Objawy niedoboru żelaza, przyczyny i zapobieganie

Niedobór żelaza może wystąpić z wielu powodów, od powiązanych schorzeń, przez utratę krwi, po wybory żywieniowe. Jeśli przypadek jest ciężki, nieleczony i/lub przedłużający się, może dojść do niedokrwistości z niedoboru żelaza – zmniejszenia ilości, wielkości i funkcji czerwonych krwinek – co może mieć kilka znaczących konsekwencji. Przy minimalnym poziomie niski poziom żelaza może powodować zmęczenie i osłabienie, wpływać na koncentrację oraz powodować suchość skóry i paznokci. Ale może również powodować kołatanie serca, duszność, zwiększone ryzyko infekcji i nie tylko.

Żelazo i Twoje Ciało

Żelazo jest niezbędne do produkcji hemoglobiny i mioglobiny, dwóch białek przenoszących tlen we krwi. Kiedy nie masz wystarczającej ilości żelaza w swoim systemie, ta ważna funkcja jest utrudniona, odbierając komórkom to, czego potrzebują, aby zapewnić ci potrzebną energię. To jest niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Pojawienie się objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza zajmuje trochę czasu, ponieważ organizm wykorzystuje zmagazynowane i poddane recyklingowi żelazo do tworzenia nowych krwinek, gdy nie ma wystarczającej ilości w diecie.Gdy zasoby żelaza zaczynają się wyczerpywać, twoje ciało faktycznie zmniejsza produkcję czerwonych krwinek, a potencjał tego stanu staje się rzeczywistością.

Powoduje

Istnieje kilka możliwych przyczyn niskiego poziomu żelaza, a tym samym niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Dieta i wchłanianie

Niedobór żelaza może wystąpić, jeśli nie spożywasz wystarczającej ilości pokarmów zawierających żelazo lub jeśli masz problemy z wchłanianiem żelaza. Wegetarianie i weganie mogą być bardziej podatni na niedobór żelaza (zwłaszcza kobiety przed menopauzą), ponieważ forma żelaza występująca w roślinach (żelazo niehemowe) nie jest wchłaniana, podobnie jak żelazo znajdujące się w mięsie, drobiu i rybach (żelazo hemowe).

Niektóre choroby uniemożliwiają wchłanianie żelaza, w tym zespół jelita drażliwego, toczeń i celiakia. Bypass żołądka, który często wiąże się z usunięciem odcinków żołądka lub jelit, może również zakłócać odpowiednią absorpcję żelaza.

Pokarmy zawierające duże ilości kwasu fitynowego, obecnego w roślinach strączkowych, ryżu i ziarnach, mogą przyczyniać się do anemii z niedoboru żelaza z powodu hamowania wchłaniania żelaza.

Dodatkowe wymagania dotyczące żelaza

Kobiety w ciąży mają większą objętość krwi, a rozwijający się płód potrzebuje również bogatych w tlen czerwonych krwinek, aby zapewnić energię. W związku z tym wymagają więcej żelaza. Niektóre przyszłe matki, szczególnie te, które nie przyjmują witamin prenatalnych, mogą nie osiągnąć tego celu.

Rosnące niemowlęta, dzieci, nastolatki,i zawodniczkipotrzebują również dodatkowego żelaza, aby zapewnić aktywnie rosnącemu organizmowi wystarczającą ilość energii do dodatkowego metabolizmu, którego potrzebują komórki do wzrostu i rozwoju.

Strata krwi

Normalne lub obfite krwawienie miesiączkowe może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza, a kobiety na ogół potrzebują z tego powodu więcej żelaza niż mężczyźni.

Wrzody, hemoroidy, polipy, rak jelita grubego lub inne schorzenia, które powodują przewlekłe krwawienie, mogą również prowadzić do utraty krwi, która, jeśli jest szybka, może powodować małą objętość krwi, a także niedokrwistość z niedoboru żelaza. W takich przypadkach objawy są bardziej znaczące.

Krwawienie z powodu operacji, porodu lub urazu może również powodować nadmierną utratę krwi.

Przez kilka dni po oddaniu krwi możesz mieć nieco niski poziom czerwonych krwinek, a zatem żelaza. Ale zdrowi ludzie, którzy to robią, zazwyczaj doświadczają korekty objętości czerwonych krwinek bez zauważalnych konsekwencji.

Powiązane warunki

Niektóre sytuacje są związane z niedoborem żelaza, chociaż go nie powodują.

• Zatrucie ołowiem często wiąże się z niedokrwistością z niedoboru żelaza, chociaż jej nie powoduje. Niedokrwistość spowodowana zatruciem ołowiem zaostrza objawy innych rodzajów anemii, takich jak niedokrwistość z niedoboru żelaza.

