Jak leczy się nadciśnienie?

Nadciśnienie można skutecznie leczyć za pomocą modyfikacji stylu życia, leków i naturalnych środków. Większość osób z nadciśnieniem doświadcza poprawy dzięki leczeniu na receptę, takim jak leki moczopędne, inhibitory ACE, beta-blokery lub inne opcje, a niektóre mogą wymagać więcej niż jednego leku na receptę, aby osiągnąć optymalne ciśnienie krwi. Jeśli twoje nadciśnienie ma przyczynę medyczną (nadciśnienie wtórne), możesz również potrzebować leczenia problemów medycznych, które przyczyniają się do wysokiego ciśnienia krwi.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Często nadciśnienie może ulec poprawie wraz ze zmianami stylu życia. W niektórych przypadkach wysokie ciśnienie krwi może spaść do normalnego poziomu tylko po zmianie stylu życia, szczególnie jeśli masz nadciśnienie I stopnia (skurczowe ciśnienie krwi 130 mmHg do 139 mmHg lub rozkurczowe 80 mmHg do 89 mmHg) lub jeśli masz mają podwyższone ciśnienie krwi (skurczowe od 120 mmHg do 129 mmHg i rozkurczowe poniżej 80 mmHg).

Zaprzestanie palenia

Palenie jest jednym z głównych czynników powodujących i pogarszających nadciśnienie.Jeśli palisz i masz nadciśnienie, możesz odczuć znaczną poprawę ciśnienia krwi, jeśli rzucisz palenie.

Odchudzanie

Jeśli masz nadwagę, utrata wagi może pomóc obniżyć ciśnienie krwi. Z pewną wytrwałością większość ludzi może to zrobić, stosując połączenie diety i ćwiczeń. Wykazano, że chirurgia bariatryczna, która może być konieczna u niektórych osób, również poprawia nadciśnienie.

Modyfikacja diety

Pokarmy o dużej zawartości wody, takie jak świeże owoce i warzywa, pomagają utrzymać równowagę płynów i elektrolitów, co może pomóc w utrzymaniu idealnego ciśnienia krwi. Owoce i warzywa zawierają również przeciwutleniacze, które pomagają zapobiegać uszkodzeniom naczyń krwionośnych i związanej z nimi chorobie naczyniowej, która często objawia się nadciśnieniem.

Dieta w celu powstrzymania nadciśnienia (DASH) ma niską zawartość tłuszczów nasyconych, cholesterolu, czerwonego mięsa i cukru i jest uważana za dobre podejście dietetyczne do utrzymania optymalnego ciśnienia krwi.Ta dieta kładzie nacisk na warzywa, owoce, niskotłuszczowe produkty mleczne, produkty pełnoziarniste, chude białko, orzechy i rośliny strączkowe.

Ćwiczenie

Regularna aktywność fizyczna może pomóc w utrzymaniu optymalnego ciśnienia krwi, nawet jeśli nie musisz ćwiczyć, aby schudnąć. Uważa się, że zmiany sercowo-naczyniowe, hormonalne i cholesterolu wynikające z ćwiczeń przyczyniają się do utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi.

Niski poziom soli

Dieta o niskiej zawartości sodu może pomóc obniżyć ciśnienie krwi. Wykazano, że nadmiar soli podnosi ciśnienie krwi u niektórych osób, ale nie u wszystkich.

Recepty

Istnieje wiele leków na receptę stosowanych w leczeniu nadciśnienia. Leki te dzielą się na kategorie w oparciu o ich różne mechanizmy działania.

Cele leczenia

Według American College of Cardiology i American Heart Association, celem leczenia nadciśnienia tętniczego jest uzyskanie odczytu ciśnienia krwi poniżej 130/80 mmHg skurczowego i poniżej 80 mmHg rozkurczowego. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz nadciśnienie, prawdopodobnie będziesz musiał być leczony przez całe życie, aby utrzymać to docelowe ciśnienie krwi.

