Przegląd
Co to jest zatorowość płucna (ZP)?
Zator tętnicy płucnej (PE) występuje w przypadku zablokowania tętnic płucnych (płucnych). W zatorze płucnym skrzep krwi odrywa się z innej części krwioobiegu i przemieszcza się do tętnic w płucach.
Kiedy zakrzep znajduje się w żyle głębokiej – zwykle w udzie lub podudziu – stan ten nazywa się zakrzepicą żył głębokich (DVT). Zator tętnicy płucnej jest najpoważniejszym powikłaniem zakrzepicy żył głębokich.
Kto jest zagrożony rozwojem zatorowości płucnej (PE)?
Osoby zagrożone PE to te, które:
- Byli nieaktywni lub unieruchomieni przez długi czas.
- Mają pewne dziedziczne schorzenia, takie jak zaburzenia krzepnięcia krwi lub czynnik V Leiden.
- Masz operację lub złamałeś kość (ryzyko jest większe w ciągu kilku tygodni po operacji lub urazie).
- Masz raka, historię raka lub otrzymujesz chemioterapię.
Inne czynniki ryzyka PE to:
- Nadwaga lub otyłość.
- Palić papierosy.
- Ciąża lub poród w ciągu ostatnich sześciu tygodni.
- Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych (doustnych środków antykoncepcyjnych) lub hormonalna terapia zastępcza.
- Choroby takie jak udar, paraliż, przewlekła choroba serca lub wysokie ciśnienie krwi.
- Po niedawnym urazie lub urazie żyły.
- Po ciężkich urazach, oparzeniach lub złamaniach bioder lub kości udowej.
- Będąc w wieku powyżej 60 lat.
Jeśli pacjent ma którykolwiek z tych czynników ryzyka i miał zakrzepy krwi, powinien spotkać się z lekarzem, aby można było podjąć odpowiednie kroki w celu zmniejszenia ryzyka osobistego.
Jak poważna jest zatorowość płucna (PE)?
PE to bardzo poważny stan, który może:
- Przyczyna awarii prawego serca.
- Powodują niski poziom tlenu we krwi.
- Uszkodzenia innych narządów w ciele z powodu braku tlenu.
- Spowodować śmierć, jeśli skrzep krwi stanie się zbyt duży lub jeśli występuje wiele skrzepów krwi.
- Prowadzić do trwałego uszkodzenia tętnic płucnych, a następnie wysokiego ciśnienia w płucach (nadciśnienie płucne).
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy zatorowości płucnej (ZP)?
Objawy PE różnią się w zależności od osoby i ciężkości zakrzepu krwi. Objawy obejmują:
- Nagła duszność
- Problemy z oddychaniem
- Ból w klatce piersiowej
- Kaszel z krwawą plwociną (śluzem) lub bez
- arytmia (nieregularne bicie serca)
- Obrzęk nogi lub wzdłuż żyły w nodze
- Ból lub tkliwość w nodze
- Zwiększone ciepło w nodze, która jest opuchnięta lub bolesna
- Czerwona lub przebarwiona skóra na dotkniętej nodze
- Uczucia niepokoju lub strachu
- Niebieskawa skóra (sinica)
- Zawroty głowy lub omdlenia
- Szybkie oddychanie
- Pocenie się, wilgotna skóra
- Zwiększone tętno
Pacjent powinien natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów. Jednak w niektórych przypadkach pacjent może nie mieć objawów zatorowości płucnej.
Diagnoza i testy
Jak wykrywa się zatorowość płucną (PE)?
ZP jest wykrywany na podstawie historii medycznej pacjenta, badania fizykalnego i wyników testów. Testy stosowane do wykrycia zatorowości płucnej to:
- USG nogi
- Tomografia komputerowa (TK)
- Skan perfuzji wentylacji płuc
- Angiografia płucna
- Badania krwi
- Echokardiografia
- Elektrokardiogram
- Rentgen klatki piersiowej
- MRI klatki piersiowej
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się zatorowość płucną (PE)?
Leczenie PE zwykle odbywa się w szpitalu. PE można leczyć za pomocą leków, zabiegów i innych terapii. Głównym celem tych zabiegów jest zatrzymanie wzrostu zakrzepów krwi i zapobieganie tworzeniu się nowych zakrzepów krwi.
Leki przeciwzakrzepowe
Leczenie polega na stosowaniu leków przeciwzakrzepowych, znanych również jako leki rozrzedzające krew. Rozrzedzacze krwi zmniejszają zdolność organizmu do krzepnięcia. Służą do zapobiegania powiększaniu się skrzepów krwi i tworzeniu się skrzepów. Leki rozrzedzające krew można podawać w postaci pigułki, zastrzyku lub dożylnie (do żyły; IV).
- Heparyna jest podawany jako wstrzyknięcie lub przez rurkę dożylną i działa szybko.
- Warfaryna (Coumadin®), eteksylan dabigatranu (Pradaxa®), rywaroksaban (Xarelto®) i apiksaban (Eliquis®) są podawane w postaci tabletek i przyjmowane doustnie.
- Trombolityki to leki stosowane do rozpuszczania i leczenia dużych skrzepów krwi. Leki trombolityczne stosuje się tylko w sytuacjach zagrażających życiu.
Inne opcje leczenia
- Filtr Vena cava: Filtr zwany filtrem żyły głównej jest umieszczony wewnątrz dużej żyły zwanej żyłą główną dolną. Filtr ten wyłapuje skrzep zanim dotrze do płuc, zapobiegając zatorowości płucnej.
Zapobieganie
Jak można zapobiegać zatorowości płucnej (PE)?
Następujące kroki mogą pomóc pacjentowi w zapobieganiu PE:
- Poruszanie kończynami dolnymi podczas siedzenia podczas długich okresów podróży
- Regularne ćwiczenia
- Zdrowa dieta i picie dużej ilości płynów; unikanie nadmiaru alkoholu i kofeiny
- Wstawanie z łóżka i poruszanie się jak najwięcej po niedawnej operacji lub chorobie
- Nie palić
- Wizyta u lekarza
Jeśli pacjent ma historię zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub PE, istnieją kroki, aby zapobiec tworzeniu się nowych zakrzepów krwi. Pacjent powinien regularnie odwiedzać lekarza i stosować metody profilaktyczne zgodnie z zaleceniami lekarza. Pacjent powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli ma jakiekolwiek objawy ZŻG lub ZP.
Żyć z
Jakie kroki można podjąć po zatorowości płucnej (ZP)?
Osoby, które przeszły zakrzepicę żył głębokich (DVT) lub PE są bardziej narażone na ponowne wystąpienie tej choroby. W trakcie leczenia i po jego zakończeniu pacjent powinien kontynuować działania zapobiegające ZŻG i ZP. Kroki te obejmują bycie świadomym ciała i sprawdzanie nóg pod kątem jakichkolwiek objawów DVT. Należy zaplanować dalsze rutynowe wizyty kontrolne u lekarza. Wizyta u lekarza jest wskazana, jeśli pacjent ma jakiekolwiek objawy ZŻG lub ZTP.
Discussion about this post