• Niedowaga. Kalorie, czy to z węglowodanów, białka czy tłuszczów, nie wpływają na wchłanianie ani zawartość żelaza. Niemniej jednak osoby z niedowagą, czy to z powodu problemów zdrowotnych, anoreksji, czy diety, często mają niedobór żelaza, ponieważ nie spożywają wystarczającej ilości żelaza w diecie.

• Choroba nerek. Erytropoetyna, hormon wytwarzany przez nerki, odgrywa ważną rolę w stymulowaniu produkcji czerwonych krwinek. Jeśli masz chorobę nerek, możesz potrzebować wymiany erytropoetyny, aby stymulować produkcję czerwonych krwinek, nawet jeśli masz wystarczającą ilość żelaza. Dializa nie rozwiązuje tego problemu hormonalnego, a deficytu erytropoetyny nie można leczyć za pomocą dializy.

• Niektóre nowotwory. Niektóre rodzaje raka, zwłaszcza te, które obejmują białe krwinki, takie jak białaczka lub chłoniak, które zwiększają ryzyko infekcji, są również związane z niskim poziomem czerwonych krwinekChociaż nie jest to tak naprawdę niedobór żelaza, zakłóca on zdolność żelaza do wykonywania swojej pracy. Co więcej, większość metod leczenia raka hamuje produkcję czerwonych krwinek. Podobnie jak w przypadku białaczki, nie zmniejsza to poziomu żelaza, ale uniemożliwia żelazu w organizmie robienie tego, co powinno

Objawy

Anemia z niedoboru żelaza jest pierwszym objawem niskiego poziomu żelaza. Jeśli masz niedokrwistość z niedoboru żelaza, może ona wywołać kilka objawów, które mogą szybko się rozwijać lub mogą objawiać się w ciągu tygodni lub miesięcy.

• Zmęczenie
• Słabość
• Problemy z pamięcią i myśleniem
• uczucie zimna
• Bóle głowy lub zawroty głowy
• Suche, łamliwe włosy, skóra i paznokcie
• Pica (dziwne zachcianki na metal, brud, papier lub skrobię)
• Zapalenie języka (czerwony, stan zapalny języka)
• Częste infekcje
• Palpitacje serca
• Duszność
• Syndrom niespokojnych nóg

Jeśli masz poważny niedobór żelaza lub jeśli doświadczyłeś szybkiej utraty krwi, objawy mogą pojawić się szybciej niż w przypadku umiarkowanego niedoboru żelaza.

Komplikacje

W skrajnych sytuacjach niedokrwistość z niedoboru żelaza może powodować tachykardię (przyspieszone tętno) i niskie ciśnienie krwi.Może przyczyniać się do problemów z nauką i koncentracją u dzieci.

Kobiety w ciąży z niedoborem żelaza mają niski poziom energii i mają zwiększone ryzyko urodzenia dzieci z niską masą urodzeniową i przedwczesnego porodu.

Diagnoza

Rzadko zdarza się wykryć lub przetestować sam niedobór żelaza na podstawie samych objawów, ponieważ niedokrwistość jest zwykle pierwszym objawem.

Pełna morfologia krwi (CBC) może jedynie sugerować niedokrwistość z niedoboru żelaza jako przyczynę niskiego poziomu hemoglobiny/hematokrytu. Zazwyczaj, gdy na podstawie CBC podejrzewa się niedokrwistość z niedoboru żelaza, klinicysta próbuje zidentyfikować przyczynę na podstawie wywiadu i badania. Jeśli istnieje duże podejrzenie utraty krwi utajonej spowodowanej zaburzeniami przewodu pokarmowego, pacjent zostanie poddany kolonoskopii i/lub endoskopii górnej.

Jeśli obawa o utratę krwi z przewodu pokarmowego jest niewielka, klinicysta często przystępuje do empirycznej próby suplementacji żelaza pod ścisłą obserwacją. Jeśli po kilku tygodniach nie nastąpi poprawa lub jeśli wstępny wywiad i badanie przyniosą niepewną przyczynę niedokrwistości, klinicysta otrzyma „badania żelaza”, które zazwyczaj obejmują ferrytynę w surowicy, żelazo w surowicy, transferynę w surowicy i nasycenie transferyny. Jeśli są one niepewne, są inne badania krwi, a ostatecznie biopsja szpiku kostnego z plamami żelaza, co stanowi „złoty standard” w diagnostyce.

Badanie lekarskie

Podczas gdy badanie fizykalne jest zwykle najcenniejszą częścią diagnostyki wielu schorzeń, objawy niedoboru żelaza, w tym bladość skóry, szybkie bicie serca i niedociśnienie ortostatyczne (znacznie niższe ciśnienie krwi w pozycji stojącej), są objawami bardzo późnymi, występującymi tygodniami lub miesiące po tym, jak wyniki badań krwi staną się nieprawidłowe.

Testy uzupełniające

Po zidentyfikowaniu niedokrwistości z niedoboru żelaza bardzo ważne jest znalezienie przyczyny. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli w badaniu krwi zostanie wykryta anemia z niedoboru żelaza, następne kroki często obejmują poszukiwanie choroby krwi lub utajoną utratę krwi, która jest ukryta lub niezauważona.

