Zapalenie migdałków: objawy, przyczyny i leczenie

Przegląd

Zapalenie migdałków to zapalenie migdałków. Migdałki to dwa owalne płatki tkanki w tylnej części gardła – po jednym migdałku z każdej strony. Objawy zapalenia migdałków obejmują obrzęk migdałków, ból gardła, trudności w połykaniu i tkliwe węzły chłonne po bokach szyi.

Większość przypadków zapalenia migdałków jest spowodowana zakażeniem zwykłym wirusem, ale infekcje bakteryjne mogą również powodować zapalenie migdałków.

Ponieważ właściwe leczenie zapalenia migdałków zależy od przyczyny, ważne jest, aby uzyskać szybką i dokładną diagnozę. Operacja usunięcia migdałków, niegdyś powszechna procedura leczenia zapalenia migdałków, jest zwykle wykonywana tylko wtedy, gdy zapalenie migdałków występuje często, nie reaguje na inne metody leczenia lub powoduje poważne komplikacje.

Objawy zapalenia migdałków

Zapalenie migdałków najczęściej dotyka dzieci w wieku od przedszkola do wieku dojrzałego. Typowe objawy zapalenia migdałków obejmują:

• Czerwone, opuchnięte migdałki
• Biały lub żółty nalot lub plamy na migdałkach
• Ból gardła
• Trudne lub bolesne połykanie
• Gorączka
• Powiększone, tkliwe gruczoły (węzły chłonne) na szyi
• Chrapliwy, przytłumiony lub gardłowy głos
• Zły oddech
• Ból brzucha
• Ból karku lub sztywność karku
• Bół głowy

U małych dzieci, które nie są w stanie opisać, jak się czują, objawy zapalenia migdałków mogą obejmować:

• Ślinienie się z powodu trudnego lub bolesnego połykania
• Odmowa jedzenia
• Niezwykłe zamieszanie

Kiedy musisz iść do lekarza?

Ważne jest, aby uzyskać dokładną diagnozę, jeśli Twoje dziecko ma objawy, które mogą wskazywać na zapalenie migdałków.

Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko doświadcza:

• Ból gardła z gorączką
• Ból gardła, który nie ustępuje w ciągu 24 do 48 godzin
• Bolesne lub utrudnione połykanie
• Ekstremalne osłabienie, zmęczenie lub nerwowość

Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych objawów:

• Trudności w oddychaniu
• Ekstremalne trudności w połykaniu
• Nadmierny ślinotok

Co powoduje zapalenie migdałków?

Zapalenie migdałków jest najczęściej wywoływane przez powszechne wirusy, ale przyczyną mogą być również infekcje bakteryjne.

Najczęstszą bakterią wywołującą zapalenie migdałków jest Streptococcus pyogenes (streptococcus grupy A). To bakteria wywołująca anginę. Inne szczepy paciorkowców i innych bakterii również mogą powodować zapalenie migdałków.

Dlaczego migdałki ulegają infekcji?

Migdałki to pierwsza linia obrony układu odpornościowego przed bakteriami i wirusami, które dostają się do ust. Ta funkcja może sprawić, że migdałki będą szczególnie podatne na infekcje i stany zapalne. Funkcja układu odpornościowego migdałków spada po okresie dojrzewania.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zapalenia migdałków obejmują:

• Młody wiek. Zapalenie migdałków najczęściej dotyka dzieci, a zapalenie migdałków wywołane przez bakterie występuje najczęściej u dzieci w wieku od 5 do 15 lat.
• Częsta ekspozycja na zarazki. Dzieci w wieku szkolnym mają bliski kontakt z rówieśnikami i często są narażone na wirusy lub bakterie, które mogą powodować zapalenie migdałków.

Powikłania zapalenia migdałków

Zapalenie lub obrzęk migdałków z częstego zapalenia migdałków może powodować komplikacje, takie jak:

• Zaburzenia oddychania podczas snu (obturacyjny bezdech senny)
• Infekcja, która rozprzestrzenia się w głąb otaczającej tkanki (zapalenie tkanki łącznej migdałków)
• Infekcja powodująca gromadzenie się ropy za migdałkiem (ropień okołomigdałkowy)

Infekcja paciorkowcami

Jeśli zapalenie migdałków wywołane przez paciorkowce grupy A lub inny szczep bakterii paciorkowcowych nie jest leczone lub jeśli leczenie antybiotykami jest niepełne, Twoje dziecko jest narażone na zwiększone ryzyko rzadkich zaburzeń, takich jak:

• Gorączka reumatyczna, poważny stan zapalny, który może wpływać na serce, stawy, układ nerwowy i skórę
• Powikłania szkarlatyny, infekcji paciorkowcami charakteryzującej się widoczną wysypką
• Zapalenie nerek (popreptokokowe zapalenie kłębuszków nerkowych)
• Poststreptokokowe reaktywne zapalenie stawów, stan, który powoduje zapalenie stawów

