Zatrzymywanie tabletek nasennych i bezsenność z odbicia

Może to zabrzmieć jak żart lub gra, ale jeśli kiedykolwiek doświadczysz bezsenności po odstawieniu tabletek nasennych, nie uznasz tego za zabawne. Co to jest bezsenność z odbicia? Dowiedz się, jak ten stan występuje po odstawieniu tabletek nasennych (w tym Ambien lub zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan i innych), jak długo to trwa, zależy od okresów półtrwania oraz jak unikać i leczyć szkodliwe skutki dla twojego zdolność do spania.

Przegląd

Bezsenność z odbicia jest definiowana jako trudności z rozpoczęciem lub utrzymaniem snu, który pogarsza się w kontekście nagłego odstawienia tabletek nasennych. Bezsenność może być gorsza niż kiedykolwiek, prowadząc u niektórych do całkowitej utraty snu, która trwa godzinami lub snu, który może się pogarszać z dnia na dzień.

Powoduje

Stosowanie tabletek nasennych wzmacnia substancje chemiczne, które są naturalnie obecne w mózgu i układzie nerwowym.KątW zależności od leku mogą to być neuroprzekaźniki, takie jak GABA, serotonina lub tryptofan oraz hormon melatonina. Jeden lek, Belsomra, blokuje sygnał czuwania dostarczany przez oreksynę (lub hipokretynę). Kiedy pigułka nasenna zostaje nagle wyjęta, mózg zostaje w pośpiechu, prawie tak, jakbyś wyciągnął spod niego dywanik.

Systemy snu i czuwania zaczęły oczekiwać obecności substancji chemicznych leku. Twój system wewnętrzny może być nawet do pewnego stopnia osłabiony, aby poradzić sobie z tymi zwiększonymi poziomami chemikaliów. Jeśli nagle przestaniesz zażywać środki nasenne, wystąpi deficyt, którego początkowo nie zrekompensujesz. Można to rozumieć w kategoriach tolerancji i zależności.

Kiedy ktoś staje się tolerancyjny na leki, takie jak tabletki nasenne, odkrywa, że ​​potrzebuje coraz więcej leków, aby uzyskać ten sam efekt. Działa coraz gorzej i może całkowicie przestać działać. W zależności od stosowanego leku może to skutkować uzależnieniem fizycznym. Niektóre leki na receptę, w tym benzodiazepiny, takie jak Klonopin i Ativan, mogą prowadzić do zespołu odstawienia, jeśli są przyjmowane w większych dawkach i nagle przestają.KątMoże to prowadzić do zmian ciśnienia krwi i częstości akcji serca, a nawet wywołać drgawki.

Jak długo trwa bezsenność z odbicia?

Bezsenność z odbicia jest bardziej prawdopodobna po codziennym stosowaniu leków nasennych, zwłaszcza w wyższych dawkach, gdy nagle zostaje zatrzymana. Może wystąpić z dowolnymi środkami nasennymi dostępnymi bez recepty lub na receptę. Intensywność bezsenności z odbicia może zależeć od twojej wrażliwości na jej wycofanie. Mogą ją nasilać inne czynniki, które przyczyniają się do bezsenności. Będzie również odczuwany bardziej dotkliwie, jeśli lek ma krótszy okres półtrwania, a poziomy spadają gwałtowniej.

Okresy półtrwania tabletek nasennych

Ogólnie rzecz biorąc, okres półtrwania leku może stanowić pewną wskazówkę dotyczącą czasu trwania wynikającej z tego bezsenności z odbicia. Okres półtrwania leku to czas potrzebny na metabolizowanie połowy leku, obniżając jego poziom w organizmie. Na przykład, jeśli lek ma 4-godzinny okres półtrwania, jego poziom spadnie do 12,5% początkowego poziomu w ciągu 12 godzin (50% po 4 godzinach, 25% po 8 godzinach i 12,5% po 12 godzinach).

Niektóre z najczęstszych środków nasennych i ich okresy półtrwania, w nawiasach, obejmują:

• Benadryl lub difenhydramina (3,4 do 9,2 godziny)

• Unisom lub doksylamina (10 godzin)

• Ambien, Ambien CR lub zolpidem (2,5 do 3,1 godziny)

• Lunesta lub eszopiklon (6 godzin)
• Sonata lub zaleplon (1 godzina)

• Silenor lub doksepina (15,3 godziny dla leku macierzystego, 31 godzin dla metabolitów)

• Belsomra lub suvorexant (12 godzin)

• Trazodon (3-6 godzin w pierwszej fazie, 5-9 godzin w drugiej fazie)

• Rozerem lub ramelteon (1-2,6 godziny dla leku macierzystego, 2-5 godzin dla metabolitów)

• Xanax lub alprazolam (11,2 godziny)
• Ativan lub lorazepam (14 godzin)
• Klonopin lub klonazepam (20-50 godzin)
• Valium lub diazepam (30-60 godzin dla leku macierzystego, 30-100 godzin dla metabolitów)

Lek o krótkim okresie półtrwania szybko zniknie z organizmu, a bezsenność z odbicia może być bardziej intensywna i rozpocząć się wcześniej. Na szczęście ustępuje również szybciej, często zanika w ciągu kilku dni do tygodnia po odstawieniu leku. Leki o dłuższym działaniu mogą nie wywoływać tak wyraźnej bezsenności z odbicia, ale całkowite opuszczenie organizmu może potrwać dłużej. Leki te z większym prawdopodobieństwem powodują resztkowe efekty porannego kaca.

Leczenie

Jeśli bierzesz lek na bezsenność i jak tylko go przestaniesz, twoja bezsenność powraca, czasami gorsza niż kiedykolwiek, możesz powiedzieć sobie, że naprawdę potrzebujesz leku, aby spać. Efekty te są krótkotrwałe, często ustępują w ciągu kilku dni do tygodnia. Bardzo pomocne może być stopniowe zmniejszanie dawki pod nadzorem lekarza. Jest to szczególnie ważne w przypadku przyjmowania większych dawek lub stosowania leków benzodiazepinowych.

Możesz ulec pokusie zastąpienia tego, który odstawiasz nowym lekiem. Oprzyj się tej pokusie. Staje się niekończącą się grą w powłoki: zamiana jednego leku na nowy. Zamiast tego zastanów się nad ustaleniem czasu pobudki, po przebudzeniu połóż się na 15-30 minut światła słonecznego i idź spać, gdy poczujesz się śpiący. Opóźniając porę snu z ograniczeniem snu (spędzając tylko 6 do 7 godzin w łóżku) w czasie odbicia, łatwiej zasypiasz i przeciwdziałasz tym niekorzystnym skutkom.

Uncja prewencji może być warta funta leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, najlepiej unikać codziennego stosowania tabletek nasennych. Nie pozwalaj sobie na eskalację dawek, zwłaszcza poza to, co zalecił Ci Twój lekarz. Staraj się nie stosować jednocześnie wielu leków i nie pij ich z alkoholem, ponieważ może to potencjalnie prowadzić do przedawkowania i śmierci.

Jeśli okaże się, że potrzebujesz tabletek nasennych dłużej niż 2 tygodnie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o innych możliwościach, w tym o zastosowaniu terapii poznawczo-behawioralnej na bezsenność (CBTI). Ta terapia może być bardzo skuteczna, aby pomóc ci zmniejszyć dawki leków, jednocześnie wprowadzając inne umiejętności, aby zapobiec nawrotowi bezsenności. Aby rozpocząć rozmowę z lekarzem, możesz skorzystać z naszego Przewodnika do dyskusji na temat dostawców opieki zdrowotnej poniżej.