Przegląd
Czym jest tularemia?
Tularemia jest rzadką i wysoce zakaźną chorobą wywoływaną przez bakterie Francisella tularensis. Jest również nazywany gorączką królika lub gorączką muchy jeleni. Bakterie mogą zarażać wiele różnych zwierząt, w tym króliki i zające, bobry, piżmaki, wiewiórki i myszy, a także przenosić chorobę na ludzi. Przypadki tularemii wystąpiły u zwierząt domowych, takich jak psy, koty i chomiki.
Jak powszechna jest tularemia?
W Stanach Zjednoczonych odnotowano niewiele przypadków tularemii (około 100 do 200 przypadków rocznie) i uważa się ją za rzadką chorobę. Jednak niektóre przypadki mogą zostać błędnie zdiagnozowane lub nie zostać zgłoszone, ponieważ objawy choroby przypominają objawy innych chorób. Większość potwierdzonych przypadków miała miejsce w wiejskich częściach Arkansas, Kansas, Missouri i Oklahomy. Osoby w każdym wieku mogą zostać zarażone, chociaż mężczyźni są bardziej narażeni niż kobiety.
Objawy i przyczyny
Co powoduje tularemię?
Ukąszenia kleszczy, much, komarów lub innych owadów przenoszących bakterie Francisella tularensis mogą zarażać ludzi i zwierzęta. Dzikie zwierzęta często umierają po zarażeniu, ale ludzie, którzy otrzymują natychmiastowe leczenie, mogą wyzdrowieć z tularemii. Osoba zarażona tularemią nie może przenieść infekcji na inną osobę. Jednak bakterie F. tularensis są bardzo zakaźne i mogą przetrwać w środowisku przez długi czas. Główne sposoby przenoszenia tularemii na ludzi obejmują:
- Ukąszenie przez kleszcze, końskie muchy, jelenie lub komary
- Postępowanie z żywymi lub martwymi zwierzętami zarażonymi tularemią lub ich płynami lub tkankami
- Spożywanie skażonej żywności lub wody pitnej
- Wdychanie drobnej mgiełki lub aerozolu (aerozolu) lub cząstek kurzu zawierających bakterie
Osoby pracujące na świeżym powietrzu lub uprawiające zajęcia na świeżym powietrzu, takie jak polowanie, łapanie w pułapki, wędrówki piesze lub biwakowanie, są bardziej narażone na zarażenie się tularemią. Pracownicy laboratoriów, którzy mają do czynienia z próbkami biologicznymi od zakażonych zwierząt lub ludzi, również mogą być zagrożeni, chyba że podejmą odpowiednie środki bezpieczeństwa.
Jakie są objawy tularemii?
Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od drogi transmisji. Mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego. W niektórych przypadkach nie ma żadnych objawów lub oznaki infekcji nie są zauważane. Nieleczona infekcja może zagrażać życiu. Zwykle mija od trzech do pięciu dni od zakażenia, zanim pojawią się objawy, ale może to potrwać do dwóch do trzech tygodni.
Objawy tularemii mogą obejmować:
- Owrzodzenie skóry lub wysypka
- Opuchnięte lub tkliwe węzły chłonne
- Nagła gorączka
- Dreszcze
- Ból w mięśniach
- Ból stawu
- Bół głowy
- Zmęczenie
- kaszel
- Słabość
- Złe samopoczucie (ogólne poczucie choroby)
Sposób, w jaki bakterie dostają się do organizmu, może wpływać na objawy. Mogą utrzymywać się przez kilka tygodni. Istnieje kilka głównych form tularemii, w zależności od drogi przenoszenia.
- Wrzodziejące: Jest to najczęstszy rodzaj infekcji, zwykle przenoszony przez ukąszenie przez kleszcza lub muchę jelenia lub przez dotykanie zarażonego zwierzęcia. W miejscu, w którym bakterie dostają się do organizmu, często pojawia się owrzodzenie skóry lub wysypka, a gruczoły limfatyczne mogą stać się obrzęknięte lub tkliwe.
- Gruczołowy: Ta forma jest podobna do formy wrzodowo-gruczołowej, z wyjątkiem braku owrzodzenia skóry. Jest również przenoszony przez ukąszenia owadów lub zakażone zwierzęta.
- Część ustno-gardłowa: Tularemia może dostać się do organizmu przez usta, jeśli zjesz zanieczyszczone lub niedogotowane mięso lub wypijesz zanieczyszczoną wodę. Mogą wystąpić objawy, takie jak ból gardła, owrzodzenia jamy ustnej lub ból brzucha. Mogą wystąpić nudności, wymioty lub biegunka.
