Związek z celiakią i autoimmunologiczną chorobą tarczycy

Celiakia to choroba autoimmunologiczna, która powoduje stan zapalny i uszkodzenie wyściółki jelita podczas spożywania glutenu, białka znajdującego się w pszenicy, żyto i jęczmieniu. Być może nie jest to zaskakujące w świetle faktu, że oba mają składnik autoimmunologiczny, stwierdzono oczywisty związek między autoimmunologiczną chorobą tarczycy (AITD) a celiakią.

Relacja ryzyka

Badania wykazały, że ryzyko celiakii jest znacznie wyższe, gdy masz już AITD (zapalenie tarczycy Hashimoto lub choroba Gravesa-Basedowa). I odwrotnie, kiedy masz celiakię, prawdopodobieństwo wystąpienia AITD jest ponad cztery razy większe.KątBiorąc pod uwagę te zagrożenia, niektórzy eksperci zalecają rutynowe badania przesiewowe pacjentów z AITD w kierunku celiakii i odwrotnie.KątKąt

AITD i celiakia mają kilka cech wspólnych, w tym dzielenie niektórych tych samych genów, obecność przeciwciał w obu stanach, wyższe ryzyko innych chorób autoimmunologicznych, a nawet niektóre z tych samych objawów.KątKąt

Wspólne geny

Chociaż nadal nie jest jasne, dlaczego celiakia i AITD często występują razem, przynajmniej niektóre wyjaśnienie wydaje się być takie, że mają wspólne geny. Warianty genów, które sprawiają, że jesteś bardziej podatny na rozwój autoimmunologicznych chorób endokrynologicznych, takich jak AITD, DR3–DQ2 i/lub DR4–DQ8, to te same, które predysponują Cię do celiakii. Inne specyficzne geny, w tym CTLA-4, geny HLA i PTPN22, występują również w celiakii i AITD.

Wyższe ryzyko innych chorób autoimmunologicznych

Jak zwykle w przypadku zaburzeń autoimmunologicznych, osoby z celiakią i/lub AITD są również bardziej narażone na rozwój innych chorób autoimmunologicznych, takich jak cukrzyca typu 1, choroba Addisona, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, zespół Sjögrena i autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Im jesteś starszy, tym bardziej wzrasta to ryzyko.

Wspólne objawy

Celiakia ma również pewne objawy z obiema formami AITD, zapaleniem tarczycy Hashimoto (HT) i chorobą Gravesa-Basedowa (GD).

Przeciwciała

Kolejnym podobieństwem między nimi jest obecność przeciwciał. W celiakii około 98 procent pacjentów ma we krwi przeciwciała IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG), a około jedna piąta ma przeciwciała przeciwko tarczycy i/lub cukrzycy typu 1.KątKąt

Różne badania nad częstością występowania przeciwciał tTG IgA u osób z AITD wykazały, że ogólny wskaźnik wynosi około 2 do 5 procent. Przekłada się to na około 4% u dorosłych i prawie 8% u dzieci.KątKąt

Interakcje między tarczycą a glutenem

Badania pokazują, że celiakia i/lub gluten mogą wpływać na funkcjonowanie tarczycy. Na przykład:

• Przeciwciała tTG występujące w celiakii mogą przyczyniać się do dysfunkcji tarczycy poprzez wiązanie się z komórkami tarczycy.
• Jeśli masz celiakię wraz z łagodną postacią niedoczynności tarczycy zwaną subkliniczną niedoczynnością tarczycy, przestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej przez rok może przywrócić normalny poziom hormonów tarczycy.

Rola diety bezglutenowej

Badania nie są jasne, czy wdrożenie diety bezglutenowej jest pomocne, gdy masz AITD, ale nie celiakię. Eksperci zauważają, że wyeliminowanie glutenu może pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego w jelitach, co jest problemem wielu pacjentów z AITD.

Jednak niektóre badania wykazały, że przeciwciała przeciwtarczycowe, które są powszechne w AITD, zmniejszają się po wprowadzeniu diety bezglutenowej. Na przykład w badaniu z 2018 r. 34 kobiety z AITD podzielono na dwie grupy; jeden był na diecie bezglutenowej, a drugi nie. Po sześciu miesiącach kobiety na diecie bezglutenowej miały obniżony poziom przeciwciał przeciwtarczycowych, podczas gdy druga grupa nie odnotowała zauważalnej zmiany.KątKąt

Wrażliwość na gluten ma podobne objawy do celiakii, ale przeciwciała znalezione w celiakii nie są obecne. Podobnie jak w przypadku celiakii, nie jest jasne, co powoduje tę wrażliwość, ale wydaje się również powodować reakcję autoimmunologiczną i prawdopodobnie uszkodzenie jelit.

Korzyści z diety bezglutenowej

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie celiakię, Twój lekarz będzie ją leczył, wprowadzając na całe życie dietę bezglutenową. W przypadku nadwrażliwości na gluten bez celiakii, dieta bezglutenowa również przyniesie korzyści; jednak w przeciwieństwie do celiakii, możliwe jest, że będziesz w stanie ponownie przetestować swoją wrażliwość po roku lub dwóch i ponownie wprowadzić gluten do swojej diety.

Przejście na dietę bezglutenową może przynieść następujące korzyści:

• Pomaga w gojeniu się jelit, umożliwiając lepsze wchłanianie leków zastępczych hormonów tarczycy.
• W końcu możesz potrzebować mniej leków ze względu na lepsze wchłanianie.
• Istnieje możliwość utraty wagi.
• Objawy celiakii, takie jak zmęczenie, utrata masy ciała, zaparcia, biegunka, ból stawów, depresja i lęk prawdopodobnie ulegną zmniejszeniu.
• Możesz czuć się ogólnie zdrowszy.
• Twoje zapalenie tarczycy może zostać zmniejszone.
• Twoje ciało może być w stanie lepiej przyswajać składniki odżywcze.

Wady diety bezglutenowej

Chociaż niektórzy ludzie eliminują gluten w celu utraty wagi i innych celów, przeprowadzono niewiele badań na temat tego, czy dieta bezglutenowa jest dobrym wyborem dla osób, które nie mają celiakii lub wrażliwości na gluten.

Wady diety bezglutenowej to:KątKąt

• Żywność bezglutenowa jest zwykle droższa.
• Nie otrzymujesz już wielu witamin i składników odżywczych zawartych w glutenie, takich jak wapń, żelazo, kwas foliowy, tiamina i błonnik, więc będziesz musiał dostarczać je z innymi pokarmami i/lub przyjmować suplementy.
• To może być trudne do naśladowania.
• Musisz uważnie czytać etykiety, aby uniknąć glutenu i upewnić się, że nie dostajesz za dużo cukru lub tłuszczu, które w niektórych produktach zastępują gluten.

Jeśli uważasz, że możesz mieć objawy celiakii lub nadwrażliwość na gluten, porozmawiaj ze swoim lekarzem o poddaniu się testom. Nawet jeśli nie masz żadnego z nich, zmniejszenie ilości spożywanego glutenu lub wypróbowanie diety o niskiej zawartości FODMAP, zwłaszcza jeśli wydaje się, że objawy tarczycy nie reagują dobrze na leczenie, może pomóc.