Związek między fibromialgią a chorobą tarczycy

Biorąc pod uwagę ich wiele wspólnych objawów i fakt, że oba są stanami trudnymi do zdiagnozowania, może wydawać się oczywiste, że choroby tarczycy (w szczególności niedoczynność tarczycy) i fibromialgia mogą być ze sobą powiązane. Posiadanie jednego z tych stanów może w rzeczywistości predysponować cię do drugiego, a oba mają wpływ na każdą chorobę. Jednak pomimo skojarzeń teorie dotyczące przyczyn tych powiązanych stanów nie są konkretne. Naukowcy zaproponowali autoimmunizację, dysfunkcję podwzgórza, infekcje wirusowe i bakteryjne oraz więcej możliwości.

Kogo dotyczą

Zarówno choroba tarczycy, jak i fibromialgia są bardzo powszechne w Stanach Zjednoczonych.

Szacunki sugerują, że co najmniej 5 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych żyje z niedoczynnością tarczycy, chociaż liczba ta nie obejmuje około 13 milionów osób uważanych za niezdiagnozowanych. (Najczęstszą postacią jest autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy lub choroba Hashimoto.)

Według Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) 2% populacji, czyli około 4 milionów ludzi, żyje z fibromialgią.

Połączone wystąpienie

Nie tylko niedoczynność tarczycy i fibromialgia są powszechne, ale często występują razem. Według jednego z badań, częstość występowania fibromialgii w populacji ogólnej wynosiła od 2 do 7 procent, ale nawet od 30 do 40 procent u osób z niedoczynnością tarczycy.KątStosując nowsze kryteria diagnostyczne fibromialgii, częstość występowania może być jeszcze wyższa.

Wśród osób z niedoczynnością tarczycy fibromialgia występowała częściej u osób z nadwagą, z dodatnimi przeciwciałami przeciw tyreoperoksydazie i żyjących od dłuższego czasu z chorobą tarczycy.KątKąt

Podobieństwa w epidemiologii

Choroba tarczycy i fibromialgia dotykają podobną populację ludzi:

• Płeć: Oba stany są znacznie częstsze u kobiet.

• Wiek: Oba stany występują najczęściej w wieku rozrodczym iw średnim wieku (chociaż mogą wystąpić w każdym wieku).

Podobieństwa takie jak te odegrały rolę w niektórych hipotezach dotyczących potencjalnych przyczyn.

Potencjalne przyczyny

Choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, w której autoprzeciwciała (przeciwciała przeciwko sobie) uszkadzają tkankę tarczycy. Chociaż jest to potwierdzone, istnieje wiele kontrowersji dotyczących podstawowej przyczyny fibromialgii.

Niektórzy postulowali, że zarówno autoimmunologiczne choroby tarczycy, jak i fibromialgia są spowodowane podobnym procesem leżącym u podstaw, który może predysponować osobę do obu stanów, ale ani ta, ani żadna inna teoria nie została potwierdzona.

Niektóre z sugerowanych możliwości obejmują:

Autoimmunizacja

Autoimmunologiczna podstawa choroby Hashimoto jest poparta obecnością przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (TPO). Przeciwciała te znajdują się u prawie wszystkich osób z chorobą tarczycy Hashimoto, a także u niektórych zdrowych osób, szczególnie u kobiet. Jedno z badań wykazało również potencjalny związek z chorobą autoimmunologiczną z fibromialgią.KątW porównaniu z osobami z grupy kontrolnej osoby z fibromialgią miały wysoki stopień dodatniości w stosunku do pokrewnego przeciwciała tarczycowego. Autorzy badania przytoczyli również liczne inne badania, które wykazują wyższą częstość występowania przeciwciał przeciwtarczycowych u osób z fibromialgią w porównaniu z populacją ogólną. Teorie różnią się, chociaż niektórzy postulują, że leżąca u podstaw choroba autoimmunologiczna przyspiesza rozwój obu stanów.

Tłumienie podwzgórza

Podwzgórze to obszar mózgu, który został porównany do ośrodka użytkowego. Funkcjonuje w celu utrzymania homeostazy lub stabilnego stanu organizmu poprzez regulację poziomu hormonów (w tym hormonów tarczycy), snu, temperatury, głodu i autonomicznego układu nerwowego (mimowolnej części układu nerwowego, która kontroluje ciśnienie krwi, przepływ krwi, trawienie i wiele więcej).

