Zatkane jajowody: objawy i leczenie

Jajowody to dwie cienkie rurki, po jednej po obu stronach macicy, które pomagają prowadzić dojrzałe jajo z jajników do macicy. Kiedy niedrożność uniemożliwia jaju przemieszczanie się w dół jajowodu, kobieta ma zablokowany jajowod, znany również jako niepłodność czynnik jajowodowy. Może to wystąpić z jednej lub obu stron i jest przyczyną niepłodności nawet u 30% niepłodnych kobiet.

Kobiety z zablokowanymi jajowodami rzadko doświadczają jakichkolwiek objawów. Wiele kobiet zakłada, że ​​jeśli mają regularne miesiączki, ich płodność jest w porządku. Nie zawsze tak jest.

Każdego miesiąca, kiedy dochodzi do owulacji, z jednego z jajników uwalniane jest jajo. Jajo wędruje z jajnika przez rurki do macicy. Plemniki muszą również przepłynąć z szyjki macicy, przez macicę i przez jajowody, aby dostać się do komórki jajowej. Zapłodnienie zwykle ma miejsce, gdy jajo przechodzi przez rurkę.

Jeśli jeden lub oba jajowody są zablokowane, komórka jajowa nie może dotrzeć do macicy, a plemnik nie może dotrzeć do komórki jajowej, co uniemożliwia zapłodnienie i ciążę. Możliwe jest również, że tuba nie zostanie całkowicie zablokowana, a tylko częściowo. Może to zwiększyć ryzyko ciąży jajowodowej lub pozamacicznej.

Objawy

W przeciwieństwie do braku jajeczkowania, w którym nieregularne cykle miesiączkowe mogą wskazywać na problem, zablokowane jajowody rzadko powodują objawy. Pierwszym „objawem” zablokowanych jajowodów jest często niepłodność. Jeśli nie zajdziesz w ciążę po roku prób (lub po sześciu miesiącach, jeśli masz 35 lat lub więcej), Twój lekarz zleci specjalistyczne prześwietlenie w celu sprawdzenia jajowodów wraz z innymi podstawowymi testami płodności.

Specyficzny rodzaj zablokowanego jajowodu, zwany hydrosalpinx, może powodować ból w podbrzuszu i nietypowe upławy, ale nie każda kobieta będzie miała takie objawy. Hydrosalpinx występuje wtedy, gdy zablokowanie powoduje rozszerzenie rurki (wzrost średnicy) i wypełnienie płynem. Płyn blokuje komórkę jajową i plemniki, zapobiegając zapłodnieniu i ciąży.

Jednak niektóre przyczyny zablokowania jajowodów mogą mieć swoje własne objawy. Na przykład endometrioza i choroba zapalna miednicy (PID) mogą powodować bolesne miesiączki i bolesne stosunki płciowe.

Objawy, które mogą wskazywać na infekcję miednicy obejmują:

• ogólny ból miednicy
• ból podczas stosunku płciowego
• cuchnąca wydzielina z pochwy
• gorączka powyżej 101 (w ostrych przypadkach)
• nudności i wymioty (w ostrych przypadkach)
• silny ból podbrzusza lub miednicy (w ostrych przypadkach)

Ostre infekcje miednicy mogą zagrażać życiu.Jeśli masz wysoką gorączkę lub silny ból, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się do najbliższej izby przyjęć.

Powoduje

Najczęstszą przyczyną niedrożności jajowodów jest PID.Choroba zapalna miednicy jest wynikiem choroby przenoszonej drogą płciową, chociaż nie wszystkie infekcje miednicy są związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową. Ponadto, nawet jeśli PID już nie występuje, przebyty PID lub infekcja miednicy zwiększa ryzyko zablokowania jajowodów.

