Znaczenie nieprawidłowego rozmazu cytologicznego

Normalny wynik cytologii jest wyraźny i uspokajający. Ale nieprawidłowy wynik cytologii może wydawać się znacznie mniej ostateczny – a nawet niepokojący.

Czy nieprawidłowy Pap oznacza raka? Czy w każdym przypadku należy się tym martwić?

Odpowiedź tkwi w szczegółach twojego raportu laboratoryjnego. Oprócz podania nieprawidłowego wyniku, zawiera on informacje o charakterze nieprawidłowych komórek, które zostały znalezione. Każdy z nich oznacza coś innego na temat twojego zdrowia i jakie mogą być dla ciebie następne najlepsze kroki.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o każdej z możliwości, dzięki czemu możesz spojrzeć na swoje nieprawidłowe wyniki cytologii z odpowiedniej perspektywy i podejmować świadome decyzje dotyczące dalszej opieki.

ASCUS

ASCUS oznacza atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu. Innymi słowy, istnieją komórki płaskonabłonkowe (komórki pokrywające powierzchnię szyjki macicy), które nie wyglądają normalnie. Jednak te komórki nie są na tyle nieprawidłowe, aby można je było uznać za dysplazję.

ASCUS jest najczęstszym nieprawidłowym wynikiem wymazu cytologicznego. Zwykle nie ma się czym martwić. Chociaż ASCUS może być spowodowany wczesną infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), diagnoza ASCUS może być również spowodowana podrażnieniem spowodowanym seksem lub nawet złą techniką wymazu cytologicznego. Diagnozy ASCUS często ustępują samoistnie z czasem bez interwencji lub leczenia.

Kontynuacja ASCUS to zwykle powtórny wymaz cytologiczny po sześciu miesiącach. Jeśli to normalne, dalsze działania nie są konieczne. W tym momencie pacjent może powrócić do normalnego harmonogramu badań przesiewowych.

Alternatywnie pacjenci, u których zdiagnozowano ASCUS, mogą być badani pod kątem HPV. Następnie każdy, kto ma pozytywny wynik na typ wysokiego ryzyka, zostanie wysłany na dalsze badania kontrolne, takie jak kolposkopia lub elektrochirurgiczna procedura wycięcia pętli (LEEP).

SIL

Innym częstym nieprawidłowym wynikiem wymazu cytologicznego jest płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa (SIL). Płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe to komórki płaskonabłonkowe, które zostały zmienione w sposób sugerujący, że mogą ostatecznie stać się rakowe.

Nie oznacza to jednak, że staną się rakowe. Nawet bez leczenia wiele przypadków SIL rozwiąże się samoistnie.

Rozpoznanie płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych można podzielić na dwa typy: wysokiego i niskiego stopnia. Korelują one z diagnozami śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN) odpowiednio dla CIN 1 i CIN 2 lub 3.

LSIL/CIN 1: Płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe o niskim stopniu złośliwości (LSIL) są prawie zawsze oznaką zakażenia kobiety wirusem HPV. Ta diagnoza sugeruje również, że pracownik służby zdrowia czytający wymaz Pap lub biopsję zauważył objawy, które wyglądają jak wczesny stan przedrakowy.

Diagnozy LSIL są stosunkowo powszechne. Często ustępują samoistnie bez leczenia.

U bardzo młodych kobiet obserwacją jest zwykle powtórny wymaz cytologiczny po sześciu lub dwunastu miesiącach. W przypadku starszych kobiet w wieku rozrodczym wytyczne American Colleges of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sugerują wykonanie kolposkopii w celu określenia stopnia uszkodzenia. Niekoniecznie zalecają leczenie. W przypadku kobiet po menopauzie obserwacją może być powtórny wymaz cytologiczny, test HPV lub kolposkopia.

Ponieważ LSIL często leczy się samoistnie, większość pracowników służby zdrowia opowiada się za mniej agresywnym podejściem do obserwacji niż do leczenia. W rzeczywistości wytyczne ACOG stwierdzają, że CIN 1/LSIL nie powinien być leczony, chyba że utrzymuje się dłużej niż dwa lata, nie rozwija się do CIN 2 lub CIN 3 lub nie są zaangażowane inne czynniki medyczne.

Jednak nadmierne leczenie jest nadal stosunkowo powszechne. Czasami, gdy ludzie słyszą zwrot „komórki przedrakowe”, decydują, że wolą być bezpieczni niż żałować, nawet jeśli leczenie może mieć poważne skutki uboczne.

HSIL/CIN 2-3: Płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe wysokiego stopnia (HSIL) są bardziej podatne na przekształcenie się w raka szyjki macicy niż LSIL. Jednak wiele z tych zmian nadal samoistnie ustępuje.

Rak in situ (CIS) jest najpoważniejszą postacią HSIL i najbardziej podatną na rozwój raka. CIS może być również zdiagnozowany jako CIN 3.

W trakcie kolposkopii zmiany można wykonać biopsją lub leczyć metodą LEEP, konizację, zamrażanie (krioterapia) lub laseroterapię. W przypadku wystarczająco małych zmian biopsję ciosową można faktycznie zastosować jako leczenie.KątKąt

ASC-H

ASC-H oznacza atypowe komórki płaskonabłonkowe, nie może wykluczyć HSIL. Zasadniczo oznacza to, że świadczeniodawcy mają problemy z postawieniem diagnozy.

Możesz mieć HSIL, możesz nie. Praktycy nie mogą tego stwierdzić bez dodatkowych testów. Zalecana jest kontynuacja kolposkopii.

AGC

Atypowe komórki gruczołowe (AGC) odnoszą się do zmian szyjki macicy, które nie występują w nabłonku płaskonabłonkowym. Zamiast tego w próbce zaobserwowano nieprawidłowe komórki gruczołowe. Wynik ten sugeruje, że rak może występować w górnej części szyjki macicy lub macicy.

Kontynuacja AGC może obejmować kolposkopię, badanie HPV i pobieranie próbek wyściółki szyjki macicy (endometrium) i macicy (endometrium). Wybór zależy od tego, jakie konkretne typy nieprawidłowych komórek zostały zaobserwowane w rozmazie.

Leczenie AGC, jeśli to konieczne, jest bardziej inwazyjne niż leczenie zmian płaskonabłonkowych.

Rak

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka szyjki macicy, oznacza to, że uszkodzenie szyjki macicy nie jest już powierzchowne. Prawdopodobnie zostaniesz wysłany do onkologa w celu dalszej obserwacji i leczenia. Zakres leczenia będzie się różnić w zależności od ciężkości raka.KątKąt