Najczęstszą przyczyną utraty krwi utajonej jest krwawienie z okrężnicy, a próbka kału jest zwykle wysyłana do laboratorium, aby sprawdzić, czy jest tam krew. Nawet jeśli próbka kału jest ujemna (brak krwi), jeśli nie ma oczywistej przyczyny lub niedoboru żelaza, mogą być potrzebne dalsze badania za pomocą kolonoskopii lub endoskopii, w zależności od ryzyka. Polipy okrężnicy, krwawiące wrzody, a nawet rak przewodu pokarmowego są przyczyną niedoboru żelaza.

Kolejnym krokiem po kolonoskopii/endoskopii byłoby poszukiwanie Helicobacter pylori, celiakii i ewentualnego autoimmunologicznego zapalenia żołądka.

Leczenie

Leczenie niedoboru żelaza opiera się na dwóch ważnych podejściach: korygowaniu podstawowych problemów i uzupełnianiu poziomów żelaza.

Wymiana poziomów żelaza

Poziom żelaza można skorygować poprzez zwiększenie ilości żelaza w diecie, przyjmowanie suplementów żelaza w postaci tabletek lub, w sytuacjach, które nie poprawiają się dzięki tym opcjom, może być konieczne pozajelitowe (do mięśni) wstrzyknięcie żelaza. Jeśli niedobór żelaza jest spowodowany problemami jelitowymi, tabletki i jedzenie zwykle nie mogą rozwiązać problemu, ponieważ nadal nie możesz wchłaniać żelaza, nawet jeśli przyjmujesz wystarczającą ilość doustnie.

Interwencja medyczna lub chirurgiczna

W zależności od przyczyny, możesz potrzebować interwencji, aby zatrzymać proces niedoboru żelaza. Krwawiący polip w okrężnicy może wymagać usunięcia (i biopsji, aby upewnić się, że nie jest to rak). Jeśli wystąpi krwawienie z żołądka z powodu leków rozrzedzających krew, może być konieczne zastosowanie mniejszej dawki lub zupełnie innego leku rozrzedzającego krew. A jeśli miałeś poważny epizod utraty krwi z powodu zdarzenia, takiego jak operacja lub uraz, możesz mieć transfuzję krwi, a nie wymianę żelaza.

Zapobieganie

Zazwyczaj można zapobiegać niedoborom żelaza, spożywając odpowiednią ilość żelaza w diecie. Zdrowi dorośli mężczyźni potrzebują około 8 mg żelaza dziennie, a zdrowe dorosłe kobiety przed menopauzą 18 mg dziennie, podczas gdy zdrowe kobiety w ciąży potrzebują 27 mg dziennie. Po menopauzie zdrowe kobiety potrzebują tylko około 8 mg dziennie, ponieważ nie doświadczają utraty krwi z powodu menstruacji.

Jeśli masz sytuację, która wpływa na poziom żelaza, możesz potrzebować większych ilości, zarówno poprzez dietę, jak i suplementy doustne. Jeśli suplementy doustne nie korygują poziomu żelaza, mogą być potrzebne zastrzyki pozajelitowe.

Mięso, drób, rośliny strączkowe, ostrygi, tuńczyk, wieprzowina, orzechy, ciemnozielone warzywa, sok pomidorowy i ziemniaki są dobrym źródłem żelaza w diecie.

Możesz zwiększyć ilość wchłanianego żelaza niehemowego, łącząc wegańskie źródła żelaza z pokarmem bogatym w witaminę C. Możesz na przykład wypić szklankę soku pomarańczowego z talerzem szpinaku lub dodać zieloną paprykę do fasoli.

Suplementy diety

Prenatalne suplementy witaminowe zwykle zawierają żelazo, a kobiety z obfitymi miesiączkami mogą również potrzebować suplementów żelaza. Większość mężczyzn i kobiet po menopauzie otrzymuje wystarczającą ilość żelaza z pożywienia i nie powinna przyjmować suplementów żelaza, chyba że zaleci to lekarz. Jeśli potrzebujesz suplementu żelaza, nie przyjmuj więcej niż 45 mg dziennie, chyba że lekarz zaleci Ci to.

Suplementy żelaza mogą powodować nieprzyjemne zaparcia, nawet w zalecanych dawkach. Mogą również powodować poważniejsze skutki uboczne, takie jak toksyczność żelaza. Suplementy żelaza są szczególnie niebezpieczne dla osób cierpiących na hemochromatozę, stan charakteryzujący się przeładowaniem żelazem.

Suplementy żelaza dla dorosłych mogą być toksyczne również dla małych dzieci, dlatego suplementy żelaza należy przechowywać w szczelnie zamkniętych, zabezpieczonych przed dziećmi butelkach.