Urządzenia do zamykania implantów serca u dorosłych

Szczegóły procedury

Przed zabiegiem

Przygotowanie do zabiegu

• Do szpitala możesz nosić co tylko chcesz. Podczas zabiegu będziesz nosić fartuch szpitalny.
• Wszystkie kosztowności zostaw w domu. Jeśli normalnie nosisz protezy, okulary lub aparat słuchowy, zaplanuj noszenie ich podczas zabiegu.
• Twój lekarz lub pielęgniarka udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących tego, co możesz, a czego nie możesz jeść ani pić przed zabiegiem.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki należy zażyć w dniu badania. Możesz zostać poproszony o odstawienie niektórych leków, takich jak Coumadin (warfaryna) lub inne leki rozrzedzające krew.
• Jeśli masz cukrzycęzapytaj swojego lekarza, jak dostosować leki w dniu badania.
• Poinformuj swojego lekarza i/lub pielęgniarkę, jeśli jesteś uczulony na cokolwiek, zwłaszcza na jod, skorupiaki, barwniki rentgenowskie, lateks lub produkty gumowe (takie jak gumowe rękawiczki lub balony).
• Nie wrócisz do domu w dniu zabiegu, ale najprawdopodobniej następnego dnia. Zabierz ze sobą przedmioty (takie jak szlafrok, kapcie i szczoteczkę do zębów), które mogą sprawić, że Twój pobyt będzie bardziej komfortowy.
• Odpowiedzialna osoba dorosła musi odwieźć Cię do domu po zabiegu. Nie zostaniesz zwolniony, chyba że będzie ktoś, kto odwiezie Cię do domu.

Podczas zabiegu

Czego oczekiwać:

• Otrzymasz do noszenia szpitalną koszulę.
• Pielęgniarka uruchomi linię dożylną (IV) w ramieniu, aby podczas zabiegu można było podawać leki i płyny.
• Zabieg odbywa się w sali cewnikowania serca. Ten pokój jest chłodny i słabo oświetlony. Położysz się na specjalnym stole. Jeśli spojrzysz w górę, zobaczysz duży aparat i kilka monitorów telewizyjnych.
• Pielęgniarka oczyści Twoją skórę w miejscu wprowadzenia cewnika (wąska plastikowa rurka) (ramię lub pachwina). Sterylne obłożenia są używane do zakrycia miejsca i zapobiegania infekcji. Ważne jest, aby trzymać ręce opuszczone po bokach i nie naruszać zasłon.
• Elektrody (małe, płaskie, lepkie łatki) zostaną umieszczone na twojej klatce piersiowej. Elektrody są przymocowane do monitora elektrokardiografu (EKG), który rejestruje aktywność elektryczną serca.
• Dostaniesz środek uspokajający, który Cię zrelaksuje, ale będziesz przytomny i świadomy podczas całego zabiegu.
• Lekarz zastosuje znieczulenie miejscowe, aby znieczulić miejsce. Plastikowa koszulka wprowadzająca (krótka, pusta rurka, przez którą wprowadzany jest cewnik) jest wprowadzana do naczynia krwionośnego w ramieniu lub nodze. Cewnik zostanie wprowadzony przez koszulkę i nawleczony do serca.

W niektórych przypadkach lekarz może wstrzyknąć barwnik do tętnic lub komór serca, aby lepiej zrozumieć twój stan.

• Kiedy materiał kontrastowy zostanie wstrzyknięty do serca, przez kilka sekund możesz czuć się gorący lub zalany. Jest to normalne i zniknie w ciągu kilku sekund. Proszę powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarkom, jeśli czujesz:
  • Reakcja alergiczna (swędzenie, ucisk w gardle)
  • Mdłości
  • Dyskomfort w klatce piersiowej
  • Wszelkie inne objawy
• Aparat rentgenowski posłuży do wykonania zdjęć tętnic i komór serca. Wykonuje się pomiary ciśnienia i zawartości tlenu w komorach serca oraz wielkość wady serca. Zostaniesz poproszony o wstrzymanie oddechu podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich.

Bardzo rzadko echokardiogram lub echokardiogram przezprzełykowy mogą być również wykorzystane do lepszej wizualizacji serca, jam i wady serca (ASD lub PFO). Mały cewnik z przetwornikiem ultradźwiękowym jest umieszczany w sercu w celu ciągłego obrazowania podczas zabiegu.

• Jeśli cewnikowanie serca wykaże, że wada serca jest odpowiedniej wielkości i znajduje się w odpowiednim miejscu do zamknięcia za pomocą urządzenia, kardiolog stosuje specjalny cewnik, aby wprowadzić urządzenie do wady serca.
• Gdy lekarz jest zadowolony z umieszczenia urządzenia, zostaje ono uwolnione z cewnika i umieszczone w sercu w celu zamknięcia ubytku. Z biegiem czasu tkanka serca rośnie nad implantem, stając się częścią serca.
• Zabieg wszczepienia implantu serca trwa około 1 do 2 godzin, ale planujemy spędzić około 5 do 9 godzin od przygotowania do czasu rekonwalescencji.

Po zabiegu

Co dzieje się po zabiegu:

• Cewniki i pochewka są usuwane z pachwiny. Ucisk zostanie umieszczony na żyle nogi. Czasami zakłada się mały szew, aby zamknąć naczynie.
• Będziesz musiał leżeć płasko i trzymać nogę prosto przez trzy do sześciu godzin, aby zapobiec krwawieniu. Na pachwinę zostanie ciasno nałożony opatrunek uciskowy. Pielęgniarka będzie regularnie sprawdzać bandaż, ale zadzwoń do pielęgniarki, jeśli uważasz, że krwawisz (masz mokre, ciepłe uczucie) lub jeśli masz mrowienie lub drętwienie palców u nóg. Będziesz musiał leżeć w łóżku przez kilka godzin.
• Możesz mieć pewną tkliwość w pachwinie w miejscu wstawienia. Twoje gardło może być lekko podrażnione, jeśli wykonano echokardiogram przezprzełykowy.
• Będziesz musiał pić dużo płynów, aby usunąć materiał kontrastowy z ciała. Możesz częściej odczuwać potrzebę oddawania moczu. To normalne.
• Będziesz musiał zostać na noc w szpitalu. Pielęgniarki będą monitorować tętno i rytm. Zanim opuścisz szpital, będziesz mieć EKG, badania krwi i echokardiogram, aby upewnić się, że urządzenie jest prawidłowo ustawione.
• Zanim opuścisz szpital, Twój lekarz i pielęgniarka omówią Twoje leki i kiedy możesz wrócić do normalnych zajęć. Zostanie Ci przepisany lek zapobiegający tworzeniu się zakrzepów krwi, taki jak aspiryna dla niemowląt na całe życie. Bardzo często klopidogrel (Plavix) zamawiany jest również na 6 miesięcy. Twój lekarz omówi kontynuację leczenia i jak długo chciałby, abyś kontynuował przyjmowanie leków.
• Większość osób dorosłych z wrodzonymi wadami serca powinna być monitorowana przez specjalistę kardiologa i podejmować środki ostrożności, aby temu zapobiec zapalenie wsierdzia przez całe życie. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli potrzebujesz ochrony przed zapaleniem wsierdzia przez całe życie lub możesz przerwać środki ostrożności 6 miesięcy po zabiegu.