Zakażenie bakterią Helicobacter pylori (H. pylori)

Przegląd

Infekcja Helicobacter pylori (H. pylori) występuje, gdy bakterie H. pylori zakażają żołądek. Ponad połowa ludzi na świecie jest zarażona tą bakterią. Ta infekcja zwykle występuje w dzieciństwie. Infekcja H. pylori jest częstą przyczyną wrzodów trawiennych.

Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, że ma infekcję H. pylori, ponieważ nigdy nie chorują na nią. Jeśli wystąpią objawy wrzodu trawiennego, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie w kierunku zakażenia H. pylori. Jeśli masz infekcję H. pylori, możesz być leczony antybiotykami.

Objawy zakażenia Helicobacter pylori

Większość osób z zakażeniem H. pylori nie ma żadnych objawów. Nie jest jasne, dlaczego tak jest, ale wiele osób może urodzić się z odpornością na szkodliwe działanie H. pylori.

Kiedy pojawiają się objawy zakażenia H. pylori, mogą obejmować:

• Ból lub piekący ból brzucha
• Ból brzucha, który jest gorszy, gdy żołądek jest pusty
• Nudności
• Utrata apetytu
• Częste odbijanie
• Wzdęcia
• Niezamierzona utrata wagi

Kiedy musisz iść do lekarza?

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek trwałe objawy, które Cię niepokoją. Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpi:

• Silny lub uporczywy ból brzucha
• Trudności w połykaniu
• Krwawe lub czarne stolce
• Krwawe lub czarne wymiociny lub wymioty, które wyglądają jak fusy z kawy

Przyczyny zakażenia Helicobacter pylori

Bakterie H. pylori mogą przenosić się z człowieka na człowieka poprzez bezpośredni kontakt ze śliną, wymiocinami lub kałem. H. pylori może również rozprzestrzeniać się poprzez skażoną żywność lub wodę.

Czynniki ryzyka

Infekcja H. pylori jest często nabywana w dzieciństwie. Czynniki ryzyka zakażenia H. pylori są związane z warunkami życia w dzieciństwie, takimi jak:

• Życie w zatłoczonych warunkach. Ryzyko zakażenia H. pylori jest większe, jeśli mieszkasz w domu z wieloma innymi osobami.
• Życie bez niezawodnego źródła czystej wody. Niezawodny dopływ czystej, bieżącej wody pomaga zmniejszyć ryzyko zakażenia H. pylori.
• Mieszka w kraju rozwijającym się. Osoby mieszkające w krajach rozwijających się, w których często występują zatłoczone i niehigieniczne warunki życia, są bardziej narażone na zakażenie H. pylori.
• Życie z osobą, która ma infekcję H. pylori. Jeśli ktoś, z kim mieszkasz, ma infekcję H. pylori, bardziej prawdopodobne jest również zakażenie H. pylori.

Powikłania zakażenia Helicobacter pylori

Powikłania zakażenia H. pylori obejmują:

• Wrzody. H. pylori może uszkodzić ochronną wyściółkę żołądka i jelita cienkiego. W miejscu uszkodzenia kwas żołądkowy spowoduje otwarty ból. Około 10% osób z H. pylori rozwinie wrzód.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka. Infekcja H. pylori może podrażniać żołądek, powodując stan zapalny (zapalenie żołądka).
• Rak żołądka. Infekcja H. pylori jest silnym czynnikiem ryzyka niektórych typów raka żołądka.

Zapobieganie infekcji Helicobacter pylori

Na obszarach, gdzie zakażenie H. pylori i jego powikłania są częste, lekarze będą badać zdrowych ludzi na obecność H. pylori. Lekarze kontrowersyjne budzą wątpliwości, czy badanie w kierunku zakażenia H. pylori przyniesie korzyści bez objawów zakażenia.

Jeśli martwisz się infekcją H. pylori lub myślisz, że możesz mieć wysokie ryzyko raka żołądka, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Diagnoza

Testy stosowane do określenia, czy masz infekcję H. pylori obejmują:

• Badanie krwi. Analiza próbki krwi może ujawnić dowody aktywnej lub przebytej infekcji H. pylori w organizmie. Jednak testy oddechu i stolca są lepsze w wykrywaniu aktywnych infekcji H. pylori niż badanie krwi.

• Test oddechu. Podczas testu oddechu połykasz pigułkę, płyn lub budyń, który zawiera cząsteczki węgla. Jeśli masz infekcję H. pylori, węgiel jest uwalniany, gdy roztwór rozkłada się w żołądku.

Twoje ciało pochłania węgiel i wydala go podczas wydechu. Robisz wydech do torby, a twój lekarz używa specjalnego urządzenia do wykrywania cząsteczek węgla.

Leki hamujące wydzielanie kwasu, takie jak inhibitory pompy protonowej (PPI), subsalicylan bizmutu (Pepto-Bismol) i antybiotyki mogą wpływać na dokładność tego testu. Twój lekarz poprosi Cię o zaprzestanie przyjmowania tych leków na tydzień przed wykonaniem testu. Ten test jest dostępny dla dorosłych i dzieci.

• Badanie kału. Test laboratoryjny zwany testem antygenu w kale polega na wykryciu obcych białek (antygenów) związanych z zakażeniem H. pylori w stolcu. Podobnie jak w teście oddechowym, PPI i subsalicylan bizmutu mogą wpływać na wyniki tego testu, dlatego lekarz poprosi Cię o zaprzestanie przyjmowania tych leków na dwa tygodnie przed badaniem.

• Endoskopia. Do tego testu dostaniesz sedację. Podczas badania lekarz wprowadza do gardła i przełyku długą, elastyczną rurkę wyposażoną w małą kamerę (endoskop), do żołądka i dwunastnicy. Ten instrument umożliwia lekarzowi sprawdzenie wszelkich nieprawidłowości w górnym odcinku przewodu pokarmowego i pobranie próbek tkanek (biopsja).

Te próbki są analizowane pod kątem zakażenia H. pylori. Ten test nie jest zalecany wyłącznie do diagnozowania infekcji H. pylori, ponieważ jest bardziej inwazyjny niż test oddechu lub stolca, ale może być stosowany do diagnozowania wrzodów H. pylori lub jeśli jest to konieczne do wykluczenia innych chorób układu pokarmowego.

Leczenie zakażenia H. pylori

Infekcja H. pylori jest zwykle leczona co najmniej dwoma różnymi antybiotykami jednocześnie, aby zapobiec rozwojowi oporności bakterii na jeden konkretny antybiotyk. Twój lekarz przepisze lub zaleci lek zmniejszający wydzielanie kwasu, aby pomóc wygoić się wyściółka żołądka.

Leki, które mogą tłumić kwas, obejmują:

• Inhibitory pompy protonowej (PPI). Leki te powstrzymują wytwarzanie kwasu w żołądku. Niektóre przykłady PPI to omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lanzoprazol (Prevacid) i pantoprazol (Protonix).
• Blokery histaminy (H-2). Leki te blokują substancję zwaną histaminą. Histamina wyzwala produkcję kwasu. Jednym z przykładów jest cymetydyna (Tagamet HB).
• Podsalicylan bizmutu. Bardziej znany pod marką Pepto-Bismol, lek ten działa poprzez powlekanie wrzodu i ochronę przed kwasem żołądkowym.

Lekarz może zalecić wykonanie badań w kierunku H. pylori co najmniej cztery tygodnie po leczeniu. Jeśli testy wykażą, że leczenie zakończyło się niepowodzeniem, możesz przejść kolejną rundę leczenia z inną kombinacją antybiotyków.