Inne potencjalne przyczyny zablokowania jajowodów to:

• Obecna lub przebyta infekcja STD, w szczególności chlamydia lub rzeżączka
• Historia infekcji macicy spowodowanej aborcją lub poronieniem
• Historia pękniętego wyrostka robaczkowego
• Historia operacji jamy brzusznej
• Poprzednia ciąża pozamaciczna
• Wcześniejsza operacja jajowodów, w tym podwiązanie jajowodów
• Endometrioza

Diagnoza

Zablokowane rurki są zwykle diagnozowane za pomocą specjalistycznego prześwietlenia zwanego histerosalpingogramem lub HSG. HSG jest jednym z podstawowych testów płodności zlecanych dla każdej pary zmagającej się z zajściem w ciążę. Test polega na umieszczeniu barwnika przez szyjkę macicy za pomocą maleńkiej rurki. Po nałożeniu barwnika wykonuje się prześwietlenie okolicy miednicy.

Jeśli wszystko jest w porządku, barwnik przejdzie przez macicę i jajowody i rozleje się wokół jajników do jamy miednicy. Jeśli barwnik nie przedostanie się przez jajowody, może to oznaczać zablokowanie jajowodu.

Ważne jest, aby wiedzieć, że 15% kobiet ma „fałszywie dodatni wynik”, w którym barwnik nie przedostaje się przez macicę do rurki.Wydaje się, że blokada znajduje się dokładnie w miejscu, w którym spotykają się jajowód i macica. Jeśli tak się stanie, lekarz może powtórzyć badanie innym razem lub zlecić inne badanie w celu potwierdzenia.

Inne badania, które można zlecić, to ultrasonografia, laparoskopowa operacja zwiadowcza lub histeroskopia (w której cienka kamera jest umieszczana przez szyjkę macicy w celu obejrzenia macicy). Można również zlecić badanie krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał chlamydii (co oznaczałoby przeszłą lub aktualną infekcję).

Leczenie zablokowanych jajowodów

Jeśli masz jedną otwartą rurkę i jesteś zdrowa poza tym, możesz zajść w ciążę bez zbytniej pomocy. Twój lekarz może podać leki na płodność, aby zwiększyć szanse na owulację po stronie otwartej rurki. Nie jest to jednak możliwe, jeśli obie rurki są zablokowane.

Chirurgia laparoskopowa

W niektórych przypadkach operacja laparoskopowa może otworzyć zablokowane rurki lub usunąć bliznę.Niestety to leczenie nie zawsze działa. Szansa na sukces zależy od tego, ile masz lat (im młodszy, tym lepiej), jak zła i gdzie jest blokada oraz od przyczyny blokady. Jeśli między jajowodami a jajnikami jest tylko kilka zrostów, szanse na zajście w ciążę po operacji są duże.

Ryzyko zajścia w ciążę pozamaciczną jest większe po operacji leczenia niedrożności jajowodów. Twój lekarz powinien ściśle monitorować cię, jeśli zajdziesz w ciążę i być dostępnym, aby pomóc ci zdecydować, co jest dla ciebie najlepsze.

Jednak naprawa chirurgiczna nie zawsze jest najlepszą opcją. Sytuacje, które mogą być lepsze dla IVF, obejmują obecność znacznego bliznowacenia, umiarkowaną lub ciężką endometriozę lub umiarkowaną do ciężkiej niepłodność czynnika męskiego. Twój lekarz może pomóc w ocenie, czy naprawa chirurgiczna lub przejście od razu do leczenia in vitro byłyby najlepsze w Twojej sytuacji.

Zapłodnienie in vitro

Przed wynalezieniem zapłodnienia in vitro (IVF), jeśli operacja naprawcza nie działała lub nie była możliwa, kobiety z zablokowanymi jajowodami nie miały możliwości zajścia w ciążę. Zastosowanie IVF umożliwia zapłodnienie.

