Jak choroba tarczycy wpływa na serce?

Zaburzenia tarczycy mogą mieć znaczący wpływ na serce. Mogą pogorszyć objawy sercowe u osób z chorobami serca i przyspieszyć podstawowe problemy kardiologiczne. Choroba tarczycy może nawet powodować zupełnie nowe problemy z sercem u osób ze zdrowym sercem.

Jednym z najważniejszych powodów diagnozowania i leczenia chorób tarczycy jest zapobieganie schorzeniom serca, które mogą z niej wynikać.

Tarczyca

Wytwarzając odpowiednią ilość hormonu tarczycy, tarczyca pomaga regulować metabolizm organizmu — co najważniejsze, ile tlenu i energii zużywa organizm — a także funkcje trawienne, funkcje mięśni i koloryt skóry.

Tarczyca ma przynajmniej pewien wpływ na każdy organ w ciele, w tym serce.

Choroba tarczycy wpływa na serce, ponieważ wytwarza zbyt mało hormonu tarczycy (stan zwany niedoczynnością tarczycy) lub zbyt dużo hormonu tarczycy (nazywany nadczynnością tarczycy).

Niedoczynność tarczycy

Hormon tarczycy jest bardzo ważny dla prawidłowego funkcjonowania układu krążenia. Kiedy nie ma wystarczającej ilości hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy), ani serce, ani naczynia krwionośne nie mogą normalnie funkcjonować.

Niedoczynność tarczycy jest często niezwykle subtelną chorobą. Zwykle ma bardzo stopniowy początek, więc jego objawy mogą się do ciebie podkraść. Ponadto, zwłaszcza u osób starszych, niedoczynność tarczycy często występuje bez typowej konstelacji objawów „podręcznikowych”.

Niedoczynność tarczycy leczy się hormonami tarczycy. Odpowiednie leczenie niedoczynności tarczycy jest nieco trudne, a nawet kontrowersyjne.

Skutki sercowe

W niedoczynności tarczycy obniżony poziom hormonu tarczycy powoduje, że mięsień sercowy pompuje mniej energicznie i ostatecznie ulega osłabieniu.

Ponadto mięsień sercowy nie może się w pełni rozluźnić po każdym uderzeniu serca. Ten brak relaksu może powodować dysfunkcję rozkurczową, stan, który może prowadzić do niewydolności serca.

Niedoczynność tarczycy powoduje również usztywnienie naczyń krwionośnych, co może powodować nadciśnienie.

Objawy sercowe

Objawy sercowe mogą wystąpić u każdego z niedoczynnością tarczycy, ale są one szczególnie prawdopodobne u osób, które już cierpią na chorobę serca.

Typowe problemy kardiologiczne związane z niedoczynnością tarczycy obejmują:

• Skrócenie oddechu (duszność): Skrócenie oddechu podczas wysiłku i słaba tolerancja wysiłku w niedoczynności tarczycy są zwykle spowodowane osłabieniem mięśni szkieletowych. U osób, które również mają chorobę serca, może to być spowodowane pogorszeniem niewydolności serca.

• Wolne tętno (bradykardia): tętno jest modulowane przez hormon tarczycy. U osób z niedoczynnością tarczycy tętno jest zwykle o 10 do 20 uderzeń na minutę wolniejsze niż normalnie, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca.

• Zaburzenia rytmu serca: niedoczynność tarczycy może również pogorszyć skłonność do przedwczesnych pobudzeń (takich jak PVC) i może powodować migotanie przedsionków.

• Wysokie ciśnienie rozkurczowe krwi (nadciśnienie rozkurczowe): Można by pomyśleć, że ponieważ brak hormonu tarczycy spowalnia metabolizm, osoby z niedoczynnością tarczycy mogą odczuwać niskie ciśnienie krwi. Zwykle jest odwrotnie – tętnice są sztywniejsze w niedoczynności tarczycy, co powoduje wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi.

• Niewydolność serca (nowa lub nasilenie): Niedoczynność tarczycy może po raz pierwszy spowodować niewydolność serca u pacjentów ze stosunkowo łagodną podstawową chorobą serca.

• Obrzęk (obrzęk): Obrzęk może wystąpić w wyniku nasilenia niewydolności serca. Ponadto sama niedoczynność tarczycy może powodować obrzęk zwany obrzękiem śluzowatym, spowodowany nagromadzeniem nieprawidłowych białek i innych cząsteczek w płynie śródmiąższowym (płynie na zewnątrz komórek organizmu).

