Zrozumienie, co oznacza chemooporność

Większość ludzi słyszała o terminach „rak” i „chemioterapia”. Ale oprócz faktu, że chemioterapia jest stosowana w leczeniu raka, większość ludzi nie jest zaznajomiona z niuansami związanymi z chemioterapią, na przykład co oznacza termin „chemooporność”.

Krótko mówiąc, „chemooporność” ma związek z reakcją na leki chemioterapeutyczne. Aby jak najlepiej zrozumieć „chemiooporność”, zacznijmy od podstaw chemioterapii.

Podstawy chemioterapii

Istnieje ponad sto różnych rodzajów chemioterapii stosowanych przez lekarzy onkologów (tzw. onkologów). W zależności od konkretnego typu nowotworu i stadium nowotworu, onkolog wybierze jeden lub kombinację leków chemioterapeutycznych.

Administracja

Chemioterapia może być podawana na wiele różnych sposobów. Niektóre leki można przyjmować doustnie (na przykład w postaci tabletki lub w postaci płynnej), podczas gdy inne podaje się we wstrzyknięciu do mięśnia lub tkanki tłuszczowej.

Inne chemioterapie są podawane do płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie lędźwiowe (zwane chemioterapią dooponową), do brzucha przez cewnik, do klatki piersiowej przez rurkę klatkową, a nawet miejscowo (na skórę).

Ogólnie rzecz biorąc, zdecydowana większość chemioterapii jest podawana przez żyłę i nazywa się to wlewem dożylnym.

Mechanizm

Chemioterapia działa poprzez zabijanie szybko rosnących komórek, takich jak komórki rakowe. Jednak niektóre normalne, zdrowe komórki również szybko rosną, takie jak komórki w jamie ustnej i żołądku, komórki krwiotwórcze i komórki tworzące włosy. Dlatego niektórzy ludzie tracą włosy podczas przyjmowania niektórych rodzajów chemioterapii, rozwijają nudności i rany w jamie ustnej, stają się anemią i/lub rozwijają małą liczbę komórek zwalczających infekcje (zwanych krwinkami białymi).

Chociaż chemia działa poprzez zabijanie komórek rakowych, jej cel może być różny. Innymi słowy, cel lub oczekiwany wynik poddania się chemioterapii nie jest taki sam dla każdej osoby.

Na przykład, chociaż chemioterapia jest tradycyjnie podawana w celu wyleczenia raka, może być stosowana zamiast zmniejszania guza na tyle, aby złagodzić ból związany z rakiem (tzw. chemioterapia paliatywna) lub zmniejszania guza przed zabiegiem chirurgicznym (zwana chemioterapią konwersyjną).

Odpowiedź

Odpowiedź, która jest mierzona w określonych odstępach czasu (zwykle po dwóch do trzech cyklach chemioterapii), odnosi się do tego, jak skutecznie leki chemiczne zabijają komórki rakowe.

Lekarze mierzą odpowiedź na różne sposoby w zależności od konkretnego typu nowotworu. Na przykład lekarz może zlecić interwałowe tomografia komputerowa i/lub badania krwi w celu pomiaru markera nowotworowego. Testy te są powtarzane w regularnych odstępach czasu, dzięki czemu można je porównać.

Odpowiedź i jej związek z „chemoopornością”

Terminy „chemooporny” lub „chemowrażliwy” rak opisują odpowiedź nowotworu na zwalczające go leki.

Jeśli rak reaguje na chemioterapię, co oznacza, że ​​kurczy się lub znika po otrzymaniu chemioterapii, rak jest określany jako „chemowrażliwy”.

Z drugiej strony, jeśli rak jest „chemiooporny”, nie kurczy się ani nie znika w odpowiedzi na podane leki chemioterapeutyczne. Czasami rak, który jest chemooporny, może być opisany jako „niepowodzenie chemioterapii raka” lub „odporność na chemioterapię”.

