Związek między łuszczycowym zapaleniem stawów a chorobą nerek: co należy wiedzieć

Zapalenie spowodowane łuszczycowym zapaleniem stawów (PsA) może zwiększać ryzyko dodatkowych chorób (choroby współistniejących), takich jak choroby serca, nadciśnienie i udar. Badania z 2017 roku wykazały, że łuszczycowe zapalenie stawów może również zwiększać ryzyko choroby nerek.

W tym artykule omówimy związek między łuszczycowym zapaleniem stawów a chorobą nerek, a także przyczynami, profilaktyką i metodami leczenia.

Co to jest łuszczycowe zapalenie stawów?

Łuszczycowe zapalenie stawów to zapalny typ zapalenia stawów, który rozwija się u niektórych osób z łuszczycą, chorobą autoimmunologiczną, która powoduje swędzące, łuszczące się płytki na skórze. Łuszczyca dotyka 74 miliony dorosłych w Stanach Zjednoczonych, a 30% pacjentów ze zdiagnozowaną łuszczycą rozwinie łuszczycowe zapalenie stawów.

ŁZS powoduje stan zapalny w wielu stawach w wyniku wytwarzania przez organizm autoprzeciwciał (białek układu odpornościowego), które przez pomyłkę atakują zdrowe stawy. Powoduje to ból stawów, stan zapalny i sztywność, a także objawy skórne dla niektórych.

Łuszczyca i ryzyko innych schorzeń

Jako autoimmunologiczny stan zapalny, łuszczyca łączy się z innymi stanami ogólnoustrojowymi, takimi jak cukrzyca, zespół metaboliczny, choroby serca, udar i wysokie ciśnienie krwi, w oparciu o wspólną przyczynę.

Uważa się, że stany te wynikają z przewlekłego stanu zapalnego w całym organizmie spowodowanego aktywacją limfocytów T, rodzaju białych krwinek biorących udział w odpowiedziach układu odpornościowego oraz specyficznych cytokin (białek zapalnych).

Związek między łuszczycowym zapaleniem stawów a chorobą nerek

Do markerów prawidłowego funkcjonowania nerek należą:

• Poziom kreatyniny w surowicy krwi, produkt odpadowy aktywności mięśni
• Mocznik, produkt odpadowy wytwarzany przez wątrobę z trawienia białka
• Fosforan, elektrolit

Zwykle nerki odfiltrowują te substancje z krwi, aby utrzymać poziom w zdrowym zakresie.

Kiedy nerki nie działają prawidłowo, kreatynina w surowicy, mocznik i fosforany pozostaną we krwi i będą powodować wyższe niż normalne poziomy, co wskazuje na chorobę nerek lub nieprawidłowe funkcjonowanie. Podwyższony poziom białka we krwi jest również często obserwowany, gdy nerki nie funkcjonują prawidłowo.

Poziom kreatyniny w surowicy krwi, a także wiek, płeć i wyścig są czynnikami wpływającymi na szybkość filtracji kłębuszkowej, która jest kolejnym wskaźnikiem prawidłowego funkcjonowania nerek. Jeśli poziom kreatyniny w surowicy jest podwyższony, szybkość filtracji kłębuszkowej będzie niższa, ponieważ nerki nie filtrują skutecznie kreatyniny z krwi.

W badaniu epidemiologicznym z 2017 r. zbadano markery czynności nerek u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, pacjentów z łuszczycą i zdrowych osób z grupy kontrolnej. Badanie to ujawniło, że poziomy kreatyniny, mocznika i fosforanów w surowicy były podwyższone u pacjentów z łuszczycą w porównaniu ze zdrowymi osobnikami, ale poziomy były najwyższe u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów.

Dodatkowo u wszystkich uczestników badania zmierzono filtrację kłębuszkową, która okazała się najniższa wśród pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów. Był on również niższy u pacjentów z łuszczycą w porównaniu z przeciętnym odsetkiem osób zdrowych.

Proteinuria, czyli podwyższony poziom białka we krwi, stwierdzono również u 96,7% pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, ale tylko u 10% pacjentów z łuszczycą. Biopsje nerek wykonano u pacjentów z białkomoczem i większość ujawniła błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych, które jest zapaleniem kłębuszków lub małych naczyń włosowatych nerek, które filtrują krew. Kłębuszkowe zapalenie nerek jest jedną z trzech głównych przyczyn przewlekłej choroby nerek.