Leczenie IVF polega na przyjmowaniu leków na płodność w celu stymulacji jajników. Następnie za pomocą igły pod kontrolą USG przez ścianę pochwy lekarz pobiera komórki jajowe bezpośrednio z jajników. W laboratorium komórki jajowe są łączone z plemnikami partnera płci męskiej lub dawcy nasienia. Miejmy nadzieję, że niektóre jaja zostaną zapłodnione i pojawią się zdrowe zarodki. Jeden lub dwa zdrowe zarodki są wybierane i przenoszone do macicy.

IVF całkowicie omija jajowody, więc blokady nie mają znaczenia. To powiedziawszy, badania wykazały, że stan zapalny rurki może znacznie zmniejszyć szanse powodzenia in vitro. Jeśli masz hydrosalpinx (rurka wypełniona płynem), lekarz może zalecić operację usunięcia rurki.Następnie, po wyzdrowieniu po operacji, można spróbować zapłodnienia in vitro.

Odwrócenie podwiązania jajowodów

Operacja podwiązania jajowodów jest stałą formą kontroli urodzeń, powszechnie znaną jako „zawiązywanie jajowodów”. Istnieją różne rodzaje podwiązania jajowodów. Możliwości obejmują chirurga przecinanie rurek, bandażowanie ich, zaciskanie lub umieszczanie w nich specjalistycznych cewek. Chodzi o to, aby celowo zablokować jajowody, aby plemniki nie mogły dotrzeć do komórki jajowej.

Znaczna liczba kobiet później żałuje podwiązania jajowodów — od 20% do 30%.Dobrą wiadomością jest to, że chociaż ten rodzaj kontroli urodzeń jest uważany za stały, w przypadku wielu kobiet można go cofnąć. Chirurgiczna naprawa podwiązania jajowodów jest bardziej skuteczna niż u kobiet po operacji jajowodów w celu naprawy blokad spowodowanych chorobą. Naprawa mikrochirurgiczna jest często tańsza niż zapłodnienie in vitro, kosztując nawet połowę za dostawę.

Zapobieganie

Większość zablokowanych jajowodów jest spowodowana infekcjami miednicy mniejszej. Większość – ale nie wszystkie – z tych infekcji są spowodowane infekcją przenoszoną drogą płciową.Regularne badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, a także natychmiastowe sprawdzanie niepokojących objawów, to ważny krok w zapobieganiu niepłodności jajowodów. Jeśli choroba przenoszona drogą płciową lub infekcja miednicy zostanie złapana wystarczająco wcześnie, jej leczenie może zapobiec rozwojowi tkanki bliznowatej.

Jednak większość infekcji nie jest ostra i często nie powoduje żadnych oznak ani objawów. Ale „cicho” nie oznacza nieszkodliwości. Im dłużej trwa infekcja, tym większe ryzyko tworzenia się blizny i tworzenia zaognionych lub zablokowanych rurek.

Po wykryciu infekcji ważne jest szybkie leczenie antybiotykami. Leczenie infekcji nie gwarantuje, że rurki będą czyste. Antybiotyki mogą tylko zabić bakterie. Leczenie antybiotykami nie pomoże żadnemu uszkodzeniu lub bliznowatej tkance. To powiedziawszy, leczenie choroby może pomóc w zapobieganiu dalszym uszkodzeniom i może zwiększyć prawdopodobieństwo sukcesu leczenia bezpłodności lub późniejszej naprawy chirurgicznej.

Kiedy tylko jeden jajowód jest zablokowany, możliwe może być zajście w ciążę samotnie lub z zastosowaniem terapii o niskiej technologii. Jednakże, gdy obie rurki są zablokowane, może być konieczna operacja lub leczenie IVF. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich opcjach. Jeśli zapłodnienie in vitro lub operacja nie są dla Ciebie możliwe, możesz rozważyć adopcję, opiekę zastępczą lub wybór życia bez dzieci. Upewnij się, że masz wsparcie emocjonalne podczas poruszania się w tej sytuacji.