Przegląd
Co to jest urządzenie zamykające?
Urządzenia zamykające służą do zamykania ubytku lub otworu między prawą a lewą stroną serca. Niektóre z tych wad wrodzonych zlokalizowane są w ścianie (przegrodzie) między górnymi komorami (przedsionkami) serca:
-
Otwór patentowy Owalny (PFO)
-
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD)
Przezskórne zamknięcie PFO i ASD wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia zamykającego. Urządzenie jest składane lub mocowane na specjalnym cewniku, podobnym do cewnika używanego podczas cewnikowania. Cewnik wprowadzany jest do żyły w nodze i wprowadzany do serca oraz przez ubytek. Urządzenie jest powoli wypychane z cewnika, dzięki czemu każda strona urządzenia może się otworzyć i zakryć każdą stronę otworu (jak kanapka), zamykając otwór lub ubytek. Gdy urządzenie znajdzie się we właściwym położeniu, zostaje uwolnione ze specjalnego cewnika. Z biegiem czasu tkanka serca rośnie nad implantem, stając się częścią serca. Procedury zamykania PFO i ASD są monitorowane za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego i kamery ultradźwiękowej wprowadzonej do serca z żyły w górnej części nogi.
AMPLATZER™ PFO Okluder
AMPLATZER i St. Jude Medical są znakami towarowymi firmy St. Jude Medical, LLC lub powiązanych z nią firm. Reprodukowano za zgodą St. Jude Medical, ©2017. Wszelkie prawa zastrzeżone.*
Urządzenie Gore Cardioform do zamykania przegrody
Zdjęcie wykorzystane za zgodą WL Gore & Associates*
Co zrobić, jeśli urządzenie zamykające nie wchodzi w grę?
Pacjenci, którzy nie kwalifikują się do stosowania urządzeń zamykających opartych na cewniku, mogą wymagać operacji w celu zamknięcia ubytku przegrody. Dostępne są podejścia minimalnie inwazyjne i wspomagane przez roboty. Kardiolodzy zajmujący się wrodzonymi wadami serca, interwencjoniści i chirurdzy współpracują ze sobą, aby zapewnić każdemu pacjentowi odpowiednią procedurę leczenia wrodzonej choroby serca.
Szczegóły procedury
Przed zabiegiem
Przygotowanie do zabiegu
- Do szpitala możesz nosić co tylko chcesz. Podczas zabiegu będziesz nosić fartuch szpitalny.
- Wszystkie kosztowności zostaw w domu. Jeśli normalnie nosisz protezy, okulary lub aparat słuchowy, zaplanuj noszenie ich podczas zabiegu.
- Twój lekarz lub pielęgniarka udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących tego, co możesz, a czego nie możesz jeść ani pić przed zabiegiem.
- Zapytaj swojego lekarza, jakie leki należy zażyć w dniu badania. Możesz zostać poproszony o odstawienie niektórych leków, takich jak Coumadin (warfaryna) lub inne leki rozrzedzające krew.
- Jeśli masz cukrzycęzapytaj swojego lekarza, jak dostosować leki w dniu badania.
- Poinformuj swojego lekarza i/lub pielęgniarkę, jeśli jesteś uczulony na cokolwiek, zwłaszcza na jod, skorupiaki, barwniki rentgenowskie, lateks lub produkty gumowe (takie jak gumowe rękawiczki lub balony).
- Nie wrócisz do domu w dniu zabiegu, ale najprawdopodobniej następnego dnia. Zabierz ze sobą przedmioty (takie jak szlafrok, kapcie i szczoteczkę do zębów), które mogą sprawić, że Twój pobyt będzie bardziej komfortowy.
- Odpowiedzialna osoba dorosła musi odwieźć Cię do domu po zabiegu. Nie zostaniesz zwolniony, chyba że będzie ktoś, kto odwiezie Cię do domu.
Podczas zabiegu
Czego oczekiwać:
- Otrzymasz do noszenia szpitalną koszulę.
- Pielęgniarka uruchomi linię dożylną (IV) w ramieniu, aby podczas zabiegu można było podawać leki i płyny.
- Zabieg odbywa się w sali cewnikowania serca. Ten pokój jest chłodny i słabo oświetlony. Położysz się na specjalnym stole. Jeśli spojrzysz w górę, zobaczysz duży aparat i kilka monitorów telewizyjnych.
- Pielęgniarka oczyści Twoją skórę w miejscu wprowadzenia cewnika (wąska plastikowa rurka) (ramię lub pachwina). Sterylne obłożenia są używane do zakrycia miejsca i zapobiegania infekcji. Ważne jest, aby trzymać ręce opuszczone po bokach i nie naruszać zasłon.
- Elektrody (małe, płaskie, lepkie łatki) zostaną umieszczone na twojej klatce piersiowej. Elektrody są przymocowane do monitora elektrokardiografu (EKG), który rejestruje aktywność elektryczną serca.
- Dostaniesz środek uspokajający, który Cię zrelaksuje, ale będziesz przytomny i świadomy podczas całego zabiegu.
