Oznaki i objawy szoku

Szok oznacza kilka różnych rzeczy w świecie medycznym. Oprócz szoku elektrycznego (używanego do ponownego uruchomienia serca) i określenia skrajnie emocjonalnego stanu umysłu (podobnego do zespołu stresu pourazowego), szok odnosi się również do stanu, w którym organizm nie jest w stanie dostarczyć wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych do ważnych narządów i systemy.

Wstrząs, stan chorobowy związany z odpowiednim przepływem krwi, przybiera różne formy i ma różne wzorce oznak i objawów w zależności od rodzaju wstrząsu, którego doświadcza pacjent. Istnieją cztery główne kategorie wstrząsu: hipowolemiczny, kardiogenny, dystrybucyjny i obturacyjny.Każda z różnych kategorii ma wiele przyczyn, a każda z przyczyn ma inne oznaki i objawy.

Objawy

Najczęstszym objawem wszystkich wstrząsów — przynajmniej w końcu — jest niskie ciśnienie krwi.Gdy nieleczony wstrząs się pogarsza, ciśnienie krwi spada. W końcu ciśnienie krwi spada zbyt nisko, aby utrzymać życie (tzw. niestabilność hemodynamiczna), a wstrząs staje się śmiertelny. W zależności od przyczyny może to zająć dużo czasu lub może być bardzo szybkie.

Chociaż niskie ciśnienie krwi jest jedynym objawem występującym na końcu każdej kategorii wstrząsu, niektóre kategorie wstrząsu są znacznie częstsze niż inne. Oznacza to, że ich objawy są również częstsze. Oto kategorie wstrząsów uporządkowane według częstotliwości, wraz z ich typowymi objawami.

Wstrząs hipowolemiczny

Niedostateczna ilość płynów lub krwi (hipowolemia) jest najczęstszym rodzajem wstrząsu. Może pochodzić z krwawienia (znanego również jako wstrząs krwotoczny) lub innego rodzaju utraty płynów i odwodnienia. Gdy organizm próbuje zrekompensować utratę krwi lub płynów i próbuje utrzymać wysokie ciśnienie krwi, pojawiają się następujące objawy:

• Szybkie tętno (szybki puls)
• Szybkie oddychanie
• Rozszerzone źrenice
• Blada, chłodna skóra
• Pocenie się (potna)

W miarę pogarszania się wstrząsu hipowolemicznego pacjent staje się ospały, zdezorientowany i ostatecznie traci przytomność. Jeśli przyczyną jest krwawienie zewnętrzne, będzie krew. Jeśli przyczyną jest krwawienie do przewodu pokarmowego, pacjent może wymiotować krwią lub mieć krwawą biegunkę. Jeśli jest gorąco lub pacjent się wysilał, rozważ odwodnienie.

Szok rozdzielczy

To najtrudniejsza do zrozumienia kategoria szoku, ale jest bardzo powszechna. Kiedy tętnice w ciele stają się zwiotczałe i nie mogą już prawidłowo się zaciskać, ciśnienie krwi jest bardzo trudne do kontrolowania i spada. Dwie najczęstsze przyczyny tego typu wstrząsu to ciężkie alergie (anafilaksja) i ciężkie infekcje (posocznica). Objawy różnią się w zależności od przyczyny.

Objawy anafilaksji obejmują:

• pokrzywka
• Swędzący
• Obrzęk, szczególnie twarzy
• Problemy z oddychaniem
• Zaczerwienienie skóry
• Szybkie tętno

Objawy sepsy obejmują:

• Gorączka (nie zawsze)
• Zarumieniona, czerwona skóra
• Suchość w ustach
• Słaba elastyczność skóry (turgor), co oznacza, że ​​jeśli uszczypniesz skórę, pozostanie ona ściągnięta i powoli wraca do normy, jeśli w ogóle.

Sepsa jest często połączeniem wstrząsu dystrybucyjnego i hipowolemicznego, ponieważ pacjenci ci są często odwodnieni.

Wstrząs neurogenny (z powodu złamanego rdzenia kręgowego i często nazywany wstrząsem rdzeniowym) jest rzadką przyczyną wstrząsu dystrybucyjnego, ale ma bardzo wyraźny wzór objawów:

• Niskie ciśnienie krwi jest wczesnym objawem (w przeciwieństwie do innych form wstrząsu)
• Normalne tętno (może być podwyższone, ale jest to typ wstrząsu, który najprawdopodobniej ma normalną częstość)
• „Linia” na ciele, gdzie skóra u góry jest blada, a poniżej zarumieniona

Wstrząs neurogenny pojawia się po jakimś urazie, takim jak upadek lub wypadek samochodowy.

Wstrząs kargiogenny

Kiedy serce ma trudności z prawidłowym pompowaniem krwi, jest to znane jako wstrząs kardiogenny. Może wystąpić po zawale mięśnia sercowego (ataku serca), wadliwym działaniu zastawki serca, zaburzeniach rytmu serca, infekcjach serca i urazie serca.

Objawy wstrząsu kardiogennego obejmują:

• Słaby i często nieregularny puls
• Czasami bardzo wolny puls
• Trudności w oddychaniu
• Kaszel wytwarzający pienistą plwocinę, w kolorze białym lub czasem różowym
• Obrzęk stóp i kostek

Wstrząsowi kardiogennemu mogą towarzyszyć objawy zawału serca.

Obstrukcyjny Szok

Prawdopodobnie najrzadziej powszechna główna kategoria wstrząsu (neurogenny jest najrzadziej spotykanym specyficznym typem), wstrząs obturacyjny pochodzi od czegoś, co uciska naczynia krwionośne wewnątrz ciała. Najczęstszą przyczyną wstrząsu obturacyjnego jest odma prężna (zapadnięte płuco).

• Niskie ciśnienie krwi może nastąpić szybko, ale organizm będzie próbował to zrekompensować (w przeciwieństwie do szoku neurogennego)
• Szybki puls
• Nierówne dźwięki oddechowe (jeśli są spowodowane odmą opłucnową)
• Problemy z oddychaniem

Oprócz odmy prężnej, inną najbardziej prawdopodobną przyczyną wstrząsu obturacyjnego jest tampenada serca, rzadka choroba spowodowana krwią uwięzioną w worku wokół serca, uciskającym go i uniemożliwiającym odpowiednie pompowanie krwi.

Kiedy iść do szpitala?

Wstrząs to prawdziwy nagły przypadek medyczny i należy go leczyć tak szybko, jak można go rozpoznać. Jeśli podejrzewasz szok, natychmiast zadzwoń pod numer 911 i udaj się do szpitala.

Tak długo, jak organizmowi udaje się utrzymać wysokie ciśnienie krwi, środowisko medyczne uważa, że ​​jest to kompensowany szok. Kiedy ciśnienie krwi spada — nawet w przypadkach, gdy dzieje się to wcześnie, jak wstrząs neurogenny lub obturacyjny — społeczność medyczna nazywa to wstrząsem zdekompensowanym. Jeśli zdekompensowany wstrząs nie jest leczony, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Wstrząs jest niezwykle niebezpieczny i jest jednym z bardziej skomplikowanych warunków do zrozumienia. Jedną rzeczą do zapamiętania jest to, że organizm musi mieć minimalne ciśnienie krwi, aby dostarczyć tlen i składniki odżywcze do mózgu i innych ważnych narządów. Wszystko, co przeszkadza w utrzymaniu tego minimalnego ciśnienia krwi, jest poważnym zagrożeniem medycznym.