• Pogorszenie choroby wieńcowej (CAD): Podczas gdy obniżenie poziomu hormonu tarczycy może w rzeczywistości powodować rzadszą dusznicę bolesną (dyskomfort w klatce piersiowej związany z CAD) u pacjentów z dusznicą bolesną, obserwuje się wzrost cholesterolu LDL (złego cholesterolu) i białka C-reaktywnego. z niedoczynnością tarczycy może przyspieszyć rozwój choroby wieńcowej.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy jest spowodowana nadprodukcją hormonu tarczycy. Kiedy jest za dużo hormonu tarczycy, mięsień sercowy musi pracować ciężej. Dla osoby z chorobą serca może to mieć żniwo.

Nadmiar hormonu tarczycy zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego oraz zwiększa zapotrzebowanie serca na tlen. Zwiększa również tętno. W rezultacie praca serca znacznie się zwiększa.

Podobnie jak w przypadku niedoczynności tarczycy, nadczynność tarczycy może występować bez wywoływania klasycznych, podręcznikowych objawów. Tak więc każdy, kto ma objawy sercowe, których nie można łatwo wyjaśnić w inny sposób, powinien mieć zmierzoną czynność tarczycy.

Objawy sercowe

Objawy sercowe mogą wystąpić u każdego z nadczynnością tarczycy, ale mogą być szczególnie niebezpieczne u osób z podstawową chorobą serca.

Typowe objawy to:

• Szybkie tętno (tachykardia) i kołatanie serca: Niewykryta nadczynność tarczycy jest częstą przyczyną zwiększonej częstości akcji serca w spoczynku i przy łagodnym wysiłku. Przed rozpoznaniem nieprawidłowego częstoskurczu zatokowego należy zawsze wykluczyć nadczynność tarczycy za pomocą badań krwi.

• Arytmie serca: Nadczynność tarczycy, zwłaszcza u pacjentów z podstawową chorobą serca, może również powodować wiele innych zaburzeń rytmu serca, takich jak PVC, częstoskurcz komorowy, a zwłaszcza migotanie przedsionków. Rzeczywiście, ważne jest, aby wykluczyć nadczynność tarczycy u każdego, kto ma migotanie przedsionków bez wyraźnej przyczyny.

• Wysokie skurczowe ciśnienie krwi (nadciśnienie skurczowe): Silny skurcz serca zwiększa skurczowe ciśnienie krwi (ciśnienie w naczyniach krwionośnych podczas skurczu serca).

• Skrócenie oddechu: Skrócenie oddechu podczas wysiłku może być spowodowane osłabieniem mięśni szkieletowych związanym z nadczynnością tarczycy lub pogorszeniem niewydolności serca.

• Niewydolność serca: sama nadczynność tarczycy może powodować niewydolność serca, ale stosunkowo rzadko. Z drugiej strony, jeśli obecna jest wcześniejsza choroba serca, pogorszenie niewydolności serca z nadczynnością tarczycy jest powszechne i może być niezwykle trudne do leczenia.

• Nasilenie dławicy piersiowej: Pacjenci z CAD często doświadczają pogorszenia objawów związanych z nadczynnością tarczycy. Mogą one obejmować nasilenie dusznicy bolesnej, a nawet zawał serca.

Leczenie nadczynności tarczycy

„Najlepszy” sposób leczenia nadczynności tarczycy budzi kontrowersje. W Stanach Zjednoczonych większość świadczeniodawców od razu decyduje się na ablację nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem. Następnie podają pacjentowi tabletki hormonu tarczycy, ponieważ tarczyca nie jest już funkcjonalna.

Jednak czasami może to być błędem, ponieważ czasami nadczynność tarczycy jest przejściową fazą choroby Hashimoto, w której ablacja tarczycy nie jest konieczna.

Chociaż stosowanie leków częściowo hamujących pracę tarczycy – takich jak tapazol (metimazol) lub PTU (propylotiouracyl) – stwarza pewien problem w zakresie długoterminowego zarządzania dla pracowników służby zdrowia, wielu ekspertów uważa, że ​​może to ostatecznie doprowadzić do szczęśliwszych pacjentów.

Choroba tarczycy może zakłócić normalne funkcjonowanie kilku układów narządów organizmu. Do najpoważniejszych problemów, które mogą powodować choroby tarczycy, należą problemy z sercem. W rzeczywistości choroba tarczycy jest dość powszechną uleczalną przyczyną chorób serca.

Każdy, u kogo wystąpią objawy sercowe niemal każdego rodzaju, powinien mieć pewność, że lekarz sprawdza testy czynności tarczycy i że wszelkie wykryte schorzenia tarczycy są odpowiednio leczone.