Zwyrodnienie sąsiednich segmentów po operacji

Zwyrodnienie sąsiednich segmentów lub ASD jest stanem, który często występuje po wykonaniu fuzji kręgosłupa lub innej operacji kręgosłupa. ASD wpływa na stawy międzykręgowe powyżej i poniżej obszaru objętego operacją. ASD może wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż kręgosłupa.

Oto kliniczna definicja ASD: powikłanie operacji kręgosłupa, które można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym jako zmiany w segmentach ruchu (tj. poziomach kręgów lub stawów międzykręgowych) powyżej i poniżej miejsca operacji.

Nikt nie wie na pewno, czy zespolenie kręgosłupa faktycznie powoduje zwyrodnienie sąsiednich segmentów. Z pewnością na rozwój i progresję tego schorzenia wpływają inne czynniki, w szczególności zaawansowany wiek. Na przykład badanie Etebar z 1999 r., opublikowane w Journal of Neurosurgery, dotyczyło 125 pacjentów z fuzją, u których wszczepiono sztywny sprzęt w celu skorygowania niestabilności zwyrodnieniowej. Badanie wykazało, że kobiety po menopauzie miały szczególnie wysokie ryzyko ASD.

Co powoduje degenerację stawów, gdy masz ASD?

Po operacji fuzji prawdopodobnie utracisz zdolność poruszania kręgosłupem w miejscu, w którym wykonano zabieg. Oznacza to, że nie będziesz już w stanie pochylać się do przodu, wyginać w łuk, skręcać ani przechylać kręgosłupa na określonym poziomie lub poziomach określonych w chirurgii.

Ale ten ruch musi skądś pochodzić, aby pomieścić rzeczy, które robisz setki razy w ciągu dnia – takie jak siedzenie, stanie, chodzenie, sięganie, podnoszenie i inne. Zwykle pochodzi ze stawów obok lub w pobliżu miejsca operacji.

Możesz rozumieć ASD jako wynik dodatkowego zużycia stawów międzykręgowych nad i pod miejscem operacji. Te stawy muszą spełniać podwójną funkcję, aby nadrobić (teraz) nieruchomą część kręgosłupa. Jako takie podlegają dodatkowemu stresowi, co może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych.

Czy ASD powoduje ból?

Chociaż zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa związane z ASD pojawiają się na filmach, niekoniecznie powodują objawy (takie jak ból). Jeśli jednak pojawią się objawy, Twój lekarz może zdiagnozować u Ciebie chorobę sąsiedniego segmentu.

Choroba sąsiednich segmentów to postępująca postać ASD (degeneracja sąsiednich segmentów), w której pojawiają się objawy, których wcześniej nie doświadczałeś.

Kiedy zaczyna się ASD

Zwyrodnienie sąsiedniego poziomu wynikające z operacji fuzji wymaga czasu. Badania oceniające częstość występowania (liczba nowych przypadków choroby w ciągu roku) ASD mogą śledzić pacjentów po operacjach kręgosłupa przez okres do 20 lat. W ten sposób naukowcy mogą dać świadczeniodawcom i ich pacjentom wyobrażenie, czy i kiedy mogą rozwinąć się zmiany zwyrodnieniowe w sąsiednich segmentach.

Na przykład badania pokazują, że osoby, które przeszły operację kręgosłupa w młodości, najprawdopodobniej rozwiną ASD wraz z wiekiem. Jednym z przykładów może być nastolatek, który przechodzi fuzję kręgosłupa z powodu skoliozy.

Czy ASD zwiększy Twoje problemy medyczne?

Jaka będzie Twoja dokładna diagnoza, jeśli na Twoich filmach pojawią się zmiany po zespoleniu kręgosłupa? Niestety nie ma zbyt wielu badań na ten temat. Niewielkie badanie przeprowadzone w 1988 roku przez Lee, opublikowane w Spine i obejmujące 18 pacjentów, wykazało, że najczęstszy rodzaj zwyrodnienia w przypadkach ASD był związany z zapaleniem stawów międzywyrostkowych. Inne badanie przeprowadzone przez Schlegela w 1996 r., również opublikowane w Spine i obejmujące 58 pacjentów, wykazało występowanie zwężeń kręgosłupa, przepukliny dysku i niestabilności kręgosłupa (średnio 13,1 lat po operacji).

Dobrą wiadomością jest to, że obecność zmian zwyrodnieniowych w stawach kręgosłupa po operacji niekoniecznie oznacza kolejny problem medyczny, z którym musisz się zmierzyć. Próby skorelowania wyników badań pracowników służby zdrowia z dowodami na zmiany zwyrodnieniowe w filmach dały niejasny obraz stopnia, w jakim ASD ingeruje w Twój styl życia po operacji. Chociaż niektórzy ludzie potrzebują drugiej operacji lub przynajmniej leczenia zachowawczego w przypadku ASD, często nie jest to konieczne.