- Okulistyczny: Bakterie tularemii mogą dostać się do oka poprzez kontakt z bakteriami na palcach lub dłoniach. Myśliwi, którzy skórują i ubierają mięso królików lub innych zwierząt, mogą być podatni na infekcje oczu. Zapalenie błony oka (zapalenie spojówek) może powodować ból oka, zaczerwienienie i swędzenie. Mogą również wystąpić obrzęk węzłów chłonnych.
- Płucny: Jest to bardzo poważna postać tularemii, która może zagrażać życiu. Wpływa na płuca. Występuje, gdy ludzie wdychają kurz lub drobne kropelki zawierające bakterie. Objawy mogą obejmować kaszel, ból w klatce piersiowej i problemy z oddychaniem. Płyn może gromadzić się wokół płuc lub mogą wystąpić ropnie płuc.
- Tyfus: Ten typ to ogólna postać tularemii, której objawami są gorączka, ból stawów i złe samopoczucie. Może być trudno ustalić, w jaki sposób infekcja dostała się do organizmu. Ten typ wpływa na krwioobieg i główne narządy. Objawy mogą obejmować biegunkę, powiększenie śledziony i wątroby oraz żółtaczkę.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się tularemię?
Diagnoza tularemii może być trudna, ponieważ jej objawy mogą przypominać objawy innych infekcji. Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące Twojej historii medycznej. Należy poinformować lekarza o wszelkich możliwych kontaktach z zakażonymi zwierzętami lub ukąszeniami owadów.
Jeśli lekarz podejrzewa tularemię, może zlecić badania laboratoryjne w celu potwierdzenia diagnozy. Nie ma szybkich testów laboratoryjnych na tularemię.
Badania laboratoryjne mogą obejmować:
- Badania krwi
- Hodowle bakteryjne: Bakterie mogą być hodowane na podłożach hodowlanych w laboratorium w celu potwierdzenia podejrzenia przypadku. Można pobierać próbki biologiczne, takie jak zeskroby lub wymazy pobrane ze zmian skórnych, plwociny, tkanki pobranej z biopsji lub wymazy z gardła.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się tularemię?
Antybiotyki można podawać przez okres od dziesięciu dni do trzech tygodni. Niektóre antybiotyki skuteczne w walce z tularemią to:
- Aminoglikozydy (streptomycyna, gentamycyna): Streptomycyna jest lekiem z wyboru. Jest wstrzykiwany do mięśnia (domięśniowo). Gentamycynę można podawać w postaci płynu dożylnego (IV). Jednak aminoglikozydy mogą powodować poważne skutki uboczne i mogą nie być odpowiednie dla wszystkich pacjentów.
- Chinolony (cyprofloksacyna)
- Tetracykliny (doksycyklina)
Zapobieganie
Jak można zapobiegać tularemii?
Nie ma sposobu, aby całkowicie zapobiec infekcji. Żadna szczepionka przeciwko tularemii nie jest dostępna dla ogółu społeczeństwa. Pracownicy laboratoriów o wyższym ryzyku infekcji muszą podjąć specjalne środki zapobiegawcze przeciwko chorobie. Jednak ryzyko infekcji można zmniejszyć, przestrzegając tych środków ostrożności podczas pracy lub spędzania czasu na świeżym powietrzu.
- Używaj środków odstraszających owady zawierających pikarydynę, DEET lub IR3535.
- Unikaj ukąszeń owadów, nosząc długie spodnie, długie rękawy i skarpetki, aby zakryć skórę.
- Unikaj picia nieoczyszczonej wody powierzchniowej, która może być skażona.
- Sprawdź trawniki lub obszary trawiaste pod kątem chorych lub martwych zwierząt przed koszeniem trawnika.
- Podczas pracy z tuszami zwierząt, zwłaszcza gryzoni i królików, należy nosić rękawiczki.
- Mięso z dziczyzny dokładnie ugotuj przed zjedzeniem.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są powikłania tularemii?
Perspektywy zależą od drogi transmisji i tego, jak szybko rozpocznie się leczenie. Mogą występować sporadyczne nawroty, ale ci, którzy wyzdrowieją, rozwijają odporność na bakterie. Powinieneś przyjmować antybiotyki zgodnie z zaleceniami, aby zapobiec nawrotowi.
Najwyższe wskaźniki śmiertelności są związane z pneumoniczną i durową postacią tularemii, jeśli nie są leczone.
W ciężkich przypadkach tularemia może być śmiertelna lub prowadzić do poważnych powikłań, takich jak:
- Zapalenie płuc
- Wstrząs septyczny
- Powiększenie wątroby
- Powiększenie śledziony
-
Niewydolność nerek lub niewydolność innych głównych narządów
Discussion about this post