Przegląd
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C to infekcja wątroby wywoływana przez wirus i rozprzestrzeniająca się poprzez kontakt z krwią zakażonej osoby. Niektórzy ludzie mogą mieć zapalenie wątroby typu C przez lata bez mdłości lub mogą mieć po prostu niewielkie objawy.
Jeśli infekcja nie jest leczona, może spowodować obrzęk wątroby i stan zapalny. Z czasem może to prowadzić do marskości wątroby, a nawet jej niewydolności. W miarę rozwoju choroby mogą pojawić się objawy uszkodzenia wątroby.
Jakie są rodzaje zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C?
Istnieją dwa rodzaje zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C:
- Ostry: krótkotrwała infekcja, która pojawia się w ciągu 6 miesięcy po ekspozycji osoby na wirusa. Jednak około 75 do 85 procent osób z postacią ostrą rozwija się w postaci przewlekłej.
- Chroniczny: długotrwała choroba, która może trwać przez całe życie. Może prowadzić do marskości (bliznowacenia) wątroby i innych poważnych problemów, takich jak niewydolność wątroby lub rak. Około 15 000 osób rocznie umiera z powodu choroby wątroby związanej z zapaleniem wątroby typu C.
Jak często występuje wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Od 2,7 miliona do 3,9 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest główną przyczyną marskości wątroby i raka wątroby. Jest to najczęstszy powód przeszczepów wątroby w Stanach Zjednoczonych.
Objawy i przyczyny
Co powoduje zapalenie wątroby typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C powstaje, gdy krew osoby zakażonej dostanie się do ciała osoby niezainfekowanej. Oto najczęstsze metody infekcji:
- Zarażona osoba dzieli się igłami lub strzykawkami do wstrzykiwania leków dożylnych (IV). Nawet osoby, które rzadko stosowały leki dożylne, mogą być narażone na ryzyko infekcji.
- Pracownicy służby zdrowia, którzy przypadkowo nakłuli się igłami używanymi u zakażonych pacjentów, są narażeni na ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- Pacjenci, którzy otrzymali od dawców krew lub produkty krwiopochodne lub którzy przeszli przeszczepy narządów przed 1992 r., są bardziej narażeni na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Mniej powszechne sposoby rozprzestrzeniania się zapalenia wątroby typu C obejmują:
- Kontakt seksualny z osobą zarażoną. Chociaż ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas stosunku płciowego jest niskie, ryzyko to wzrasta w przypadku osób, które mają kilku partnerów seksualnych lub osób zakażonych wirusem HIV.
- Dzielenie się brzytwą, szczoteczką do zębów lub innym przedmiotem osobistym, który mógł mieć kontakt z krwią zarażonej osoby.
- Zakażenie poprzez przekłuwanie ciała lub tatuowanie, jeśli placówka nie używa sterylnego sprzętu lub nie przestrzega praktyk kontroli infekcji.
Niemowlęta urodzone przez matki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą zostać zarażone, chociaż nie jest to powszechne. Ponadto „pokolenie wyżu demograficznego” (osoby urodzone w Stanach Zjednoczonych w latach 1945-1965) są bardziej narażone na zarażenie wirusem zapalenia wątroby typu C i należy je poddać badaniom przesiewowym.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie może być przenoszone przez zwykły kontakt (przytulanie, całowanie itp.) ani przez kaszel lub kichanie.
Jakie są objawy zapalenia wątroby typu C?
Osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C często nie mają żadnych objawów. Kiedy pojawią się objawy, mogą być podobne do objawów grypy. Objawy zwykle trwają od 2 tygodni do 6 miesięcy po ekspozycji na wirusa, zanim wystąpią.
Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C mogą obejmować:
- Bóle stawów lub mięśni
- Lekkie zmęczenie (uczucie zmęczenia)
-
Nudności (mdłości żołądka)
- Utrata apetytu
- Tkliwość w okolicy wątroby
Objawy uszkodzenia wątroby związanego z przewlekłym zapaleniem wątroby mogą obejmować żółtaczkę (zażółcenie skóry i białek oczu), swędzenie i spowolnienie myślenia.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Lekarz przeprowadzi wywiad lekarski pacjenta i przeprowadzi badanie fizykalne. W ramach badania fizykalnego lekarz będzie szukał oznak uszkodzenia wątroby, w tym tkliwości brzucha, obrzęku nóg, stóp lub kostek lub oznak żółtaczki, takich jak zażółcenie skóry i białek oczu.
W celu wykrycia zapalenia wątroby typu C można przeprowadzić kilka badań krwi. Pierwszym badaniem krwi jest badanie na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. (Organ wytwarza przeciwciała w odpowiedzi na substancję zakaźną, taką jak wirus).
Jeśli zostaną znalezione przeciwciała, oznacza to, że dana osoba była w pewnym momencie narażona na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Badanie krwi zwane PCR RNA może określić, czy krew jest nadal zakażona aktywnym wirusem. Jeśli wynik jest pozytywny, oznacza to, że dana osoba jest obecnie zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C. Jeśli PCR RNA jest ujemny, ale test przeciwciał był pozytywny, oznacza to, że pacjent był narażony na wirusa w przeszłości, ale obecnie nie ma aktywna infekcja.
