Urazy stawu krzyżowo-biodrowego

Staw krzyżowo-biodrowy (w skrócie „staw SI”) to mocny, cienki staw, który znajduje się na styku kręgosłupa i miednicy. Najczęściej, gdy myślimy o stawach, myślimy o kolanach, biodrach i ramionach – stawach, które są wprawiane w ruch. Staw krzyżowo-biodrowy nie porusza się zbytnio, ale ma kluczowe znaczenie dla przeniesienia obciążenia górnej części ciała na dolną część ciała.

Co powoduje ból stawów SI?

Ból stawów SI jest najczęściej zapaleniem stawów w wyniku powtarzalnej aktywności lub nadużywania. Ludzie często określają zapalenie stawów SI jako sacroiliitis. Inne przyczyny bólu stawów SI obejmują zapalenie stawów, zakażenie stawu lub zwichnięcie więzadeł otaczających staw. Istnieje również kilka stanów ogólnoustrojowych, w tym zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dna moczanowa i choroba odkładania dwuwodnego pirofosforanu wapnia.

Objawy bólu stawów SI

Ból stawów krzyżowo-biodrowych może być trudnym problemem do zdiagnozowania z kilku powodów:

• Staw SI nie jest łatwy do dotknięcia ani manipulacji
• Testy badawcze nie izolują tylko złącza SI
• Badania (prześwietlenia rentgenowskie, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, skany kości) są często normalne
• Kilka innych problemów (ból pleców, rwa kulszowa, zapalenie stawów biodrowych itp.) może powodować podobne objawy

Rozpoznanie nieprawidłowości stawu SI rozpoczyna się od zrozumienia objawów, dokładnego zbadania i ewentualnie wykonania kilku badań obrazowych. Próba wyczucia stawu SI może być trudna, ale ból i tkliwość w dolnej części pleców/górnej części pośladka są charakterystyczne dla bólu stawów SI. Niektóre testy mogą wywierać nacisk na staw i mogą wskazywać na problem w tym regionie. Jeden test, zwany testem FABER, jest wykonywany przez leżenie, zginanie biodra, odwodzenie nogi i obracanie biodra. Ten manewr wywiera nacisk bezpośrednio na staw krzyżowo-biodrowy.​

Jeśli diagnoza jest nadal niejasna, wstrzyknięcie do stawu SI może pomóc w ustaleniu źródła bólu. W tej procedurze do stawu SI wprowadzany jest wstrzyknięty środek znieczulający. Jeśli wstrzyknięcie złagodzi objawy, wynik testu jest pozytywny dla stawu krzyżowo-biodrowego jako źródła problemu. Ten test można wykonać w połączeniu z wstrzyknięciem kortyzonu w leczeniu problemów ze stawami SI.

Zabiegi na stawy SI

Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych zwykle dobrze reaguje na proste leczenie.

• Odpoczynek: Pierwszym krokiem w leczeniu jest unikanie czynności, które powodują objawy. Dla sportowców może to oznaczać unikanie uprawiania sportu w celu ustąpienia stanu zapalnego.

• Leki przeciwzapalne: leki przeciwzapalne mogą pomóc zminimalizować stan zapalny. Ważne jest, aby zrozumieć, że lek przeciwzapalny nie jest podawany jako lek przeciwbólowy, ale raczej w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Dlatego przerwanie leczenia, zanim lekarz zaleci przerwanie, może uniemożliwić pełne leczenie. Nawet jeśli ból ustąpi, właściwości przeciwzapalne tych leków mogą nadal być skuteczne.

• Fizjoterapia: Fizjoterapia jest często pomocną metodą leczenia. Fizjoterapeuta może pomóc wzmocnić mięśnie wokół stawu SI i dolnej części pleców oraz zwiększyć elastyczność wokół stawu. Mogą również wypróbować metody, w tym stymulację ultradźwiękową i elektryczną, aby kontrolować ból i stan zapalny.

Jeśli ból stawów SI utrzymuje się pomimo tych zabiegów, wstrzyknięcie kortyzonu do stawu może być skuteczne. Zastrzyk kortyzonu dostarcza silniejszy lek przeciwzapalny bezpośrednio do samego stawu krzyżowo-biodrowego. Ponieważ staw SI znajduje się głębiej w ciele niż większość stawów, zastrzyki z kortyzonu są zwykle podawane w szpitalu pod kontrolą rentgenowską.

Operacja jest rzadko potrzebna w przypadku bólu stawów SI, ale można ją wykonać. Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym jest zespolenie stawu SI w celu trwałej stabilizacji stawu, tak aby nie było już ruchu w stawie SI.