Zapobieganie zapaleniu migdałków

Bakterie wywołujące wirusowe i bakteryjne zapalenie migdałków są zaraźliwe. Dlatego najlepszą profilaktyką jest przestrzeganie zasad higieny. Naucz swoje dziecko:

• Dokładnie i często myj ręce, zwłaszcza po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem
• Unikaj dzielenia się jedzeniem, szklankami, butelkami z wodą lub naczyniami
• Wymień szczoteczkę do zębów po zdiagnozowaniu zapalenia migdałków

Aby pomóc dziecku zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji bakteryjnej lub wirusowej na inne osoby:

• Trzymaj dziecko w domu, gdy jest chore
• Zapytaj swojego lekarza, kiedy dziecko może wrócić do szkoły
• Naucz dziecko kaszleć lub kichać w chusteczkę lub, jeśli to konieczne, w łokieć
• Naucz dziecko myć ręce po kichaniu lub kaszlu

Diagnoza zapalenia migdałków

Lekarz Twojego dziecka rozpocznie badanie fizykalne, które obejmie:

• Używanie oświetlonego instrumentu do patrzenia na gardło dziecka i prawdopodobnie na jego uszy i nos, które również mogą być miejscami infekcji
• Poszukiwanie wysypki zwanej scarlatyną, która jest związana z niektórymi przypadkami anginy
• Delikatne dotykanie (dotykanie) szyi dziecka, aby sprawdzić obrzęk węzłów chłonnych
• Słuchanie jego oddechu stetoskopem
• Sprawdzenie powiększenia śledziony (z uwzględnieniem mononukleozy, która również powoduje zapalenie migdałków)

Wymaz z gardła

Za pomocą tego prostego testu lekarz pociera sterylny wymaz z tylnej części gardła dziecka, aby pobrać próbkę wydzieliny. Próbka zostanie sprawdzona w klinice lub laboratorium na obecność bakterii paciorkowcowych.

Wiele klinik jest wyposażonych w laboratorium, które może uzyskać wynik testu w ciągu kilku minut. Jednak drugi, bardziej wiarygodny test jest zwykle wysyłany do laboratorium, które często może zwrócić wyniki w ciągu kilku godzin lub kilku dni.

Jeśli szybki test kliniczny okaże się pozytywny, oznacza to, że Twoje dziecko prawie na pewno ma infekcję bakteryjną. Jeśli wynik testu będzie negatywny, prawdopodobnie Twoje dziecko ma infekcję wirusową. Twój lekarz będzie jednak czekał na bardziej wiarygodne testy laboratoryjne poza kliniką, aby określić przyczynę infekcji.

Pełna morfologia krwi (CBC)

Twój lekarz może zlecić wykonanie testu CBC z małą próbką krwi Twojego dziecka. Wynik tego testu, który często można przeprowadzić w klinice, daje wynik zliczenia różnych typów krwinek. Profil tego, co jest podwyższone, co jest normalne lub co jest poniżej normy, może wskazywać, czy infekcja jest bardziej prawdopodobna przez czynnik bakteryjny lub wirusowy. Test CBC nie jest często potrzebny do zdiagnozowania anginy. Jeśli jednak test laboratoryjny na obecność paciorkowców jest ujemny, może być potrzebny test CBC, aby pomóc określić przyczynę zapalenia migdałków.

Leczenie zapalenia migdałków

Opieka domowa

Niezależnie od tego, czy zapalenie migdałków jest spowodowane infekcją wirusową czy bakteryjną, opieka domowa może zapewnić dziecku większy komfort i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Jeśli spodziewaną przyczyną zapalenia migdałków jest wirus, te strategie są jedyną metodą leczenia. Twój lekarz nie przepisze antybiotyków. Twoje dziecko prawdopodobnie poczuje się lepiej w ciągu siedmiu do 10 dni.

Opieka domowa w okresie rekonwalescencji obejmuje:

• Zachęcaj do odpoczynku. Zachęcaj dziecko do spania.
• Zapewnij odpowiednie płyny. Daj dziecku dużo wody, aby jego gardło było wilgotne i zapobiegało odwodnieniu.
• Zapewnij pocieszające jedzenie i napoje. Ciepłe płyny – rosół, herbata bez kofeiny lub ciepła woda z miodem – i zimne smakołyki, takie jak lodowe wypryski, mogą złagodzić ból gardła.
• Przygotuj gardło ze słoną wodą. Jeśli Twoje dziecko może płukać gardło, przepłukanie słoną wodą 1/2 łyżeczki (2,5 mililitra) soli kuchennej na 8 uncji (237 mililitrów) ciepłej wody może pomóc złagodzić ból gardła. Poproś dziecko, aby przepłukało roztwór, a następnie wypluj je.
• Nawilż powietrze. Użyj nawilżacza z zimnym powietrzem, aby wyeliminować suche powietrze, które może dodatkowo podrażniać ból gardła lub usiądź z dzieckiem przez kilka minut w zaparowanej łazience.
• Oferuj pastylki do ssania. Dzieci w wieku powyżej 4 lat mogą ssać tabletki do ssania, aby złagodzić ból gardła.
• Unikaj czynników drażniących. Chroń swój dom przed dymem papierosowym i środkami czyszczącymi, które mogą podrażniać gardło.
• Lecz ból i gorączkę. Porozmawiaj z lekarzem o stosowaniu ibuprofenu (Advil, Children’s Motrin) lub acetaminofenu (Tylenol) w celu zminimalizowania bólu gardła i kontrolowania gorączki. Niska gorączka bez bólu nie wymaga leczenia.

