Zarządzanie depresją w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona (PD) występuje, gdy obumierają komórki wytwarzające dopaminę w mózgu. Dopamina jest substancją chemiczną, która przenosi komunikaty między komórkami nerwowymi. Ta utrata dopaminy powoduje objawy motoryczne (związane z ruchem), takie jak niekontrolowane drżenie i sztywność.

Ubytek dopaminy w chP jest również związany z objawami niezwiązanymi z motoryką, takimi jak depresja, poważny stan zdrowia psychicznego, który negatywnie wpływa na samopoczucie i myślenie.

Depresja jest powszechna w chP i często jest wczesnym (jeśli nie pierwszym) objawem choroby. Nieleczona depresja może mieć drastyczny, negatywny wpływ na jakość życia i codzienne funkcjonowanie pacjenta.

Ten artykuł dotyczy rozwoju depresji w chP, w tym roli, jaką odgrywa dopamina. Dowiesz się również o objawach depresji u pacjentów z chorobą Parkinsona oraz o tym, jak lekarze ją leczą.

Jak działa depresja?

Depresja to coś więcej niż tylko uczucie smutku. Jest to powszechny stan, który zakłóca Twoje codzienne funkcjonowanie, zarówno w domu, jak i w pracy.

Dlaczego depresja występuje u niektórych osób, a u innych nie, pozostaje niejasne, chociaż prawdopodobnie pewną rolę odgrywa pewna kombinacja twojego DNA i czynników środowiskowych.

Jedna interesująca teoria dotycząca rozwoju depresji w chP dotyczy stresu i neuroprzekaźnika (przekaźnika chemicznego) dopaminy.

Wiemy, że stres psychologiczny aktywuje twoją oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (oś HPA) i że depresja jest związana z nadpobudliwością osi HPA.

Aktywacja osi HPA wyzwala uwalnianie kortyzolu, co prowadzi do różnego rodzaju zmian zapalnych i hormonalnych w organizmie, w tym możliwego obniżenia produkcji dopaminy w mózgu.

Ponieważ PD charakteryzuje się również utratą dopaminy w mózgu, eksperci uważają, że niski poziom dopaminy spowodowany stresem we wczesnym okresie życia może sprawić, że osoba będzie bardziej podatna nie tylko na depresję, ale także ostatecznie na PD. Co więcej, depresja może być czynnikiem ryzyka rozwoju PD w późniejszym życiu.

Wpływ na pacjentów z chorobą Parkinsona

Depresja dotyka około 40% pacjentów z chP, ale jej rozpoznanie jest często pomijane. Jednym z powodów jest to, że objawy chP i depresji, takie jak brak energii lub problemy ze snem, często nakładają się na siebie.

Można również przeoczyć depresję, ponieważ lekarze skupiają większość swojego czasu wizyty na rozwiązywaniu bardziej oczywistych lub „widocznych” objawów fizycznych/ruchowych, takich jak problemy z mową lub chodzeniem.

Podobnie pacjenci mogą wahać się przed omówieniem swoich uczuć lub emocji z lekarzem. Być może martwią się, że są ciężarem dla swojej rodziny lub partnera, albo zakładają, że ich objawy depresyjne są nie do naprawienia lub po prostu są częścią ich choroby Parkinsona.

Niestety niezamierzony efekt braku diagnozowania i leczenia depresji pogarsza niepełnosprawność i prowadzi do gorszej jakości życia pacjentów z ChP.

Inne zaburzenia związane ze stresem

Oprócz depresji, dwa inne schorzenia psychiczne związane ze stresem związane z PD to lęk i zespół stresu pourazowego (PTSD). W szczególności lęk jest jak depresja w chP, ponieważ jest często pomijanym, ale wczesnym objawem.

Ponadto, podobnie jak depresja, PTSD i lęk są powiązane ze zmianami w mózgu związanymi z pewną formą stresu psychicznego lub urazu emocjonalnego. Stwierdzono również, że PTSD i lęk oddzielnie zwiększają ryzyko rozwoju PD.

Objawy depresji w chorobie Parkinsona

Objawy depresji w chP mogą być trudne do odróżnienia od objawów samej chP.

Na przykład apatia, czyli brak energii lub zainteresowania codziennymi czynnościami, jest objawem różnych zaburzeń zdrowia psychicznego, w tym depresji. Apatia jest również powszechna u pacjentów z chP, niezależnie od tego, czy mają depresję.

Zmęczenie jest kolejnym częstym i upośledzającym objawem PD, który może również wystąpić w przypadku depresji. Zmęczenie spowodowane chorobą Parkinsona może pogorszyć podstawową depresję lub odwrotnie, tworząc błędne koło, które może być trudne do rozwikłania i leczenia.

Aby pomóc w badaniach przesiewowych pod kątem depresji u pacjentów z chP, lekarze często koncentrują się na objawach depresji, które normalnie nie występują w chP. Pomiędzy nimi:

• Smutek występujący dłużej niż dwa tygodnie
• Wina
• Niezdolność do odczuwania przyjemności (anhedonia)
• Poczucie bezwartościowości
• Wycofanie społeczne, które nie jest wynikiem ograniczonej mobilności lub problemów z mową

Radzenie sobie ze zdrowiem psychicznym

Po zdiagnozowaniu depresji jej leczenie ma kluczowe znaczenie dla dobrego samopoczucia, funkcjonowania i życia z chorobą Parkinsona. Dobrą wiadomością jest to, że dostępnych jest kilka opcji leczenia.

