Wskaźniki przeżycia mikro wcześniaków i problemy zdrowotne

Mikrowcześniak to dziecko, które urodziło się ważące mniej niż 750 gramów lub przed 26 tygodniem ciąży. Ponieważ mikrowcześniaki rodzą się na kilka miesięcy przed terminem porodu, muszą liczyć się z długimi pobytami na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU). Chociaż wiele skrajnie wcześniaków dorasta bez długotrwałych skutków przedwczesnego porodu, niektóre z nich borykają się z poważnymi problemami zdrowotnymi przez całe życie.

Wcześniaki kontra mikro wcześniaki

Każde dziecko urodzone przed 37. tygodniem ciąży jest uważane za wcześniaka (tzw. wcześniak). Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje wcześniactwo na podstawie daty urodzenia dziecka. Niemowlęta urodzone przed 28. tygodniem są uważane za „skrajnie wcześniaki”. Osoby urodzone między 28 a 32 tygodniem są uważane za „bardzo wcześniaki”. Niemowlęta są uważane za „umiarkowane” do „późnych wcześniaków”, jeśli urodzą się między 32 a 37 tygodniem.

Mikrowcześniaki to najwięcej wcześniaków ze wszystkich, urodzonych przed 26. tygodniem. Wiele osób dziwi się, jak małe są mikro wcześniaki. Ich skóra jest cienka, z widocznymi żyłkami i może wyglądać na lepką lub galaretowatą. Jeśli odwiedzasz mikro wcześniaka na OIOM-ie, możesz spodziewać się następujących rzeczy:

• Wspomaganie oddychania: Mikro wcześniaki zwykle mają rurki dotchawicze (rurki ET) wychodzące z ust. Rurka jest podłączona do respiratora, który pomaga dziecku oddychać. Niektóre mikro wcześniaki mogą samodzielnie oddychać i zamiast tego będą miały ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Te dzieci będą miały maski CPAP założone na nos.

• Linie dożylne (IV): Jeśli układ trawienny mikrowcześniaka jest zbyt niedojrzały, aby wchłonąć pokarm, zostanie on podany dożylnie. Większość z nich będzie miała linie w kikutach pępowiny (zwane liniami pępowinowymi) przez pierwszy tydzień lub dwa życia, a później linię PICC lub obwodową IV.

• Sprzęt do monitorowania: Wszyscy pacjenci na OIOM-ie są ściśle monitorowani. Mikro wcześniaki mogą mieć przewodowe naklejki na klatce piersiowej, stopach, nadgarstkach, rękach i nogach. Są one używane do sprawdzania ciśnienia krwi, szybkości oddychania i poziomu tlenu we krwi.

• Zgłębnik NG/OG: Ponieważ mikro wcześniaki są zbyt niedojrzałe, aby jeść z butelki lub z piersi, zgłębnik zostanie wprowadzony przez usta (zgłębnik OG) lub nos (zgłębnik NG) do żołądka.

Problemy zdrowotne mikro wcześniaków

Kiedy dziecko rodzi się bardzo przedwcześnie, jest zagrożone szeregiem schorzeń. Niektóre są krótkoterminowe, podczas gdy inne mogą mieć na nie wpływ do końca życia.

Krótkoterminowe problemy zdrowotne

Natychmiast po urodzeniu i podczas pobytu na OIOM-ie mikrowcześniaków lekarze i pielęgniarki uważnie obserwują kilka poważnych schorzeń, takich jak te.

• Krwotok dokomorowy (IVH): IVH krwawi do części mózgu. Mikrowcześniaki mają kruche naczynia krwionośne w mózgu, które mogą łatwo pękać. Około jedna czwarta mikrowcześniaków ma poważną IVH. Większość przypadków IVH ustępuje samoistnie, ale niektóre dzieci mogą wymagać operacji, aby pomóc odprowadzić dodatkowy płyn.

• Martwicze zapalenie jelit (NEC): Ponieważ mikro wcześniaki mają niedojrzały układ pokarmowy, ich jelita są podatne na infekcje. W NEC wyściółki jelit ulegają zakażeniu i zaczynają obumierać. U mikro wcześniaków stan może być bardzo poważny. NEC jest leczony płynami dożylnymi i lekami. Może być wymagana operacja.

• Przetrwały przewód tętniczy (PDA): PDA to trwałe połączenie między dużymi naczyniami krwionośnymi w pobliżu serca. Połączenie jest normalne u płodu, ale powinno się zamknąć, gdy dziecko się urodzi i zacznie oddychać. PDA są leczone lekami lub chirurgicznie.

• Zespół niewydolności oddechowej (RDS): Większość mikrowcześniaków ma trudności z oddychaniem po urodzeniu. Zespół ten leczy się wspomaganiem oddychania i lekami.

• Retinopatia wcześniaków (ROP): naczynia krwionośne w oczach mikrowcześniaka nie są w pełni uformowane po urodzeniu. Kiedy naczynia się rozwijają, mogą rosnąć tak szybko, że uszkadzają siatkówkę. Chociaż niektóre przypadki rozwiązują się samoistnie, w ciężkich przypadkach może być wymagana operacja.

• Sepsa: Wcześniaki są podatne na infekcje z kilku powodów. Mikrowcześniaki mają niedojrzały układ odpornościowy i na OIOM-ie muszą stawić czoła wielu inwazyjnym zabiegom, z których każdy może umożliwić przedostanie się bakterii do organizmu.

Długoterminowe problemy zdrowotne

Wiele mikrowcześniaków nie wykazuje długotrwałych skutków wcześniactwa. Jednak inne mikrowcześniaki mogą mieć problemy zdrowotne przez całe życie.

• Porażenie mózgowe: Część mikro wcześniaków ma umiarkowane do ciężkiego porażenia mózgowego.

• Przewlekła choroba płuc: Wiele mikrowcześniaków potrzebuje tlenu przy wypisie z OIOM-u. Mikrowcześniaki mogą również mieć astmę lub inne problemy z oddychaniem, w tym dysplazję oskrzelowo-płucną lub BPD.

• Problemy poznawcze: Opóźnienia rozwojowe, kłopoty w szkole i inne problemy poznawcze są częstymi skutkami wcześniactwa.

• Problemy trawienne: Mikrowcześniaki są podatne na problemy trawienne, takie jak choroba refluksowa przełyku (GERD), odmowa jedzenia lub złe odżywianie.

• Utrata wzroku lub słuchu: Niewielki odsetek mikrowcześniaków ma trwałe problemy ze wzrokiem lub słuchem z powodu powikłań wcześniactwa.

Wskaźnik przeżycia dla mikrowcześniaków

Mikro wcześniaki są bardzo kruche, a każdy dzień, jaki mogą spędzić w łonie matki, zwiększa ich szanse na przeżycie.