  O ile lekarz nie przepisał aspiryny w celu leczenia określonej choroby, dzieci i młodzież nie powinny przyjmować aspiryny. Stosowanie aspiryny przez dzieci w leczeniu objawów przeziębienia lub chorób grypopodobnych wiąże się z zespołem Reye’a, rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu stanem.

Antybiotyki

Jeśli zapalenie migdałków jest spowodowane infekcją bakteryjną, lekarz przepisze cykl antybiotyków. Penicylina przyjmowana doustnie przez 10 dni jest najczęstszym antybiotykiem przepisywanym na zapalenie migdałków wywołane przez paciorkowce grupy A. Jeśli Twoje dziecko ma alergię na penicylinę, lekarz przepisze alternatywny antybiotyk.

Twoje dziecko musi przyjąć pełny cykl antybiotyków zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli objawy całkowicie ustąpią. Niezastosowanie wszystkich leków zgodnie z zaleceniami może spowodować nasilenie infekcji lub jej rozprzestrzenienie się na inne części ciała. Niedokończenie pełnej kuracji antybiotykowej może w szczególności zwiększyć ryzyko wystąpienia gorączki reumatycznej i ciężkiego zapalenia nerek u Twojego dziecka.

Należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą, co zrobić, jeśli zapomni się podać dziecku dawkę.

Operacja

Chirurgia usunięcia migdałków (wycięcie migdałków) może być stosowana w leczeniu często nawracającego zapalenia migdałków, przewlekłego zapalenia migdałków lub bakteryjnego zapalenia migdałków, które nie reaguje na leczenie antybiotykami. Częste zapalenie migdałków jest ogólnie definiowane jako:

• Co najmniej siedem odcinków w poprzednim roku
• Co najmniej pięć odcinków rocznie w ciągu ostatnich dwóch lat
• Co najmniej trzy odcinki rocznie w ciągu ostatnich trzech lat

Wycięcie migdałków można również wykonać, jeśli zapalenie migdałków powoduje trudne do opanowania powikłania, takie jak:

• Obturacyjny bezdech senny
• Trudności w oddychaniu
• Trudności w połykaniu, zwłaszcza mięsa i innych grubych pokarmów
• Ropień, który nie ustępuje po leczeniu antybiotykami

Wycięcie migdałków jest zwykle wykonywane w trybie ambulatoryjnym, chyba że Twoje dziecko jest bardzo małe, ma złożony stan zdrowia lub jeśli podczas operacji pojawią się powikłania. Oznacza to, że w dniu operacji dziecko powinno móc wrócić do domu. Całkowite wyleczenie trwa zwykle od siedmiu do 14 dni.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli Twoje dziecko odczuwa ból gardła, trudności w połykaniu lub inne objawy, które mogą wskazywać na zapalenie migdałków, musisz skontaktować się z lekarzem. Możesz zostać skierowany do specjalisty chorób uszu, nosa i gardła.

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań dotyczących stanu Twojego dziecka. Przygotuj się, aby odpowiedzieć na następujące pytania:

• Kiedy zaczęły się objawy?
• Jeśli Twoje dziecko miało gorączkę, jaka była jego temperatura?
• Czy ma trudności z połykaniem pokarmów lub czy połykanie sprawia mu ból?
• Czy coś złagodzi objawy, takie jak dostępny bez recepty lek przeciwbólowy lub ciepłe płyny?
• Czy u Twojego dziecka zdiagnozowano wcześniej zapalenie migdałków lub anginę? Jeśli tak to kiedy?
• Czy objawy wpływają na jego sen?
• Czy Twoje dziecko miało kontakt z kimś, o czym wiadomo, że ma anginę?

Pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi, obejmują:

• Ile czasu zajmie uzyskanie wyników testu?
• Jaki jest najlepszy sposób leczenia?
• Czy powinienem się martwić, jak często moje dziecko choruje na zapalenie migdałków?
• Kiedy moje dziecko może wrócić do szkoły lub wznowić inne zajęcia?