Tłumienie podwzgórza może wystąpić z powodu problemów z mitochondriami w komórkach podwzgórza, organelli uważanych za „piec energii” komórek.KątKąt

Niektórzy badacze sugerowali, że taka dysfunkcja podwzgórza może być podstawową przyczyną obu zaburzeń i że sama dysfunkcja podwzgórza może powodować wiele objawów przypisywanych chorobom tarczycy i fibromialgii.

Infekcje wirusowe lub bakteryjne

Zarówno choroba autoimmunologiczna, jak i fibromialgia czasami występują po infekcji wirusem Epsteina-Barra (przyczyna mononukleozy) lub boreliozie.

W szczególności infekcje wirusem Epsteina-Barra mają związek z chorobami autoimmunologicznymi, gdy składnik wirusa przypomina białka w organizmie (tak, że przeciwciała są „przypadkowo” wytwarzane przeciwko sobie) lub z powodu nadmiernej aktywacji układu odpornościowego w odpowiedzi na infekcja.

Uraz

Podobnie jak w przypadku niektórych infekcji, zarówno autoimmunologiczne choroby tarczycy, jak i fibromialgia są czasami poprzedzone urazem. Trauma z kolei uwiarygadnia podłoże autoimmunologiczne, ponieważ aktywuje układ odpornościowy. Ta aktywacja może prowadzić do stanu nadpobudliwości (powodując autoimmunizację) po ustąpieniu urazu.

Problemy hormonalne

Inne problemy hormonalne, takie jak niska produkcja kortyzolu przez nadnercza, również zostały postulowane jako przyczyny obu stanów.

Wspólne objawy

Istnieje wiele objawów, które są podobne między niedoczynnością tarczycy a fibromialgią, a niektóre występują częściej w przypadku jednej choroby niż drugiej.

Objawy, które są bardzo częste zarówno u osób z niedoczynnością tarczycy, jak i osób z fibromialgią, obejmują:KątKąt

• Zmęczenie, wyczerpanie i niespokojny sen
• Bóle ciała (ból mięśni i stawów)
• Problemy poznawcze często określane jako „mgła mózgowa”
• Depresja i niepokój

Autoimmunologiczna choroba tarczycy często prowadzi do nasilenia objawów fibromialgii. Fibromialgia może również nasilać objawy choroby tarczycy lub utrudniać ustalenie, czy terapia zastępcza hormonem tarczycy jest optymalna.

Diagnoza

Niedoczynność tarczycy i fibromialgia mają niefortunną cechę wspólną, ponieważ są często błędnie diagnozowane.

Niedoczynność tarczycy

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy często zaczyna się od testu TSH, chociaż niektórzy eksperci uważają, że normalne TSH jest niewystarczające, aby wykluczyć chorobę tarczycy, szczególnie u osób, u których w rodzinie występowały autoimmunologiczne choroby tarczycy (takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto lub choroba Gravesa-Basedowa). .KątKąt

Dodatkowe badania diagnostyczne mogą być zlecone w celu uzyskania pełniejszego obrazu stanu zdrowia tarczycy, w tym badania całkowitej i wolnej T4, całkowitej i wolnej T3 oraz badania przeciwciał przeciwko tarczycy.

Komórkowa niedoczynność tarczycy

Zgodnie z teorią określaną jako komórkowa niedoczynność tarczycy, posiadanie normalnego TSH niekoniecznie oznacza, że ​​dana osoba ma odpowiednią ilość T3 krążącego w jej krwiobiegu.KątKąt

T4 jest przekształcany w T3, który jest aktywną formą hormonu na poziomie komórkowym. Teoria mówi, że brak T3 (z powodu upośledzenia tego procesu konwersji) może być niewystarczający do utrzymania prawidłowego metabolizmu w komórkach.

Chociaż nie zostało to jeszcze udowodnione, wiadomo, że objawy niedoczynności tarczycy (np. podwyższony poziom cholesterolu) mogą utrzymywać się pomimo normalnego TSH, ale stają się niższe, gdy TSH jest tłumione, co pośrednio wspiera tę teorię.

Fibromialgia

Rozpoznanie fibromialgii to przede wszystkim diagnoza kliniczna oparta na objawach bólu, zmęczenia i objawach poznawczych. Ponieważ niedostatecznie leczona niedoczynność tarczycy może powodować bardzo podobne objawy, ustalenie, czy dana osoba spełnia kryteria fibromialgii z niedoczynnością tarczycy, może być trudne.