Zabiegi niefarmakologiczne

Niektórzy pacjenci z chP wolą zacząć od naturalnych lub niefarmakologicznych metod leczenia lub stosować je jako terapie dodatkowe do leków.

Wśród tych, które mogą pomóc w depresji w chP są:

• Stwierdzono, że terapia poznawczo-behawioralna jest bezpieczną i skuteczną terapią dla pacjentów z ChP i depresją. Ten rodzaj terapii polega na rozmowie z psychologiem lub terapeutą, aby pomóc zmienić sposób, w jaki myślisz i działasz.

• Przyjmowanie oleju rybnego z antydepresantem lub bez niego może być pomocne u pacjentów z chP i depresją, chociaż potrzebne są dalsze badania.
• Stwierdzono, że interwencja zwana powtarzalną przezczaszkową stymulacją magnetyczną (rTMS) poprawia depresję w chP w podobnym stopniu, jak przyjmowanie leku przeciwdepresyjnego.
• Dołączenie do grupy wsparcia, wirtualnie lub osobiście, również może być korzystne. Stwierdzono, że grupy wsparcia dla osób z chorobą Parkinsona pomagają obniżyć stres, służą jako źródło komfortu i poprawiają jakość życia.

Dbanie o siebie

Radzenie sobie z depresją i chorobą, która z czasem powoli się pogarsza, jak chP, wymaga opieki ze strony personelu medycznego i opieki od wewnątrz.

Oto kilka strategii samoopieki, które mogą pomóc w utrzymaniu ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia:

• Pozostań aktywny – możesz spróbować jogi lub tai chi.
• Stosuj zbilansowaną dietę i utrzymuj zdrową wagę.
• Przyjmuj leki na czas, aby uniknąć pogorszenia objawów.
• Zaangażuj się w regularne ćwiczenia głębokiego oddychania lub medytację uważności.
• Ćwicz współczucie dla siebie (pozwalając sobie na bycie niedoskonałym).
• Dowiedz się, jak wyznaczać granice i granice.

Zabiegi na receptę

Dane naukowe potwierdzające korzyści z leczenia depresji w chorobie Parkinsona za pomocą leków są nadal badane.

Do leków przeciwdepresyjnych z najlepszymi dowodami należą:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) Celexa (citalopram), Zoloft (sertralina), Paxil (paroksetyna) i Prozac (fluoksetyna)
• Inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) Effexor (wenlafaksyna)
• Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny Elavil (amitryptylina)

Co ciekawe, wykazano, że Mirapex (pramipeksol), agonista dopaminy (lek naśladujący działanie dopaminy), zmniejsza objawy depresyjne u pacjentów z chP.

Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie się wypróbować antydepresant, potencjalne skutki uboczne leku, zwłaszcza w odniesieniu do podstawowej choroby Parkinsona, będą głównym czynnikiem decydującym o wyborze spośród różnych opcji.

SSRI jest zazwyczaj najpierw wypróbowywany, biorąc pod uwagę jego niski profil skutków ubocznych. Twój lekarz będzie Cię jednak uważnie obserwował, ponieważ istnieje obawa, że ​​SSRI mogą pogorszyć objawy motoryczne danej osoby.

Pomaganie jako Opiekun lub Sojusznik

Niezależnie od tego, czy jesteś sąsiadem, przyjacielem, członkiem rodziny, opiekunem (lub kombinacją) kogoś z chorobą Parkinsona i depresją, wiedz, że to normalne, że czujesz się bezsilny i przytłoczony swoim stanem i twoim związkiem.

Nawet jeśli nie możesz „naprawić” tego, co się dzieje, możesz zrobić wiele, aby zapewnić komfort i wsparcie. Pomiędzy nimi:

• Zorganizuj proste wyjście na kawę lub obejrzyj film.
• Przygotuj domowy posiłek lub przynieś ich ulubioną przekąskę lub kwiat, aby pokazać, że o nich myślisz.
• Pomagaj w pracach domowych (np. zakupy spożywcze lub opieka nad zwierzętami).
• Zaproponuj zawiezienie ich na terapię lub wizyty u lekarza.
• Weź udział w spotkaniu grupy wsparcia z nimi.

Streszczenie

Depresja jest powszechna u osób z chorobą Parkinsona i może być wczesnym objawem choroby. Może nie zostać rozpoznana, ponieważ jej objawy mogą pokrywać się z objawami PD. Leczenie depresji w chorobie Parkinsona może obejmować psychoterapię, grupy wsparcia, samoopiekę i leki.

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoja ukochana osoba z chorobą Parkinsona doświadcza objawów depresji, skontaktuj się ze swoim neurologiem lub lekarzem pierwszego kontaktu. Chociaż nowa diagnoza depresji może być przerażająca lub denerwująca, wiedz, że odpowiedni plan leczenia może pomóc w opanowaniu choroby.

Jeśli masz chorobę Parkinsona, rozsądne jest również poproszenie lekarza o zbadanie cię pod kątem depresji, ponieważ Ty lub Twój lekarz możecie nieumyślnie przypisywać objawy depresji PD, stresowi lub czemukolwiek innemu.