- Lekarz zastosuje znieczulenie miejscowe, aby znieczulić miejsce. Plastikowa koszulka wprowadzająca (krótka, pusta rurka, przez którą wprowadzany jest cewnik) jest wprowadzana do naczynia krwionośnego w ramieniu lub nodze. Cewnik zostanie wprowadzony przez koszulkę i nawleczony do serca.
W niektórych przypadkach lekarz może wstrzyknąć barwnik do tętnic lub komór serca, aby lepiej zrozumieć twój stan.
- Kiedy materiał kontrastowy zostanie wstrzyknięty do serca, przez kilka sekund możesz czuć się gorący lub zalany. Jest to normalne i zniknie w ciągu kilku sekund. Proszę powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarkom, jeśli czujesz:
- Reakcja alergiczna (swędzenie, ucisk w gardle)
- Mdłości
- Dyskomfort w klatce piersiowej
- Wszelkie inne objawy
- Aparat rentgenowski posłuży do wykonania zdjęć tętnic i komór serca. Wykonuje się pomiary ciśnienia i zawartości tlenu w komorach serca oraz wielkość wady serca. Zostaniesz poproszony o wstrzymanie oddechu podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich.
Bardzo rzadko echokardiogram lub echokardiogram przezprzełykowy mogą być również wykorzystane do lepszej wizualizacji serca, jam i wady serca (ASD lub PFO). Mały cewnik z przetwornikiem ultradźwiękowym jest umieszczany w sercu w celu ciągłego obrazowania podczas zabiegu.
- Jeśli cewnikowanie serca wykaże, że wada serca jest odpowiedniej wielkości i znajduje się w odpowiednim miejscu do zamknięcia za pomocą urządzenia, kardiolog stosuje specjalny cewnik, aby wprowadzić urządzenie do wady serca.
- Gdy lekarz jest zadowolony z umieszczenia urządzenia, zostaje ono uwolnione z cewnika i umieszczone w sercu w celu zamknięcia ubytku. Z biegiem czasu tkanka serca rośnie nad implantem, stając się częścią serca.
- Zabieg wszczepienia implantu serca trwa około 1 do 2 godzin, ale planujemy spędzić około 5 do 9 godzin od przygotowania do czasu rekonwalescencji.
Po zabiegu
Co dzieje się po zabiegu:
- Cewniki i pochewka są usuwane z pachwiny. Ucisk zostanie umieszczony na żyle nogi. Czasami zakłada się mały szew, aby zamknąć naczynie.
- Będziesz musiał leżeć płasko i trzymać nogę prosto przez trzy do sześciu godzin, aby zapobiec krwawieniu. Na pachwinę zostanie ciasno nałożony opatrunek uciskowy. Pielęgniarka będzie regularnie sprawdzać bandaż, ale zadzwoń do pielęgniarki, jeśli uważasz, że krwawisz (masz mokre, ciepłe uczucie) lub jeśli masz mrowienie lub drętwienie palców u nóg. Będziesz musiał leżeć w łóżku przez kilka godzin.
- Możesz mieć pewną tkliwość w pachwinie w miejscu wstawienia. Twoje gardło może być lekko podrażnione, jeśli wykonano echokardiogram przezprzełykowy.
- Będziesz musiał pić dużo płynów, aby usunąć materiał kontrastowy z ciała. Możesz częściej odczuwać potrzebę oddawania moczu. To normalne.
- Będziesz musiał zostać na noc w szpitalu. Pielęgniarki będą monitorować tętno i rytm. Zanim opuścisz szpital, będziesz mieć EKG, badania krwi i echokardiogram, aby upewnić się, że urządzenie jest prawidłowo ustawione.
- Zanim opuścisz szpital, Twój lekarz i pielęgniarka omówią Twoje leki i kiedy możesz wrócić do normalnych zajęć. Zostanie Ci przepisany lek zapobiegający tworzeniu się zakrzepów krwi, taki jak aspiryna dla niemowląt na całe życie. Bardzo często klopidogrel (Plavix) zamawiany jest również na 6 miesięcy. Twój lekarz omówi kontynuację leczenia i jak długo chciałby, abyś kontynuował przyjmowanie leków.
- Większość osób dorosłych z wrodzonymi wadami serca powinna być monitorowana przez specjalistę kardiologa i podejmować środki ostrożności, aby temu zapobiec zapalenie wsierdzia przez całe życie. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli potrzebujesz ochrony przed zapaleniem wsierdzia przez całe życie lub możesz przerwać środki ostrożności 6 miesięcy po zabiegu.
Zagrożenia / Korzyści
Co to jest zapalenie wsierdzia?
Zapalenie wsierdzia występuje, gdy zarazki (zwłaszcza bakterie) dostają się do krwiobiegu i atakują wyściółkę zastawek serca, powodując wzrost zastawki, dziury w zastawce lub bliznowacenie tkanki zastawki, najczęściej powodując nieszczelność zastawek serca.
Aby się chronić:
- Powiedz wszystkim lekarzom i dentystom, że masz wrodzoną chorobę serca. Możesz mieć przy sobie kartę z tymi informacjami.