Przed zdiagnozowaniem fibromialgii należy wykonać badanie czynności tarczycy. Jeśli zostanie wykryta autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy, rozsądnie jest najpierw leczyć tę chorobę samodzielnie i sprawdzać, czy ból ustąpi. Jeśli dana osoba jest już w trakcie terapii zastępczej tarczycy i ma objawy fibromialgii, celem powinna być optymalna kontrola przed postawieniem diagnozy.

Nawet jeśli w przeszłości wykonywałeś normalne badania tarczycy, jeśli objawy fibromialgii nasilają się lub nie reagujesz na leczenie, poproś swojego lekarza o powtórzenie badań tarczycy.

Diagnozy różnicowe

Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, istnieją inne stany, które mogą powodować objawy podobne do fibromialgii i niedoczynności tarczycy. Te inne możliwe diagnozy mogą uczynić te dwa schorzenia mniej oczywistymi i trudnymi do zidentyfikowania, być może nawet maskując rozwój fibromialgii z niedoczynnością tarczycy i odwrotnie.

Inne diagnozy, które również można rozważyć, obejmują:

• Niedokrwistość
• Depresja i/lub lęk
• Niedobór witaminy D
• Choroba nerek
• Choroba wątroby
• Infekcje (takie jak mononukleoza, borelioza i inne)
• bezdech senny
• Choroby hormonalne (takie jak menopauza lub zespół napięcia przedmiesiączkowego)
• Inne choroby autoimmunologiczne (takie jak toczeń)

Życie w tych warunkach

Oprócz przyjmowania wszelkich zalecanych leków, są rzeczy, które możesz zrobić samodzielnie, które pomogą Ci żyć jak najlepiej w obu przypadkach.

Ćwiczenie

Chociaż zmęczenie związane zarówno z chorobami tarczycy, jak i fibromialgią może hamować chęć do ćwiczeń, istnieje wiele korzyści z poruszania się.KątKąt

Ćwiczenia w chorobie tarczycy mogą zwiększyć poziom energii, poprawić nastrój i podbić metabolizm u osób zmagających się z przybieraniem na wadze. Jednak jako zastrzeżenie ćwiczenia z fibromialgią mogą być nieco trudniejsze.

Chociaż umiarkowane ćwiczenia są często korzystne, niektórzy ludzie doświadczają znacznego pogorszenia zmęczenia związanego z fibromialgią po wysiłku, który został wymyślony powysiłkowym złym samopoczuciem.

Ponieważ każdy jest inny, ważne jest poznanie własnego ciała. Prowadzenie codziennego dziennika nawyków ćwiczeń i poziomu energii może pomóc w określeniu odpowiedniej ilości aktywności, która jest dla Ciebie pomocna.

Redukować stres

Zarządzanie stresem jest ważne dla każdego, ale szczególnie ważne dla osób z tymi dwoma schorzeniami.KątZarówno choroby tarczycy, jak i fibromialgia nie tylko zwiększają poziom codziennego stresu, ale zwiększony stres może zaostrzyć ich objawy.

Ponieważ niektórych stresorów nie można wyeliminować, naukowcy zaczynają szukać sposobów, w jakie ludzie mogą rozwinąć odporność emocjonalną, zasadniczo zdolność radzenia sobie z przeciwnościami losu. Obecnie istnieje wiele integracyjnych ośrodków medycznych, które oferują trening odpornościowy dla osób zmagających się z przewlekłymi schorzeniami.

Lepiej spać

Oba stany często powodują problemy ze snem, takie jak bezsenność i nocne poty, a problemy ze snem nasilają inne objawy choroby tarczycy i fibromialgii.

Biorąc pod uwagę znaczenie snu w odniesieniu do tych objawów, warto zrobić dobry spis swojej higieny snu i nawyków oraz wprowadzić zmiany, aby przygotować się na dobry nocny odpoczynek. Jeśli nadal masz obawy, pomocna może być rozmowa z lekarzem lub wizyta u specjalisty od snu.

Popraw swoją dietę

Zdrowa dieta jest mądra dla każdego, ale niektóre produkty, które są zwykle uważane za bardzo zdrowe, mają działanie przeciwtarczycowe.

Choroba tarczycy i fibromialgia mają wiele cech wspólnych, chociaż dokładny związek między tymi dwoma stanami jest nadal niejasny. Lepiej jednak zrozumieć, że podczas diagnozowania i wybierania opcji leczenia należy mieć świadomość zarówno warunków, jak i potencjalnych interakcji.