Zespół wstrząsu toksycznego (TSS): przyczyny, objawy i leczenie

Zespół wstrząsu toksycznego (TSS) to stan wywoływany przez niektóre szczepy bakterii wytwarzających toksyny. Ten stan jest rzadki, ale może zagrażać życiu.

Przegląd

Co to jest zespół wstrząsu toksycznego (TSS)?

Zespół wstrząsu toksycznego (TSS) jest rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu stanem, wywoływanym przez niektóre szczepy bakterii wytwarzających toksyny (trucizny). Może prowadzić do niewydolności ważnych narządów, takich jak wątroba, płuca czy serce. Zespół wstrząsu toksycznego został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1978 roku, kiedy zachorowała na niego grupa dzieci. Na początku lat 80. odnotowano przypadki zespołu wstrząsu toksycznego wśród kobiet, które stosowały superchłonne tampony podczas miesiączki. Jednak kobiety, które nie miesiączkują, mężczyźni i dzieci mogą również nabawić się zespołu wstrząsu toksycznego. Pięćdziesiąt procent przypadków nie ma miesiączki. Rany skóry, nacięcia chirurgiczne, zatkanie nosa, oparzenia lub zabiegi ginekologiczne mogą zwiększać ryzyko choroby.

Objawy i przyczyny

Co powoduje zespół wstrząsu toksycznego (TSS)?

Trzy główne typy bakterii, które mogą powodować zespół wstrząsu toksycznego, to gronkowiec złocisty, Clostridium sordelli i paciorkowiec pyogenes. W wielu przypadkach bakterie te żyją na skórze lub na błonach śluzowych, nie powodując żadnych dolegliwości. Jednak w pewnych warunkach niektóre szczepy bakterii mogą zacząć szybko rosnąć i wytwarzać toksyny.

Bakterie gronkowca złocistego mogą zostać uwięzione w pochwie, gdy stosowane są wysoce chłonne tampony i mogą dostać się do macicy przez szyjkę macicy. Na tamponach mogą rozwijać się bakterie, zwłaszcza jeśli nie są one wystarczająco często zmieniane. Bakterie mogą również rosnąć, jeśli stosuje się superchłonne tampony, gdy miesiączka jest niewielka. Tampony mogą również powodować drobne nacięcia w pochwie, przez które bakterie mogą dostać się do krwiobiegu.

Jakie są objawy zespołu wstrząsu toksycznego (TSS)?

Początek objawów jest zwykle nagły. Objawy zespołu wstrząsu toksycznego mogą się różnić w zależności od rodzaju bakterii wytwarzających toksyny. Mogą obejmować:

Nudności lub wymioty.
Nagła wysoka gorączka i dreszcze.
Wodnista biegunka.
Wysypka przypominająca silne oparzenia słoneczne lub czerwone kropki na skórze.
Zawroty głowy, uczucie pustki w głowie lub omdlenia.
Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie).
Zaczerwienienie oczu (zapalenie spojówek).
Peeling skóry na podeszwach stóp lub dłoniach.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się zespół wstrząsu toksycznego (TSS)?

Można wykonać badania krwi, aby wykluczyć inne infekcje bakteryjne lub wirusowe, które mogą powodować objawy podobne do TSS. Kobiety zostaną poddane badaniu pochwy. Hodowle tkankowe można uzyskać z pochwy lub szyjki macicy, aby można je było przeanalizować pod kątem obecności gronkowca złocistego. W przypadku pacjentów z infekcjami rany lub skóry można pobrać posiewy tkankowe z miejsca rany.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się zespół wstrząsu toksycznego (TSS)?

Pacjenci powinni być hospitalizowani ze względu na potencjalnie zagrażający życiu charakter zespołu wstrząsu toksycznego. Wszelkie tampony lub środki antykoncepcyjne zostaną usunięte. Pacjenci otrzymają płyny dożylne (IV) i ewentualnie leki podnoszące ciśnienie krwi, jeśli jest ono niskie.

Standardowy sposób leczenia infekcji gronkowcem złocistym obejmuje dożylne (bezpośrednio do żyły) podawanie antybiotyków. Antybiotyki pomogą kontrolować rozwój bakterii, ale nie wyeliminują toksyn, które nagromadziły się w organizmie. W ciężkich przypadkach pacjenci mogą być leczeni wlewami dożylnych immunoglobulin.

Zapobieganie

Jak można zapobiegać zespołowi wstrząsu toksycznego (TSS)?

Rozważ użycie podpasek higienicznych zamiast tamponów podczas miesiączki lub użyj podpasek na noc. Przejście z tamponów na podpaski co drugi dzień lub w okresach największego krwawienia miesiączkowego może również pomóc w zmniejszeniu ryzyka.
Kobiety, które używają tamponów podczas miesiączki, powinny je często zmieniać. Tampony należy zmieniać co najmniej co cztery do ośmiu godzin. Jeśli przepływ jest obfity, tampony mogą wymagać częstszej wymiany.
Użyj tamponu o najniższej chłonności wymaganej do przepływu.
Nie używaj tamponów, gdy nie miesiączkujesz.
Kobiety, które wyzdrowiały z zespołu wstrząsu toksycznego, powinny unikać stosowania tamponów podczas miesiączki. Zespół wstrząsu toksycznego częściej powraca u kobiet, które go przeszły.
Upewnij się, że nacięcia chirurgiczne są czyste, aby uniknąć infekcji. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz nietypowy obrzęk, zaczerwienienie lub ciepło w pobliżu rany.
Postępuj zgodnie z instrukcjami podczas stosowania dopochwowych środków antykoncepcyjnych, takich jak gąbki lub diafragmy.

Jakie czynniki zwiększają ryzyko zespołu wstrząsu toksycznego (TSS)?

Większość przypadków zespołu wstrząsu toksycznego wiąże się ze stosowaniem wysoce chłonnych tamponów. Kobiety w wieku rozrodczym, które używają tamponów podczas menstruacji, są bardziej narażone na jej rozwój. Częstość występowania zespołu wstrząsu toksycznego wynosi w przybliżeniu jeden przypadek na 100 000 miesiączkujących kobiet. Najczęściej występuje u kobiet w wieku od 15 do 25 lat, które stosują tampony. Jednak przypadki zespołu wstrząsu toksycznego występują również u starszych kobiet, mężczyzn i dzieci. Pacjenci, którzy przeszli operację, mogą rozwinąć infekcje rany, które powodują TSS. Wśród kobiet inne czynniki ryzyka obejmują zabiegi ginekologiczne, takie jak poród, poronienia indukowane lub samoistne oraz stosowanie urządzeń antykoncepcyjnych, takich jak przepona czy gąbki antykoncepcyjne. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko rozwoju TSS niezwiązanego z miesiączką jest około trzy razy wyższe u kobiet niż u mężczyzn.

Tags: informacje o opiece zdrowotnej wiedza o opiece zdrowotnej