Wypadanie pępowiny: przyczyny, diagnoza i postępowanie

Przed lub w trakcie porodu pępowina może wpaść przez otwartą szyjkę macicy do pochwy przed dzieckiem. To powikłanie, zwane wypadaniem pępowiny, należy natychmiast rozwiązać, aby płód nie uciskał pępowiny, odcinając dopływ tlenu.

Przegląd

Co to jest wypadanie pępowiny?

Ten stan występuje, gdy pępowina opada (wypada) między częścią prezentującą płod a szyjką macicy do pochwy. Wypadanie pępowiny występuje przed lub w trakcie porodu. Ogólna częstość występowania jest zgłaszana na poziomie 0,16%-0,18%, czyli około 1 na 300 urodzeń.

Czym jest pępowina?

Pępowina jest elastyczną, przypominającą rurkę strukturą, która podczas ciąży łączy płód z matką. Pępowina jest kołem ratunkowym dziecka dla matki. Przenosi składniki odżywcze do dziecka, a także usuwa produkty przemiany materii dziecka. Składa się z trzech naczyń krwionośnych – dwóch tętnic i jednej żyły.

Jakie są konsekwencje wypadnięcia pępowiny?

Wypadanie pępowiny jest rzadkim, ale potencjalnie śmiertelnym przypadkiem położniczym. Kiedy ma to miejsce podczas porodu lub porodu, wypadający pępowina jest ściskany między częścią prezentującą płod a szyjką macicy. Może to spowodować utratę tlenu u płodu, a nawet urodzenie martwego dziecka.

Objawy i przyczyny

Co powoduje wypadnięcie pępowiny?

Najczęstsze przyczyny wypadania pępowiny to:

Przedwczesne pęknięcie błon.
Poród przedwczesny.
Ciąże mnogie (bliźniaki, trojaczki itp.).
Wielowodzie (nadmiar płynu owodniowego).
Nieprawidłowa prezentacja płodu (prezentacja zamka).

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się wypadanie pępowiny?

Wypadanie pępowiny diagnozuje się, widząc lub palpując wypadnięcie pępowiny podczas badania miednicy. Ponadto dziecko może mieć nieprawidłową częstość akcji serca płodu, znaną jako bradykardia (tętno poniżej 120 uderzeń na minutę).

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się wypadanie pępowiny?

Wypadanie pępowiny to ostry stan położniczy, który wymaga natychmiastowego porodu. Droga porodu to zazwyczaj cesarskie cięcie. Lekarz złagodzi ucisk pępowiny poprzez ręczne podniesienie części prezentacyjnej płodu aż do wykonania cięcia cesarskiego. Zmniejsza to ryzyko utraty tlenu przez płod.

Jeśli problem z wypadniętym sznurem można rozwiązać natychmiast, może to oznaczać brak trwałych obrażeń. Jednak im dłuższe opóźnienie, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów (takich jak uszkodzenie mózgu lub śmierć) dla dziecka.