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów i choroby nerek

Łuszczycowe zapalenie stawów czasami rozwija się u pacjentów z łuszczycą, autoimmunologiczną chorobą skóry, która powoduje zaczerwienienie, swędzenie, łuszczenie i stan zapalny na skórze. Łuszczycowe zapalenie stawów charakteryzuje się bólem stawów, stanem zapalnym i sztywnością.

Rozprzestrzenione zapalenie, które atakuje skórę i stawy w łuszczycowym zapaleniu stawów, może również rozciągać się na inne obszary ciała, powodując:

• Zmiany paznokci
• Opuchnięte palce lub palce u rąk i nóg o wyglądzie przypominającym kiełbasę (zapalenie palców)
• Zapalenie oczu (zapalenie błony naczyniowej oka)
• Zapalenie miejsc, w których ścięgna i więzadła przyczepiają się do kości (zapalenie przyczepów ścięgnistych)

Inne objawy ogólnoustrojowe mogą obejmować chroniczne zmęczenie, objawy trawienne, takie jak ból brzucha, wzdęcia, zaparcia i biegunka oraz uszkodzenie narządów spowodowane zapaleniem serca, płuc lub nerek.

W przypadku choroby nerek, ponieważ toksyczne produkty uboczne nie są skutecznie odfiltrowywane z krwi, nasilenie stanu zapalnego w organizmie może objawiać się na kilka sposobów, w tym:

• Zmęczenie
• Problemy z koncentracją
• Trudności ze snem
• Zwiększona potrzeba oddawania moczu
• Sucha i swędząca skóra
• Skurcze mięśni
• Opuchnięte stawy
• Nieprawidłowy mocz, krwawy lub spieniony, spowodowany uszkodzeniem naczyń krwionośnych lub zwiększoną zawartością białka

Diagnoza i leczenie

Połączenie badania fizykalnego, przeglądu historii medycznej, objawów i obrazowania rentgenowskiego zostanie wykorzystane do potwierdzenia diagnozy łuszczycowego zapalenia stawów i identyfikacji dotkniętych stawów.

Badania krwi, które badają szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) i poziomy białka C-reaktywnego, mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy łuszczycowego zapalenia stawów, ponieważ te markery są zwykle podwyższone w tym stanie. Badania krwi są również kluczowe dla pomiaru poziomu kreatyniny, mocznika, fosforanów i filtracji kłębuszkowej w surowicy w celu zdiagnozowania choroby nerek.

Analiza moczu w celu zbadania poziomu białka w próbce moczu może również pomóc lekarzowi zdiagnozować chorobę nerek. Jeśli praca krwi i analiza moczu powrócą nienormalnie, można wykonać USG lub tomografię komputerową (CT) w celu zbadania wyglądu nerek w celu sprawdzenia oznak uszkodzenia.

Leki na receptę, takie jak leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak metotreksat i leki biologiczne, takie jak inhibitory TNF, takie jak etanercept, są często przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w stanach autoimmunologicznych, takich jak łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów. Leki te pomagają zmniejszyć liczbę zapalnych komórek T i zmniejszyć poziom zapalnych cytokin, co może również zmniejszyć objawy choroby nerek.

Sposoby zapobiegania uszkodzeniom nerek

Aby pomóc w utrzymaniu zdrowych nerek, właściwe leczenie wszelkich podstawowych schorzeń zmniejsza ryzyko rozwoju choroby nerek.

Nawyki zdrowego stylu życia mogą również pomóc w radzeniu sobie z tymi schorzeniami i zmniejszeniu stanu zapalnego w całym ciele, aby zapobiec uszkodzeniu nerek. Nawyki zdrowego stylu życia obejmują:

• Wysypianie się w nocy, co najmniej siedem do ośmiu godzin
• Zdrowa dieta i utrzymanie prawidłowej wagi
• Rzucanie palenia
• Ograniczenie spożycia alkoholu
• Utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia
• Utrzymywanie pozytywnego nastawienia i nauka radzenia sobie ze stresem i radzenia sobie ze stresem
• Ćwicz regularnie i pozostań aktywny

Streszczenie

Zapalenie wywołane przez ŁZS może potencjalnie wpływać na nerki i prowadzić do choroby nerek. Dzieje się tak, ponieważ ŁZS może powodować stan zapalny w całym ciele. Podobnie, posiadanie autoimmunologicznej łuszczycy skóry zwiększa również ryzyko wystąpienia innych schorzeń, takich jak choroby serca i udar.

Badania wykazały, że osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mogą być bardziej podatne na kłębuszkowe zapalenie nerek, czyli zapalenie małych naczyń włosowatych nerek, które filtrują krew. Ten stan jest związany z przewlekłą chorobą nerek.