Przegląd
Co to jest zapalenie nerwu przedsionkowego?
Zapalenie nerwu przedsionkowego to zaburzenie, które atakuje nerw ucha wewnętrznego zwany nerwem przedsionkowo-ślimakowym. Ten nerw wysyła informacje o równowadze i pozycji głowy z ucha wewnętrznego do mózgu. Kiedy ten nerw staje się spuchnięty (stan zapalny), zakłóca sposób, w jaki informacje byłyby normalnie interpretowane przez mózg.
Zapalenie nerwu przedsionkowego może wystąpić u osób w każdym wieku, ale rzadko występuje u dzieci.
Nerw przedsionkowo-ślimakowy wysyła informacje o równowadze i pozycji głowy z ucha wewnętrznego (patrz lewe pole) do mózgu. Kiedy nerw staje się spuchnięty (prawe pole), mózg nie może poprawnie zinterpretować informacji. Powoduje to, że osoba doświadcza takich objawów jak zawroty głowy i zawroty głowy.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy zapalenia nerwu przedsionkowego?
Objawy obejmują:
- Nagłe, silne zawroty głowy (uczucie wirowania/kołysania)
- Zawroty głowy
- Trudności z równowagą
- Nudności wymioty
- Trudności z koncentracją
Zapalenie nerwu przedsionkowego i zapalenie błędnika są chorobami ściśle powiązanymi. Zapalenie nerwu przedsionkowego obejmuje obrzęk gałęzi nerwu przedsionkowo-ślimakowego (część przedsionkowa), który wpływa na równowagę. Zapalenie błędnika obejmuje obrzęk obu gałęzi nerwu przedsionkowo-ślimakowego (części przedsionkowo-ślimakowej), który wpływa na równowagę i słuch. Objawy zapalenia błędnika są takie same jak zapalenia nerwu przedsionkowego plus dodatkowe objawy szumu w uszach (dzwonienie w uszach) i/lub utraty słuchu.
Ogólnie rzecz biorąc, najpoważniejsze objawy (poważne zawroty głowy i zawroty głowy) utrzymują się tylko przez kilka dni, ale gdy są obecne, niezwykle utrudniają wykonywanie rutynowych czynności życia codziennego. Po ustąpieniu ciężkich objawów, większość pacjentów powoli, ale całkowicie wraca do zdrowia w ciągu następnych kilku tygodni (około trzech tygodni). Jednak niektórzy pacjenci mogą doświadczać problemów z równowagą i zawrotami głowy, które mogą trwać kilka miesięcy.
Co powoduje zapalenie nerwu przedsionkowego?
Naukowcy uważają, że najbardziej prawdopodobną przyczyną jest infekcja wirusowa ucha wewnętrznego, obrzęk wokół nerwu przedsionkowo-ślimakowego (spowodowany przez wirusa) lub infekcja wirusowa, która wystąpiła w innym miejscu organizmu. Niektóre przykłady infekcji wirusowych w innych obszarach ciała obejmują wirus opryszczki (powoduje opryszczkę, półpasiec, ospę wietrzną), odrę, grypę, świnkę, zapalenie wątroby i polio. (Opryszczka narządów płciowych nie jest przyczyną zapalenia nerwu przedsionkowego.)
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się zapalenie nerwu przedsionkowego?
U większości pacjentów diagnozę zapalenia nerwu przedsionkowego można postawić podczas wizyty w gabinecie u specjalisty przedsionkowego. Specjaliści ci to otolog (lekarz uszu) lub neurotolog (lekarz specjalizujący się w układzie nerwowym związanym z uchem). Skierowanie do audiologa (słuchowego i przedsionkowego [balance] klinicysty) może zostać zlecony do wykonania badań w celu dalszej oceny uszkodzenia słuchu i przedsionka. Testy pomagające ustalić, czy objawy mogą być spowodowane zapaleniem nerwu przedsionkowego, obejmują testy słuchu, testy przedsionkowe (równowagi) oraz test w celu ustalenia, czy część nerwu przedsionkowo-ślimakowego została uszkodzona. Inny specyficzny test, zwany testem impulsu głowy, sprawdza, jak trudno jest utrzymać koncentrację na przedmiotach podczas szybkich ruchów głowy. Obecność oczopląsu, który jest niekontrolowanym szybkim ruchem gałek ocznych, jest oznaką zapalenia nerwu przedsionkowego.
Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż kilka tygodni lub nasilają się, wykonuje się inne badania w celu ustalenia, czy inne choroby lub schorzenia powodują te same objawy. Niektóre z tych innych możliwych schorzeń obejmują udar, uraz głowy, guz mózgu i migrenowy ból głowy. Aby wykluczyć niektóre zaburzenia mózgu, można zlecić rezonans magnetyczny z użyciem barwnika (zwanego środkiem kontrastowym).
