Zamieszanie po operacji i znieczuleniu

Zamieszanie nie jest rzadkością po zabiegu, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku godzin po zabiegu. Znieczulenie ogólne, które powoduje, że pacjent traci przytomność na czas zabiegu, a czasem przez kilka godzin po zabiegu, powoduje bardziej dezorientację niż inne rodzaje znieczulenia.

Normalne jest wielokrotne zadawanie pytań, zapominając, że pytanie zostało zadane i udzielono odpowiedzi, ze względu na znieczulenie i leki przeciwbólowe. U większości pacjentów to zapomnienie i dezorientacja ustępują w ciągu pierwszych kilku godzin po zabiegu. Dla innych może trwać jeden dzień.

Dla niektórych zamieszanie zwiększa się w ciągu kilku dni po zabiegu. W takich przypadkach bardzo ważne jest, aby spróbować ustalić przyczynę zamieszania i jak najszybciej rozwiązać problem.

Najczęstsze przyczyny

Infekcja: infekcja, szczególnie u starszych pacjentów, może powodować znaczne zamieszanie i dezorientację. Infekcje dróg moczowych są dobrze znane z tego, że powodują nieprawidłowe zachowanie pacjentów, ale inne rodzaje infekcji mogą prowadzić do podobnych objawów.

Słaba kontrola bólu: Pacjent, który odczuwa silny ból, jest bardziej zdezorientowany, może to być spowodowane samym bólem lub problemami, które powoduje ból, takimi jak słaba jakość snu. Dobra kontrola bólu jest niezbędna dla tych pacjentów, co nie oznacza, że ​​nie będzie bólu, ale zmniejszenie bólu, co pozwoli na spokojny odpoczynek.

Znieczulenie: Wiadomo, że środki znieczulające powodują zamieszanie, ale zwykle zmniejsza się to, gdy organizm przetwarza leki i usuwa je z krążenia. Niektóre leki mogą powodować znaczne zapominanie w godzinach bezpośrednio po zabiegu, co jest normalnym efektem ubocznym znieczulenia.

Interakcje z lekami: Nowe leki przepisywane na operację i okres rekonwalescencji mogą wchodzić w niezamierzoną interakcję z lekami, które pacjent rutynowo przyjmuje w domu.

Nowe leki: Nowe leki, zwłaszcza te na ból i sen, mogą powodować dezorientację, uczucie oszołomienia i senność pacjentów. W rzadkich przypadkach nowe leki mogą powodować niezamierzone i nieoczekiwane skutki uboczne w postaci pobudzenia lub bezsenności.

Niski poziom tlenu: Jeśli pacjent nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, pobudzenie i dezorientacja mogą być jednymi z pierwszych objawów. Zazwyczaj poziom tlenu jest monitorowany w ciągu kilku godzin po zabiegu, więc można go szybko skorygować za pomocą dodatkowego tlenu.

Wysoki poziom dwutlenku węgla: Kiedy pacjent nie oddycha tak dobrze, jak powinien, może zacząć zatrzymywać dwutlenek węgla we krwi, co może prowadzić do dezorientacji i pobudzenia. Leczeniem tego jest często maska ​​tlenowa, która może pomóc pacjentowi efektywniej oddychać i wydychać więcej dwutlenku węgla.

Przerwanie w cyklach snu i czuwania: Szpital to okropne miejsce, w którym można starać się dobrze przespać noc. Funkcje życiowe wykonywane są przez całą dobę, leki podawane są we wczesnych godzinach nocnych, badania laboratoryjne często wykonywane są we wczesnych godzinach porannych – to jest przepis na brak snu. Niektórzy pacjenci mogą pomylić sobie dni i noce lub całkowicie stracić poczucie czasu. Dla innych ta przerwa w ich normalnej rutynie może spowodować dramatyczne zmiany osobowości i może wymagać interwencji medycznej w celu uzyskania wystarczającej ilości snu.

Majaczenie: Majaczenie jest poważnym problemem, w którym pacjent szybko przechodzi z normalnego stanu psychicznego do poważnego splątania, a czasami pobudzenia. Może to być spowodowane całodobową opieką, np. na oddziale intensywnej terapii, brakiem orientacji w dzień iw nocy (tacy pacjenci powinni przebywać w pokoju z oknem, jeśli to możliwe) lub ciężką chorobą wymagającą długiej hospitalizacji. Pacjent z majaczeniem jest często bardziej czujny i zorientowany w godzinach porannych, a następnie pogarsza się wieczorem lub w nocy. Leczenie odbywa się na podstawie przyczyny problemu.

Brak równowagi elektrolitowej: Brak równowagi elektrolitowej, taki jak niski poziom potasu, wapnia i innych elektrolitów, może powodować złe samopoczucie pacjenta, co może prowadzić do zwiększenia dezorientacji.

Anemia: Czerwone krwinki przenoszą tlen do komórek ciała. Pacjent, który doświadcza krwawienia lub nie wytwarza wystarczającej liczby czerwonych krwinek, może mieć obniżony poziom tlenu w swoim systemie, stan zwany niedotlenieniem. Niedotlenienie może powodować znaczne zamieszanie, ponieważ mózg potrzebuje tlenu do prawidłowego działania.

Wycofanie: Częstą przyczyną zamieszania jest wycofanie. Pacjent może odstawić leki na receptę, narkotyki, alkohol lub tytoń, co może prowadzić do objawów odstawienia, w tym splątania i pobudzenia.

Demencja: Pacjenci z obniżoną zdolnością umysłową przed operacją są bardziej narażeni na splątanie i dezorientację po operacji. Przerwa w rutynie, zakłócenie cyklu snu wraz z różnymi lekami przed, w trakcie i po operacji mogą znacznie pogorszyć ich zdolność do funkcjonowania.

Psychoza na OIOM: Zamieszanie, które przytrafia się pacjentom na OIOM-ie, może wystąpić z operacją lub bez niej. Dokładna przyczyna tego zamieszania nie jest znana, ale podejrzewa się, że jest to spowodowane ciągłym monitorowaniem, hałasem, częstymi objawami życiowymi i pobieraniem krwi oraz innymi rodzajami stymulacji w środowisku OIOM.

Zamieszanie po operacji może być bardzo niepokojące dla przyjaciół i członków rodziny, ale często można je rozwiązać poprzez zmianę leków, leczenie oddechowe i inne interwencje oddechowe lub coś tak prostego jak nieprzerwany sen. Im wcześniej problem zostanie zdiagnozowany i wyleczony, tym lepiej, przedłużone splątanie jest trudniejsze do wyzdrowienia niż krótkie epizody.