Diuretyki zwane również pigułkami na wodę, zwiększają ilość płynu wydalanego z moczem. Uważa się, że obniżają ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie objętości płynu krążącego w naczyniach krwionośnych.

Skutki uboczne obejmują niski poziom potasu, częste oddawanie moczu i pogorszenie dny moczanowej. Przykłady tych leków obejmują:

• Taliton, Tenoretic i Clorpres (chlortalidon)
• HydroDiuril, Microzide i Esidrix (hydrochlorotiazyd)
• Lozol (indapamid)
• Zaroksolyn, Mykrox (metolazon)

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) obniżają ciśnienie krwi poprzez rozszerzenie (poszerzenie) tętnic. Skutki uboczne obejmują kaszel, zmniejszone poczucie smaku i podwyższony poziom potasu. Przykłady inhibitorów ACE obejmują:

• Lotensyna (benazepril)
• Capoten (kaptopril)
• Vasotec, Vaseretic (enalapryl)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil, Zestril (lizynopryl)
• Univasc (moeksypryl)
• Accupril (chinapryl)
• Altace (ramipryl)
• Mavik (trandolapril)

Blokery kanału wapniowego obniżają ciśnienie krwi poprzez rozszerzenie tętnic i zmniejszenie siły skurczów serca. Efekty uboczne obejmują zaparcia, obrzęki nóg i bóle głowy. Przykłady obejmują:

• Norvasc, Caduet i Lotrel (amlodypina)
• Cardizem, Dilacor i Tiazac (diltiazem)
• Plendil (felodypina)
• DynaCirc (izradipina)
• Karden (nikardypina)
• Procardia XL, Adalat (nifedypina)
• Sular (nizoldypina)
• Isoptin, Calan, Verelan i Covera (chlorowodorek werapamilu)

Beta-blokery zmniejszają wpływ adrenaliny na układ sercowo-naczyniowy, spowalniają tętno oraz zmniejszają stres w sercu i tętnicach. Skutki uboczne obejmują pogorszenie duszności, jeśli masz przewlekłą obturacyjną chorobę płuc lub astmę; seksualna dysfunkcja; zmęczenie; depresja; i pogorszenie objawów w przypadku choroby tętnic obwodowych. Przykłady beta-blokerów obejmują:

• Sektralny (acebutolol)
• Tenormina (atenolol)
• Kerlon (betaksolol)
• Zebeta, Ziac (bisoprolol)
• Cartrol (karteolol)
• Coreg (karwedilol)
• Normodyne, Trandate (labetalol)
• Lopressor, Toprol (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Lewatol (penbutolol)
• Inderal, Inderal LA (propranolol)
• Blocadren (tymolol)

Blokery receptora angiotensyny II (ARB) obniżają ciśnienie krwi poprzez rozszerzenie tętnic. Efekty uboczne obejmują reakcje alergiczne, zawroty głowy i wysoki poziom potasu. ARB obejmują:

• Atacand (kandesartan)
• Avapro (irbesartan)
• Cozaar (losartan)
• Micardis (telmisartan)
• Diovan (walsartan)

Lotensyna (minoksydyl) jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne. Działa poprzez rozluźnianie i rozszerzanie naczyń krwionośnych, co obniża ciśnienie niezbędne do przepchnięcia przez nie krwi. Minoksydyl nie działa bezpośrednio na naczynia krwionośne. Stymuluje działanie enzymu do produkcji substancji chemicznych ułatwiających rozluźnienie naczyń krwionośnych.

Efekty uboczne to obrzęk, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy, nudności, utrata apetytu i niepożądany wzrost włosów.

Monoterapia i terapia skojarzona

Stosowanie pojedynczego leku przeciwnadciśnieniowego określane jest mianem monoterapii. Jeśli jeden lek nie jest skuteczny lub powoduje nie do zniesienia skutki uboczne, Twój lekarz może przejść na inną monoterapię, a w razie potrzeby na trzecią.

