3 kamienie milowe na OIOM-ie, które należy spełnić przed wypisem

Wypis z oddziału intensywnej terapii noworodków (NICU) opiera się na kamieniach milowych. Wcześniak musi zazwyczaj spełniać następujące kryteria, zanim będzie gotowy do powrotu do domu.

1. Otwórz łóżeczko

Twoje dziecko przejdzie z inkubatora lub ogrzewacza promiennikowego do otwartego łóżeczka w zależności od wieku ciążowego, wagi i zdolności do regulowania temperatury ciała.Przejście jest zwykle stopniowe. Twoje dziecko może wrócić do cieplejszego otoczenia przy pierwszych oznakach niemożności utrzymania temperatury.

Utrzymanie temperatury ciała wiąże się z kaloriami i tlenem. Im więcej energii Twoje dziecko zużywa, aby się ogrzać, tym mniej będzie miało na rozwój i leczenie. W tym okresie przejściowym ważne jest, aby uważnie obserwować temperaturę dziecka.

Kiedy Twoje dziecko jest w otwartym łóżeczku, ważne jest, aby rozpocząć praktyki bezpiecznego snu. Aby zapobiegać zespołowi nagłej śmierci niemowląt (SIDS), Twoje dziecko powinno zawsze spać na plecach.Łóżeczko Twojego dziecka powinno być płaskie i wolne od zabawek, poduszek, ochraniaczy oraz luźnych lub zwiniętych kocyków.

2. Ekran słuchu

Zanim przyniesiesz dziecko z OIOM-u do domu, dziecko będzie musiało mieć przesiewacz słuchu. Badanie słuchu noworodka jest nieinwazyjnym badaniem, które przesiewa ewentualne problemy ze słuchem u noworodków.

Można zastosować dwa badania przesiewowe:

• Otoemisje akustyczne (OAE): Ten test mierzy fale dźwiękowe wytwarzane w uchu wewnętrznym. Maleńka sonda jest umieszczana bezpośrednio w przewodzie słuchowym dziecka.Mierzy reakcję (echo), gdy w uszach dziecka pojawiają się kliknięcia lub dźwięki.

• Automatyczna odpowiedź słuchowa pnia mózgu (AABR): Ten test mierzy, jak nerw słuchowy reaguje na dźwięk. Na niemowlęciu umieszczane są trzy czujniki z samoprzylepnymi wypustkami: jeden na górnej części czoła, jeden na karku i jeden z tyłu prawego barku. Na uszy dziecka nakładane są miękkie plastikowe nauszniki. Podczas testu kliknięcia są przenoszone przez nauszniki. Czujniki na skórze dziecka wykrywają reakcję fal mózgowych dziecka na kliknięcia.

Przesiewacz słuchu dziecka można wykonać, gdy dziecko:

• Zbliżanie się do rozładowania
• W otwartym łóżeczku

• 34 tydzień ciąży (dostosowany lub rzeczywisty) lub starszy

• Brak stymulantów ośrodkowego układu nerwowego (takich jak kofeina)
• Spanie lub stan relaksu

3. Badanie/test fotelika samochodowego

Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaleca test fotelika samochodowego lub test fotelika samochodowego dla wszystkich dzieci urodzonych przed 37 tygodniem ciąży przed wypisaniem ze szpitala.Wyzwanie w foteliku samochodowym służy do określenia gotowości dziecka do podróży w foteliku samochodowym i monitorowania ewentualnego bezdechu, bradykardii lub desaturacji tlenu podczas siedzenia w foteliku przez dłuższy czas.

Wszystkie niemowlęta, które w momencie wypisu ze szpitala spełniają jedno z poniższych kryteriów, powinny przejść próbę fotelika samochodowego:

• Wiek ciążowy poniżej 37 tygodni
• Wymagająca suplementacji tlenem
• Odesłanie do domu na monitorze bezdechu
• Stan chorobowy, który naraża niemowlę na wysokie ryzyko bezdechu, bradykardii lub desaturacji tlenowej

Podczas badania Twoje dziecko zostanie umieszczone lub pozostanie na monitorze krążeniowo-oddechowym z pulsoksymetrią, aby stale obserwować pod kątem oznak niepokoju. Fotelik samochodowy powinien być odchylony pod kątem 45 stopni. Twoje dziecko pozostanie w foteliku łącznie przez 90 minut,z klipsem uprzęży umieszczonym na poziomie klatki piersiowej. Wyzwanie z fotelikiem samochodowym powinno być wykonane na jeden do siedmiu dni przed powrotem do domu.

Jeśli Twoje dziecko nie przejdzie testu, zostanie on powtórzony zwykle 24 godziny później. Jeśli Twoje dziecko trzykrotnie nie przejdzie próby z fotelikiem samochodowym, należy przeprowadzić badanie w łóżku samochodowym.

Inne kamienie milowe związane ze zwolnieniem z OIOM-u

Przed wypisem Twoje dziecko będzie musiało:

• Potrafi spożywać całe jedzenie doustnie, jednocześnie przyjmując odpowiednią liczbę kalorii
• Przybieranie odpowiedniej wagi
• Oddychanie na własną rękę. Większość dzieci nie ma tlenu po wypisaniu z OIOM-u, ale niektóre niemowlęta mogą potrzebować dodatkowego tlenu przez dłuższy czas i mogą zostać odesłane do domu z tą terapią.
• Wolne od epizodów bezdechu (przerwy w oddychaniu), bradykardii (powolnego tętna) lub zmiany koloru.Możesz zabrać dziecko do domu na monitorze, jeśli ma ono krótkie, samoustępujące epizody, które nie wymagają żadnej interwencji.

Ponieważ każde dziecko jest inne, a każda podróż na OIOM-u będzie inna, trudno powiedzieć, kiedy Twoje dziecko osiągnie wszystkie te kamienie milowe i będzie gotowe do wypisu. Pomocne może być śledzenie postępów dziecka poprzez założenie dziennika lub listy kontrolnej oraz świętowanie tych ważnych kamieni milowych w miarę ich pojawiania się.