- Zadzwoń do lekarza, jeśli masz objawy infekcji (ból gardła, ogólny ból ciała, gorączka). Przeziębienia i grypy nie powodują zapalenia wsierdzia. Ale infekcje, które mogą mieć te same objawy, mają. Aby być bezpiecznym, zadzwoń do swojego lekarza.
- Dbaj o zęby i dziąsła, aby zapobiegać infekcjom. Regularne wizyty u dentysty.
- Weź antybiotyki przed poddaniem się procedurze, która może spowodować krwawienie:
- Wszelkie prace stomatologiczne (nawet podstawowe czyszczenie zębów)
- Testy inwazyjne
- Większość poważnych lub drobnych operacji
- Zapytaj swojego lekarza o rodzaj i ilość antybiotyków, które powinieneś zażywać.
Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące implantów sercowych, zapytaj swojego lekarza.
Zasoby
Jak znaleźć lekarza, jeśli masz wrodzoną wadę serca u dorosłych?
Lekarze różnią się jakością ze względu na różnice w wyszkoleniu i doświadczeniu; szpitale różnią się liczbą dostępnych usług. Im bardziej złożony jest Twój problem medyczny, tym większe stają się różnice w jakości i tym większe znaczenie mają.
Oczywiście lekarz i szpital, który wybierzesz do kompleksowej, specjalistycznej opieki medycznej, będą mieć bezpośredni wpływ na to, jak sobie poradzisz. Aby pomóc Ci dokonać tego wyboru, przeczytaj więcej o naszych wynikach badań Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów.
ten Centrum Wrodzonych Wad Serca U dorosłych w Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute jest specjalistycznym ośrodkiem obejmującym multidyscyplinarną grupę specjalistów, w tym kardiologów, kardiochirurgów i pielęgniarki z zakresu medycyny sercowo-naczyniowej, kardiologii dziecięcej, kardiochirurgii dziecięcej i wrodzonej, kardiochirurgii, diagnostyki Centrum Radiologii, Chorób Płuc, Alergologii i Intensywnej Opieki Medycznej oraz Centrum Transplantacji, które zapewniają kompleksowe podejście do diagnozowania i leczenia wrodzonych wad serca u dorosłych. Możesz również skorzystać z naszej konsultacji drugiej opinii MyConsult za pośrednictwem Internetu.
Dla młodszych pacjentów z wrodzoną wadą serca:
- Odwiedź stronę internetową Centrum Pediatrycznych i Wrodzonych Wad Serca
- Znajdź kardiologa dziecięcego
Zobacz: O nas, aby dowiedzieć się więcej o Instytucie Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Sydella i Arnolda Millerów.
Kontakt
Jeśli potrzebujesz więcej informacji, kliknij tutaj, aby się z nami skontaktować, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Miller Family pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.
Stawanie się pacjentem
- Umówić się na spotkanie
- Zaplanuj wizytę
- Rozliczenia i ubezpieczenia
- Udogodnienia dla odwiedzających
Warunki
- Wrodzona wada serca u dorosłych
-
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD)
-
Otwór patentowy Owalny (PFO)
Przewodniki leczenia
- Wrodzona wada serca
- Wszystkie poradniki Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Miller Family
Testy diagnostyczne
Wrodzoną wadę serca rozpoznaje się na podstawie szmeru podczas badania fizykalnego i kilku testów diagnostycznych:
- Testy diagnostyczne
Anatomia
- Jak bije serce
- Twoje serce i naczynia krwionośne
Czaty internetowe
Nasze czaty internetowe i wideoczaty dają pacjentom i odwiedzającym kolejną możliwość zadawania pytań i interakcji z naszymi lekarzami.
- Czaty internetowe i czaty wideo dotyczące wrodzonych wad serca u dorosłych
- Wszystkie czaty internetowe Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Millerów
Filmy
- Filmy o wrodzonych wadach serca i leczeniu dorosłych
- Wszystkie filmy Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów
Narzędzia interaktywne
- Interaktywne narzędzia Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów
Linki do zasobów
- Dowiedz się więcej o Centrum Wrodzonych Wad Serca U dorosłych i lekarzach, którzy leczą wrodzone wady serca u dorosłych.
- Odzyskiwanie w domu
- Grupy wsparcia i informacje
-
Odwiedź Health Essentials* – Przeczytaj artykuły na temat wrodzonych wad serca u dorosłych i zdrowego trybu życia na blogu Health Essentials
- Śledź czaty internetowe Heart, Vascular & Thoracic Institute i wiadomości na Twitterze*
- Subskrybuj e-wiadomości dotyczące serca, naczyń i klatki piersiowej
-
Stowarzyszenie Wrodzonych Serc Dorosłych*
-
Kanadyjska Sieć Wrodzonych Wrodzonych Dorosłych*
-
Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne*
*Z tym linkiem otworzy się nowe okno przeglądarki.
Umieszczenie linków do innych witryn internetowych nie oznacza poparcia dla materiałów na tych witrynach ani żadnych powiązań z ich operatorami.
Dlaczego warto wybrać Cleveland Clinic do swojej opieki?
Nasze wyniki mówią same za siebie. Zapoznaj się z naszymi faktami i liczbami, a jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać.
Discussion about this post