Udar spowodowany angiopatią amyloidową

Stan zwany angiopatią amyloidową często wiąże się z udarem. Angiopatia amyloidowa to nagromadzenie fragmentów białek w naczyniach krwionośnych. Zazwyczaj obecność amyloidu w mózgu jest związana z chorobą Alzheimera, chorobą Parkinsona i kilkoma rodzajami demencji.KątKąt

Jednak nagromadzenie amyloidu w mózgu może również wpływać na naczynia krwionośne, powodując ich kruchość i większe prawdopodobieństwo krwawienia. Powoduje to krwawienie w mózgu, które często określa się jako udar krwotoczny lub krwotok śródmózgowy.

Objawy

Objawy angiopatii amyloidowej różnią się w zależności od tego, które naczynia krwionośne krwawią i jak bardzo krwawią kruche naczynia krwionośne. Kiedy występuje niewielka ilość krwawienia, objawy mogą w ogóle nie występować.

Jeśli wystąpią nawracające epizody krwawienia, objawy mogą zacząć być zauważalne. W niektórych przypadkach objawy mogą być niejasne, powodując postępującą utratę pamięci lub łagodny deficyt funkcji mózgu, taki jak niewyraźne widzenie. Kiedy występuje duży obszar krwawienia, może to powodować poważne objawy neurologiczne, w tym niedowład połowiczy, porażenie połowicze, utratę przytomności i drgawki.KątKąt

Czynniki ryzyka

Obecnie środowisko medyczne nie do końca rozumie czynniki ryzyka rozwoju angiopatii amyloidowej. Jedynym wyraźnym czynnikiem ryzyka wydaje się być wiek, ponieważ złogi amyloidowe częściej występują u osób w wieku powyżej 60 lat niż u osób młodszych.KątKąt

Wydaje się, że istnieje dziedziczny związek z angiopatią amyloidową, ale ludzie mogą rozwinąć angiopatię amyloidową bez rodzinnej historii choroby.

Powoduje

Złogi amyloidowe mogą gromadzić się wewnątrz ścian naczyń krwionośnych w mózgu. Nazywa się to angiopatią amyloidową.

Nagromadzenie amyloidu może z czasem powodować pogorszenie stanu naczyń krwionośnych, aż w końcu ulegną rozpadowi i krwawieniu. Amyloid jest również związany ze stanem zapalnym, który jest sposobem radzenia sobie organizmu z każdym urazem lub infekcją. Zapalenie wiąże się z udarem.

Zazwyczaj krwawienie spowodowane angiopatią amyloidową jest bardzo małe, wpływając na drobne naczynia krwionośne. Małe obszary krwawienia nazywane są krwotokami wybroczynowymi i mają charakterystyczny wygląd na skanach Brain CT lub Brain MRI.

Jedną z cech charakterystycznych krwotoku śródmózgowego (krwawienia do mózgu) spowodowanego angiopatią amyloidową jest to, że występuje on zazwyczaj w obszarach w pobliżu powierzchni mózgu, w rozmieszczeniu określanym zazwyczaj jako „płat”.

Angiopatia amyloidowa może również prowadzić do dużego obszaru krwawienia w mózgu, co może zagrażać życiu.

Diagnoza

Najbardziej wiarygodną metodą diagnozowania angiopatii amyloidowej jest biopsja mózgu, która nie jest procedurą praktyczną. Biopsja mózgu to zabieg chirurgiczny, który niesie ryzyko krwawienia i/lub infekcji. Dlatego biopsje nie są wykonywane, chyba że są absolutnie konieczne.

Twój lekarz może użyć formy MRI zwanej „echem gradientowym” (GRE), aby uzyskać wskazówki, które mogą pomóc rozszyfrować, czy możesz mieć angiopatię amyloidową. To skuteczny test, który wykrywa krwawienie w mózgu. GRE może zidentyfikować duże lub małe obszary krwawienia, które miały miejsce na kilka godzin lub lat przed badaniem. Charakterystyczny wygląd angiopatii amyloidowej na GRE jest powszechnie określany jako „mikrokrwawienie korowo-mózgowe”.

Zabiegi

Po wystąpieniu krwawienia w mózgu leczenie krwotoku śródmózgowego z powodu angiopatii amyloidowej nie różni się od leczenia krwotoku śródmózgowego z jakiejkolwiek innej przyczyny.

Po pierwsze, jeśli krwawienie powoduje zwiększone ciśnienie śródmózgowe (ICP), z powodu obrzęku lub efektu masy, zespół opieki poudarowej może potrzebować przeprowadzić operację w nagłych wypadkach lub wdrożyć inne środki w celu zmniejszenia nacisku spowodowanego obrzękiem. Może być konieczne unikanie przyjmowania niektórych leków rozrzedzających krew. Twój zespół medyczny może również podać Ci leki przeciwpadaczkowe, aby zapobiec napadom, które mogą być wywołane krwawieniem w mózgu.

Obecnie niewiele można zrobić, aby odwrócić proces odkładania się białek amyloidowych. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie to zaburzenie, powinieneś utrzymywać prawidłowe ciśnienie krwi i unikać niektórych leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna, ponieważ mogą one zwiększać ryzyko krwawienia w mózgu.