Ważne jest, aby pamiętać, że rak może być oporny na chemioterapię od razu (jak na początku leczenia) lub może stać się oporny podczas leczenia.

Innymi słowy, guz może początkowo reagować na chemioterapię i zmniejszać się, by przestać odpowiadać i nie zmieniać rozmiaru, a nawet się powiększać.

Mówiąc dokładniej, opisując odpowiedź (lub brak odpowiedzi) na chemioterapię, onkolodzy używają następujących terminów:

• Mówi się, że całkowita odpowiedź pojawia się, gdy znika cały rak.
• Częściowa odpowiedź oznacza, że ​​rak się skurczył, ale nie zniknął całkowicie.
• Stabilna odpowiedź oznacza, że ​​rak się nie skurczył, ale też nie urósł.
• Jeśli rak postępuje, to się powiększa, co oznacza, że ​​jest więcej raka niż przed podaniem chemioterapii. W takim przypadku lekarz może przerwać chemioterapię i/lub zmienić chemioterapię na inną.

Dlaczego Twój rak może być chemiooporny

Istnieje wiele powodów, dla których rak może być oporny na chemioterapię, a zrozumienie tych powodów jest kluczem do poprawy wyników leczenia. Jednym z powodów jest to, że komórki rakowe mogą ulec zmianie w swoim składzie genetycznym, co czyni je odpornymi na chemioterapię. Innym przebiegłym sposobem, w jaki komórki rakowe stają się chemooporne, jest podstępne wypompowywanie leku chemicznego, gdy tylko wejdzie on w ich błonę.

Inne sposoby obejmują:

• Komórki rakowe mogą nauczyć się naprawiać własne pęknięcia DNA spowodowane przez niektóre leki chemiczne.
• Komórki rakowe mogą rozwinąć „grubą skórę”, że tak powiem, czyniąc ich błony mniej przepuszczalnymi, więc chemia nie może wejść.
• Komórki rakowe mogą nawet wymyślić sposób na dezaktywację leku, czyniąc go nieskutecznym.

To wszystko powiedziawszy, ważne jest, aby pamiętać, że jeśli twój rak jest chemooporny, to nie twoja wina – nie zrobiłeś lub nie zrobiłeś nic, co spowodowało, że rak nie reaguje.

Minimalizowanie szans na to, że rak jest chemiooporny

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo raka chemoopornego, onkolodzy precyzyjnie podają pacjentom najpierw najlepszy schemat chemioterapii. Dzieje się tak, ponieważ gdy nowotwór staje się oporny na chemioterapię na jeden lek lub grupę leków chemioterapeutycznych, prawdopodobieństwo, że będzie oporny na inne leki chemioterapeutyczne, jest wysokie.

Co więcej, onkolodzy zwykle podają kombinację leków chemioterapeutycznych, aby zwalczyć raka, zanim stanie się on oporny – innymi słowy, najpierw użyją swojej najsilniejszej broni.

Oprócz wyboru leków chemioterapeutycznych, które wykazują najlepszy wskaźnik odpowiedzi na podstawie badań, Twój onkolog weźmie również pod uwagę inne czynniki przy wyborze leków chemioterapeutycznych, takie jak zdrowie fizyczne poza rakiem, a także profil toksyczności (strona skutki) chemioterapii.

Chociaż mówienie, że masz raka opornego na chemioterapię, jest związane z lękiem i niepokojące, nie oznacza to, że nie ma już żadnych opcji dla twojej opieki onkologicznej. Czasami oznacza to przejście na inny schemat chemioterapii lub zupełnie nowy rodzaj leczenia.

Zapewniamy, że naukowcy niestrudzenie pracują nad znalezieniem sposobów na optymalizację wskaźników odpowiedzi na raka i zminimalizowanie oporności na chemioterapię. Co więcej, leczenie raka zmierza w nowych kierunkach, o czym świadczy pojawienie się immunoterapii.