Zastrzyki dostawowe w leczeniu zaburzeń stawów

Zastrzyk dostawowy to rodzaj zastrzyku, który umieszcza się bezpośrednio w stawie w celu złagodzenia bólu. Kortykosteroidy (steroidy), środki miejscowo znieczulające, kwas hialuronowy i Botox to najczęstsze substancje wstrzykiwane do stawów w tym leczeniu.

Twój lekarz może omówić z tobą zastrzyk dostawowy, jeśli ból nie poprawił się po leczeniu zachowawczym, takim jak środki przeciwbólowe, doustne leki przeciwzapalne i fizjoterapia.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Rodzaje iniekcji dostawowych

Oprócz leczenia bólu zastrzyki dostawowe mogą mieć inne cele, a różne leki wstrzykiwane są stosowane do różnych celów. Te zastrzyki mogą być również stosowane do dostarczania leków chemioterapeutycznych, takich jak Doxil (doksorubicyna) bezpośrednio do stawu dotkniętego rakiem. Mogą również być skutecznym sposobem zwalczania infekcji grzybiczej stawów (znanej również jako grzybicze zapalenie stawów).

W przypadku stosowania do łagodzenia bólu, różne terapie dostawowe działają na różne sposoby:

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy działają poprzez zmniejszenie miejscowego stanu zapalnego. Robią to poprzez hamowanie wytwarzania komórek zapalnych, które są naturalnie wytwarzane w odpowiedzi na ostry uraz lub stan przewlekły. Leczenie śródstawowe jest najczęściej stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, ostrej dny moczanowej i reumatoidalnego zapalenia stawów kolanowych.

Dostawowe wstrzykiwanie kortykosteroidów w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego zyskało silne zalecenie American College of Rheumatology i warunkowe zalecenie w chorobie zwyrodnieniowej stawów ręki. Uważa się, że długotrwałe stosowanie kortykosteroidów stopniowo uszkadza stawy, ale jest to kontrowersyjne.

Kwas hialuronowy

Kwas hialuronowy to naturalnie występująca substancja występująca w mazi stawowej, która smaruje stawy. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów substancja ta może szybko ulec rozkładowi i prowadzić do pogorszenia stanu. Zastrzyki dostawowe są stosowane w celu zwiększenia nawilżenia, zmniejszenia bólu i poprawy zakresu ruchu w stawie.

Jednak badania kliniczne były mieszane na temat skuteczności tych zastrzyków. American College of Rheumatology zdecydowanie odradza wstrzykiwanie kwasu hialuronowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i warunkowo odradza jego stosowanie w dłoniach i kolanach dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów.

Miejscowe środki znieczulające

Miejscowe środki znieczulające są czasami dostarczane przez zastrzyki dostawowe jako forma łagodzenia bólu po operacji artroskopowej. Ale jest to praktyka, która została zbadana, ponieważ dowody sugerują, że może ona degradować chondrocyty (jedyne komórki znajdujące się w chrząstce) w stawie.

Toksyna botulinowa

Zastrzyki z botoksu (neurotoksyna botulinowa A) mogą zapewnić bezpieczną i skuteczną ulgę w bólu w bolesnej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ale potrzebne są dalsze badania. Obecnie American College of Rheumatology warunkowo odradza zastrzyki z botoksu w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego.

Plazmę bogatą w osocza

Osocze bogatopłytkowe (PRP) pochodzi z pełnej krwi i zawiera płytki krwi (rodzaj komórek krwi, które są niezbędne do krzepnięcia) oraz płynną część krwi znaną jako osocze. Chociaż wykazano, że dostawowe zastrzyki PRP zmniejszają ból i poprawiają sprawność fizyczną niektórych osób, ich skuteczność w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest kontrowersyjna. American College of Rheumatology zdecydowanie odradza stosowanie PRP w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego.

Rozważania dotyczące leczenia

Dwa główne działania niepożądane związane ze wstrzyknięciami dostawowymi to infekcje i reakcje miejscowe. Inne działania niepożądane mogą wystąpić w związku z określonymi lekami lub wstrzykniętymi substancjami.

Zastrzyki dostawowe w zasadzie nigdy nie powinny być uważane za jedyny sposób leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów lub innych schorzeń stawów. Skutki wielu z tych leków z czasem słabną, a ich długoterminowy wpływ, zwłaszcza kortykosteroidów, na same stawy jest kontrowersyjny.KątKąt

W przypadku stosowania szczepienia kortykosteroidami należy planować w odstępie nie krótszym niż trzy miesiące. Czas trwania ulgi może się różnić w zależności od rodzaju użytego steroidu.

Dla porównania zastrzyki z kwasu hialuronowego są zazwyczaj podawane jako seria zastrzyków zaplanowanych na trzy do pięciu tygodni.KątStosowano je głównie w celu zyskania czasu przed operacją wymiany stawu kolanowego u osób, które nie tolerują sterydów i nie znalazły ulgi po lekach doustnych.

Tymczasem Botox wydaje się mieć niewiele skutków ubocznych. Efekty leczenia mogą trwać nawet 12 tygodni u niektórych osób, a nawet cztery tygodnie u innych.

Skuteczność PRP jest kontrowersyjna, chociaż istnieją pewne dowody na to, że zastrzyki mogą pomóc zmniejszyć ból i poprawić funkcjonowanie.KątZgłoszono, że korzyści z leczenia trwają od sześciu do dziewięciu miesięcy.KątKąt