Uszkodzenie płuc po leczeniu raka krwi

Jednym z mniej znanych skutków ubocznych leczenia raka krwi i szpiku jest uszkodzenie płuc. Ten rodzaj uszkodzenia płuc może być również nazywany toksycznym działaniem na płuca lub toksycznym działaniem na płuca. Toksyczność płucna może wahać się od zapalenia wyściółki płuc do trwałego bliznowacenia tkanek płuc. Szacuje się, że aż 10% pacjentów otrzymujących chemioterapię – przynajmniej te rodzaje chemioterapii stosowane w przypadku nowotworów krwi – będzie miało płucne skutki uboczne.

Powoduje

Toksyczność płucna jest potencjalnym skutkiem ubocznym zarówno chemioterapii, jak i radioterapii.Nie jest jasne, co powoduje toksyczność płucną. Jednak naukowcy odkryli szereg czynników, które ich zdaniem odgrywają rolę w rozwoju toksyczności płucnej.

• Interakcja między chemioterapią a radioterapią cząsteczkami tlenu
• Bezpośredni toksyczny wpływ na DNA komórek płuc
• Odpowiedź zapalna tkanek płuc po ekspozycji na chemioterapię lub radioterapię

Objawy

Objawy toksyczności płucnej związanej z leczeniem są dość niespecyficzne i można je łatwo pomylić z innymi chorobami płuc.Typowe objawy uszkodzenia płuc związanego z leczeniem obejmują:

• Suchy kaszel
• Duszność
• Ból klatki piersiowej
• Szybkie oddychanie
• Trudność w złapaniu oddechu
• Gorączka

W niektórych przypadkach objawy toksyczności płucnej mogą stać się widoczne podczas leczenia lub może minąć kilka miesięcy, zanim objawy się pojawią. Objawy związane z uszkodzeniem płuc pojawiają się średnio od 6 do 8 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

Ponieważ objawy te są podobne do innych stanów, których mogą doświadczać pacjenci z rakiem, takich jak zapalenie płuc lub rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do płuc, specjaliści muszą je wykluczyć przed postawieniem diagnozy związanej z leczeniem toksycznością płucną. Innymi słowy, toksyczność płuc jest „diagnozą wykluczenia”.

Zabiegi, które najprawdopodobniej spowodują toksyczność płucną

Wiele rodzajów leków chemioterapeutycznych jest powiązanych z toksycznością płucną. Niektóre z najczęściej stosowanych w leczeniu nowotworów krwi i szpiku to:

• Bleomycyna
• Metotreksat
• Cyklofosfamid
• Busulfan

Radioterapia obszaru klatki piersiowej może również powodować toksyczność płucną. Efekt ten może być bardziej wyraźny, jeśli pacjent otrzymywał radioterapię w skojarzeniu z chemioterapią.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które narażają niektórych pacjentów na większe ryzyko rozwoju toksyczności płucnej, są niejasne i często dyskutowane.Jako czynniki ryzyka zaproponowano jednak następujące czynniki:

• Podwyższony wiek
• Chemioterapia skojarzona
• Droga podania chemioterapii
• Radioterapia w połączeniu z chemioterapią
• Problemy z nerkami
• Podstawowa choroba płuc
• Historia palenia
• Wcześniejsze narażenie na azbest
• Wysokie dawki chemioterapii
• Czynnik stymulujący tworzenie kolonii (G-CSF) jako lek wspomagający w schematach leczenia bleomycyną (leki takie jak Neupogen i Neulasta, które zwiększają liczbę białych krwinek)
• Stosowanie tlenoterapii podczas cykli chemioterapii

Diagnoza

Identyfikacja pacjentów z toksycznością płucną może być bardzo trudna ze względu na niespecyficzne oznaki i objawy oraz brak ostatecznych opcji testowania. W większości specjaliści dochodzą do diagnozy związanej z leczeniem toksyczności płucnej po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn, takich jak zapalenie płuc.

Klinicyści zazwyczaj stosują badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi z rozmazem, prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa, badanie czynności płuc (PFT), a czasami bronchoskopia, aby wykluczyć zakażenie lub rozprzestrzenianie się komórek rakowych w płucach jako przyczynę objawów . Jeśli nie można zidentyfikować żadnego innego powodu, a niedawno przechodziłeś terapię wysokiego ryzyka, Twój specjalista może stwierdzić, że Twoje problemy z płucami zostały spowodowane przez leczenie raka.

Leczenie

Jeśli Twój lekarz ma silne podejrzenia, że ​​Twoje uszkodzenie płuc jest związane z jednym z przyjmowanych leków lub leków, najprawdopodobniej zatrzyma ten czynnik. W niektórych przypadkach mogą zastąpić lek innym, mniej toksycznym lub po prostu całkowicie wyeliminować lek. Chociaż zmiana w terapii może być przygnębiająca, Twój lekarz nie podejmie tej decyzji pochopnie.

Nie ma specyficznego leczenia uszkodzenia płuc spowodowanego terapią przeciwnowotworową, jest kilka rzeczy, które mogą pomóc z objawami, których możesz doświadczyć. Obejmują one:

• Sterydy zmniejszające stan zapalny w płucach

• Ostrożne stosowanie tlenoterapii
• Narkotyki pomagające złagodzić dyskomfort i pomóc złagodzić duszność
• Ćwiczenia relaksacyjne
• Fizjoterapia oddechowa (rehabilitacja oddechowa)
• Rzucanie palenia
• Aktywność fizyczna i ćwiczenia

Życie po zatruciu płucnym

Poważne przypadki toksyczności płucnej mogą być śmiertelne. W niektórych przypadkach uszkodzenie płuc spowodowane leczeniem raka może być trwałe. Jednak w wielu przypadkach, gdy pacjenci przeżyją te niepożądane reakcje ze strony płuc, całkowicie wyzdrowieją bez pozostałych efektów.

Uszkodzenie płuc może być wynikiem chemioterapii lub radioterapii w leczeniu raka. Ponieważ nasze terapie na raka krwi i szpiku stały się bardziej skuteczne, ludzie po leczeniu żyją znacznie dłużej niż kiedykolwiek wcześniej. Dlatego plany opieki muszą uwzględniać długofalowy wpływ toksyczności układu oddechowego, oprócz możliwości wyleczenia tych stanów.