Przegląd
Co to jest wgłobienie?
Wgłobienie to stan, w którym jeden odcinek jelita „wsuwa się” w drugi, powodując niedrożność jelit (zablokowanie). Chociaż wgłobienie może wystąpić w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, zwykle występuje na styku jelita cienkiego i grubego. Niedrożność może powodować obrzęk i stan zapalny, który może prowadzić do uszkodzenia jelit.
Dokładna przyczyna wgłobienia nie jest znana. W większości przypadków poprzedza go wirus, który powoduje obrzęk wyściółki jelita, który następnie wsuwa się do jelita poniżej. U niektórych dzieci jest to spowodowane stanem, z którym dziecko się rodzi, takim jak polip lub uchyłek.
Jak powszechne jest wgłobienie?
Wgłobienie występuje najczęściej w wieku od trzech do 36 miesięcy, ale może pojawić się w każdym wieku. Występuje u około jednego na 1200 dzieci, a częściej u chłopców. Wgłobienie występuje najczęściej jesienią i zimą w sezonie wirusowym, ale może się zdarzyć o każdej porze roku.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy wgłobienia?
Głównym objawem wgłobienia jest silny, kurczowy ból brzucha naprzemiennie z okresami bezbolesnymi. Bolesne epizody mogą trwać od 10 do 15 minut lub dłużej, po których następują okresy bezbolesne trwające od 20 do 30 minut, po których ból powraca. Po pewnym czasie objawów niektóre dzieci mogą stać się ospałe (czują się bardzo zmęczone). Podczas epizodów bólu małe dzieci mogą podciągać kolana do klatki piersiowej.
Inne możliwe objawy wgłobienia to:
- Mdłości.
- Wymioty.
- Krwawienie z odbytu (czerwone, galaretowate stolce), czasami zmieszane ze śluzem.
Objawy te zaczynają się nagle, zwykle tydzień po nieswoistej chorobie wirusowej.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się wgłobienie?
Chociaż podczas badania fizykalnego czasami można odczuć wgłobienie jako guz brzuszny, ultrasonografia jest w stanie zidentyfikować guz ze 100% dokładnością i jest pierwszym badaniem radiologicznym zlecanym pacjentom, u których podejrzewa się wgłobienie. Dwa inne testy radiologiczne — wlew z baru i wlew z kontrastem powietrznym — są również wykorzystywane do diagnozowania wgłobienia.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się wgłobienie?
Po zdiagnozowaniu wgłobienia następnym krokiem jest próba redukcji (odepchnięcia jelita) za pomocą wlewu z płynnym kontrastem lub wlewu z kontrastem powietrznym (te same testy, które są używane do diagnozy). Jest to zabieg radiologiczny, a nie zabieg chirurgiczny, a Twoje dziecko nie potrzebuje znieczulenia.
Zabiegi lewatywy z płynnym kontrastem i lewatywy z kontrastem powietrznym mają 60–70% odsetek powodzenia, z 6%–10% odsetkiem nawrotów wgłobienia (powrotów). Mają też niskie ryzyko powikłań. Jeśli redukcja radiologiczna nie powiedzie się, Twoje dziecko będzie wymagało operacji. Operację można również wykonać, jeśli występuje duża liczba infekcji lub jeśli Twoje dziecko jest zbyt chore, aby poddać się zabiegowi radiologicznemu.
Podczas zabiegu
- Twoje dziecko jest w pełnej sedacji u anestezjologa dziecięcego (specjalisty w łagodzeniu bólu i sedacji u dzieci).
- Jeśli zostanie wykonana laparoskopia, małe narzędzia i kamera zostaną wprowadzone przez małe nacięcia (nacięcia) do jamy brzusznej.
- Alternatywnie, wykonuje się małe nacięcie po prawej stronie brzucha, a jelito wraca do normalnej pozycji.
- Jeśli nie można zmniejszyć wgłobienia, chirurg usunie zajęty odcinek jelita.
Po zabiegu
Twoje dziecko otrzymuje leki przeciwbólowe, aby zapewnić mu komfort po operacji. Dziecko będzie wymagało płynów dożylnych (w żyle) przez kilka dni, ponieważ jelita są chwilowo spowolnione. Karmienie nie jest podawane w tym okresie. Większość dzieci jest w stanie znowu jeść w ciągu jednego do trzech dni.
Perspektywy / Prognozy
Czego należy się spodziewać po wypisaniu dziecka ze szpitala?
Twoje dziecko będzie gotowe do wypisu ze szpitala, gdy będzie mogło stosować normalną dietę, nie ma gorączki ani drenażu z nacięcia i ma normalne funkcjonowanie jelit.
Większość dzieci będzie potrzebować kilku dni odpoczynku w domu przed powrotem do szkoły i od trzech do czterech tygodni przed powrotem do siłowni i sportu.
Wizyta w gabinecie kontrolnym
Wizyta kontrolna zostanie zaplanowana na cztery tygodnie po operacji Twojego dziecka. Lekarz Twojego dziecka zbada ranę i oceni jej powrót do zdrowia.
Żyć z
Kiedy należy zadzwonić do lekarza dziecka?
Możesz zauważyć niewielki obrzęk wokół nacięcia. To normalne. Zadzwoń jednak do swojego lekarza, jeśli u dziecka rozwinie się:
- Gorączka.
- Wymioty.
- Nadmierny obrzęk, zaczerwienienie lub drenaż z nacięcia.
- Krwawienie.
- Narastający ból.
Discussion about this post