Zarządzanie i leczenie
Jakie jest leczenie zapalenia nerwu przedsionkowego?
Leczenie polega na radzeniu sobie z objawami zapalenia nerwu przedsionkowego, leczeniu wirusa (jeśli istnieje podejrzenie) i uczestnictwie w programie rehabilitacji równowagi.
Zarządzanie objawami. Kiedy po raz pierwszy rozwija się zapalenie nerwu przedsionkowego, leczenie koncentruje się na zmniejszeniu objawów. Leki zmniejszające nudności obejmują ondansetron (Zofran®) i metoklopramid (Reglan®). Jeśli nudności i wymioty są ciężkie i nie da się ich opanować lekami, pacjent może zostać przyjęty do szpitala i podany dożylnie w celu leczenia odwodnienia.
Aby zmniejszyć zawroty głowy, przepisywane są leki takie jak meklizyna (Antivert®), diazepam (valium), compazine i lorazepam (Ativan®). Różne rodzaje leków stosowanych w celu zmniejszenia zawrotów głowy są zgrupowane i nazywane pod ogólną nazwą – leki hamujące przedsionki. Supresanty przedsionkowe należy stosować nie dłużej niż trzy dni. Nie są zalecane do długotrwałego stosowania i mogą utrudnić powrót do zdrowia.
Czasami stosuje się również sterydy.
Leczenie wirusa. Jeśli uważa się, że wirus opryszczki jest przyczyną zapalenia nerwu przedsionkowego, stosuje się leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir. (Antybiotyki nie są stosowane w leczeniu zapalenia nerwu przedsionkowego, ponieważ to zaburzenie nie jest powodowane przez bakterie).
Co to jest program rehabilitacji równowagi?
Jeśli problemy z równowagą i zawrotami głowy trwają dłużej niż kilka tygodni, może być zalecany program fizjoterapii przedsionkowej. Celem tego programu jest ponowne wytrenowanie mózgu, aby dostosować się do zmian równowagi, jakich doświadcza pacjent.
Jako pierwszy krok w tym programie, fizjoterapeuta przedsionkowy ocenia części ciała, które wpływają na równowagę. Obszary te obejmują:
- Nogi (jak dobrze nogi „wyczuwają” równowagę – podczas próby stania lub chodzenia)
- Oczy (jak dobrze zmysł wzroku interpretuje pozycję ciała w stosunku do otoczenia)
- Uszy (jak dobrze funkcjonuje ucho wewnętrzne, aby utrzymać równowagę)
- Ciało jako całość (jak dobrze ciało interpretuje swój środek ciężkości – czy ciało się kołysze lub ma chwiejną postawę)
Na podstawie wyników oceny opracowano program ćwiczeń specjalnie dla pacjenta. Kilka przykładów ćwiczeń równowagi:
Ćwiczenia równowagi ogólnej postawy ciała:
- Ćwiczenia przenoszące ciężar ciała do przodu i do tyłu oraz z boku na bok podczas stania
Ćwiczenia z zawracaniem głowy/wzroku:
- Koncentrowanie wzroku na obiekcie podczas obracania głowy z boku na bok
- Utrzymywanie stabilnego widzenia podczas wykonywania szybkich skrętów głowy z boku na środek
- Skupianie oczu na odległym obiekcie, krótkie spojrzenia na podłogę, podczas dalszego chodzenia w kierunku obiektu
Kluczem do udanego programu rehabilitacji równowagi jest powtarzanie zestawu spersonalizowanych ćwiczeń 2 do 3 razy dziennie. Powtarzając te ćwiczenia, mózg uczy się dostosowywać do ruchów, które powodują zawroty głowy i brak równowagi. Wiele ćwiczeń można wykonać w domu, co przyspieszy regenerację. Specjaliści rehabilitacji przedsionkowej udzielają szczegółowych instrukcji dotyczących wykonywania ćwiczeń, określają, które ćwiczenia można wykonywać w domu, oraz udzielają innych wskazówek dotyczących bezpieczeństwa w domu, aby zapobiec upadkom.
Czy zapalenie nerwu przedsionkowego może się nawracać?
U większości pacjentów (95 procent i więcej) zapalenie nerwu przedsionkowego jest doświadczeniem jednorazowym. Większość pacjentów w pełni wraca do zdrowia.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-9134391221-88f920d2d9704f5687b86e62381a9fd3.jpg "Jak obliczany jest dochód w przypadku kwalifikowalności do dofinansowania na ubezpieczenie zdrowotne?")
Discussion about this post