Osoba z wirusowym zapaleniem wątroby typu C może być zmuszona do wykonania biopsji wątroby lub skanu zwłóknienia wątroby (znanego również jako fibroscan), aby stwierdzić, czy wątroba jest uszkodzona i jakie są uszkodzenia.
Powinieneś zostać skierowany do specjalisty, który ma doświadczenie w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak tylko zostanie zdiagnozowane aktywne (przewlekłe) zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Nie ma szczepionki na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Celem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest całkowite wyeliminowanie wirusa z krwi i ochrona wątroby przed rozwojem marskości lub raka wątroby.
Dostępnych jest kilka leków do leczenia zapalenia wątroby typu C. Wirus zapalenia wątroby typu C ma sześć różnych typów lub szczepów (znanych również jako genotypy). Rodzaj i długość leczenia mogą się różnić. Niektóre szczepy zapalenia wątroby nie reagują na leki przeciwwirusowe tak dobrze, jak inne. Niektóre leki mogą nie być odpowiednie dla wszystkich pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C ze względu na skutki uboczne lub inne schorzenia pacjenta.
Oto leki zatwierdzone do leczenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C:
-
Sofosbuvir (Sovaldi®): Tabletka przyjmowana raz dziennie. Stosowany w połączeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi.
-
Ledipaswir/sofosbuwir (Harvoni®): Pigułka przyjmowana raz dziennie przez 12 do 24 tygodni, w zależności od ciężkości choroby.
-
Simeprevir (Olysio®): Kapsułka przyjmowana raz dziennie z innymi lekami zwanymi peginterferonem alfa i rybawiryną
- Połączenie parytaprewiru/ombitaswiru/rytonawiru/dazabuwiru (Viekira Pak®)
-
Daclatasvir (Daklinza®): Stosowany w połączeniu z innymi lekami
-
Elbaswir/grazoprewir (Zepatier®): Tabletka przyjmowana raz na dobę
-
Sofosbuwir/welpataswir (Epclusa®): Tabletka przyjmowana raz dziennie
-
Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®): Trzy tabletki dziennie w jednej dawce
-
Sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir (Vosevi®): Tabletka przyjmowana raz na dobę
-
Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®): Dwie tabletki raz dziennie rano, w połączeniu z rybawiryną
WAŻNY: Rybawiryna może powodować wady wrodzone. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety przyjmujący Ribavirin MUSZĄ stosować dwie formy antykoncepcji podczas terapii i przez okres do sześciu miesięcy po zakończeniu terapii. Pacjenci powinni być monitorowani przez swoich lekarzy podczas stosowania tych leków.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jedynym sposobem zapobiegania infekcji jest unikanie kontaktu z zakażoną krwią.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie może być przenoszone przez kaszel, kichanie lub używanie wspólnych przyborów do jedzenia. Ludzie nie powinni być trzymani z dala od szkoły, pracy lub innych miejsc towarzyskich, ponieważ mają zapalenie wątroby typu C.
Oto kilka środków ostrożności, które mogą zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusowego zapalenia wątroby typu C:
- Nie udostępniaj innym osobom przedmiotów higieny osobistej, takich jak szczoteczki do zębów lub maszynki do golenia.
- Ćwicz bezpieczny seks za pomocą prezerwatyw.
- Nie udostępniaj igieł ani strzykawek.
- Nosić rękawiczki podczas obchodzenia się z krwią innej osoby.
- Używaj sterylnego sprzętu do przekłuwania ciała lub tatuaży.
- Jeśli jesteś pracownikiem służby zdrowia, postępuj zgodnie z zalecanymi środkami bezpieczeństwa.
Osoby, które są bardziej narażone na zarażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, powinny poddać się badaniu krwi. Centers for Disease Control zaleca, aby Amerykanie urodzeni w latach 1945-1965 byli przynajmniej raz badani pod kątem choroby.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy (perspektywy) dla osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
Możesz nadal prowadzić aktywne życie, nawet jeśli zostanie zdiagnozowane zapalenie wątroby typu C. Osoby z tą chorobą mogą pracować i kontynuować swoje codzienne zajęcia. Jednak bardzo ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą, gdy tylko zostanie zdiagnozowane wirusowe zapalenie wątroby typu C. Dostępnych jest wiele metod leczenia, które mogą wyleczyć wirusa.
Aby zachować zdrowy tryb życia, pacjenci powinni:
-
Ćwicz regularnie
- Jedz zbilansowane, pożywne posiłki
- Ogranicz ilość wypijanego alkoholu lub całkowicie się powstrzymaj (w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby wywołanego wirusem; skonsultuj się z lekarzem).
- Skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem leków dostępnych bez recepty, takich jak paracetamol (Tylenol®) lub inne leki.
Discussion about this post