niektórzy pacjenci skarżą się na uczucie szczypania po wprowadzeniu igły.

Gdy wszczepiony port nie jest używany, opatrunek nie jest wymagany. Jeśli wrócisz do domu z portem, być może będziesz musiał regularnie wracać do szpitala lub centrum onkologicznego, aby przepłukać i konserwować CVC.

Zalety

• Mniej zakłuć igłą podczas leczenia
• Większe objętości płynu można podać szybciej
• Niektóre leki są tak drażniące dla mniejszych żył twojego ciała, że ​​można je podawać tylko przez CVC

Niedogodności

• Z CVC należy obchodzić się ostrożnie, aby zapobiec infekcji i powikłaniom
• Zmiany w wizerunku Twojego ciała
• Zakładanie niesie ze sobą pewne ryzyko medyczne, podobnie jak w przypadku wszystkich zabiegów chirurgicznych
• Zwykle wymaga konserwacji i zaopatrzenia w domu

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Dlaczego potrzebuję CVC?
• Jak długo spodziewasz się, że będę go potrzebować?
• Jakiego rodzaju konserwacji wymaga?
• Skąd zdobędę zapasy?
• Jaki jest koszt instalacji i konserwacji tego urządzenia?
• Jakie skutki uboczne są oczekiwane? O które mam się martwić?
• Z kim mam się skontaktować, jeśli mam pytania lub wątpliwości?

Kiedy powinieneś się martwić o swoje CVC?

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów lub sytuacji należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną:

• Nagła duszność
• Ból klatki piersiowej
• Zepsuty lub uszkodzony CVC lub nieszczelny CVC
• Przemieszczony lub częściowo przemieszczony CVC
• Gorączka
• Zaczerwienienie, obrzęk lub wydzielina w miejscu wkłucia
• Obrzęk szyi, ramienia lub twarzy

Dolna linia

CVC mogą ułatwić wiele aspektów leczenia raka krwi. Są przeznaczone do długotrwałego użytkowania i zapewniają pracownikom służby zdrowia dostęp do dużych naczyń krwionośnych w twoim ciele. W rzeczywistości niektóre zabiegi lub terapie wymagają zastosowania CVC.

Chociaż pod wieloma względami posiadanie CVC może być wygodne, są one również portalem ze świata zewnętrznego do krwioobiegu i wiążą się z nimi określone zagrożenia. Aby zapewnić dostępność i bezpieczeństwo cewnika w razie potrzeby, należy zapobiegać zakażeniom i wiedzieć, jak dbać o CVD.