Jeśli trzy lub więcej prób monoterapii nie obniży ciśnienia krwi bez powodowania niepożądanych skutków ubocznych, następnym krokiem jest terapia skojarzona z dwoma lub więcej lekami przeciwnadciśnieniowymi na receptę. Czasami łączenie leków o innym mechanizmie działania może wzmocnić efekty terapeutyczne bez nasilania skutków ubocznych.

Odporne nadciśnienie

Nadciśnienie oporne definiuje się jako ciśnienie krwi, które pozostaje znacznie powyżej docelowych wartości docelowych pomimo stosowania optymalnej terapii trójlekowej.

Jest kilka rzeczy, które mogą powodować oporne nadciśnienie:

• Nieprzyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami
• Nadciśnienie wtórne
• Zatrzymanie płynów, często w wyniku niewydolności nerek

Jeśli masz oporne nadciśnienie, Twój lekarz zapyta Cię, czy przyjmujesz leki zgodnie z zaleceniami; opcje i/lub dawki mogą być dostosowywane.

Możesz również lub zamiast tego potrzebować leczenia innego schorzenia, które może powodować nadciśnienie, takie jak bezdech senny, przewlekła choroba nerek lub hiperaldosteronizm (nadmierna produkcja hormonów w nadnerczach).

Medycyna komplementarna (CAM)

Istnieje kilka naturalnych środków, które mogą obniżać ciśnienie krwi, szczególnie jeśli masz stan przednadciśnieniowy.

• Czosnek: Od dawna uważano, że czosnek zmniejsza nadciśnienie. Badania pokazują, że ekstrakt z czosnku może obniżać ciśnienie krwi, chociaż optymalna dawka, częstotliwość i forma nie są dobrze ustalone. Czosnek może wywołać ten efekt, działając bezpośrednio na nerki, aby wyeliminować nadmiar soli. Jest uważana za bezpieczną przyprawę do spożycia, chociaż może powodować rozstrój żołądka.

• Magnez: Magnez, który jest obecny w orzechach, nasionach, awokado i zielonych warzywach liściastych, został również zaproponowany jako naturalny sposób na obniżenie ciśnienia krwi. Suplementy są również dostępne w formie tabletek. Badania pokazują, że wyższy poziom magnezu wiąże się z niższym ciśnieniem krwi, ale nadal nie jest do końca jasne, czy istnieje związek przyczynowo-skutkowy.

• Olej rybny: Regularne jedzenie ryb wiąże się z niższym wysokim ciśnieniem krwi. Przebadano również stosowanie tabletek z oleju rybiego i nie jest jasne, czy spożywanie tabletek ma taki sam efekt jak spożywanie ryb.

• Kontrola i relaksacja stresu: Stres i niepokój tymczasowo podnoszą ciśnienie krwi. Uważa się, że metody kontroli stresu nieznacznie obniżają ciśnienie krwi w krótkim okresie i potrzebne są dalsze badania, aby uwzględnić długoterminowe korzyści.

Podczas gdy niektóre z licznych preparatów ziołowych mogą obniżać ciśnienie krwi, niektóre mogą je podnieść. Jeśli używasz preparatów ziołowych, koniecznie zapoznaj się z efektami ubocznymi i interakcjami z lekami i omówisz je z lekarzem.

Terapie bez recepty

Nie ma dostępnych bez recepty leków obniżających ciśnienie krwi. Istnieje jednak wiele opcji, które mogą powodować wysokie ciśnienie krwi jako efekt uboczny. Chociaż nie zdarza się to każdemu, kto używa tych leków, może to być dla Ciebie problemem, zwłaszcza jeśli bierzesz lek po raz pierwszy.

Najczęstsze rodzaje leków OTC, które mogą powodować wysokie ciśnienie krwi, to:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Leki takie jak ibuprofen i aspiryna mogą u niektórych osób podnieść ciśnienie krwi.

• Środki zmniejszające przekrwienie: Niektóre środki zmniejszające przekrwienie zawierają pseudoefedrynę lub fenylefrynę, środki pobudzające podnoszące ciśnienie krwi.

• Suplementy odchudzające/środki zmniejszające apetyt: wiele z tych dostępnych bez recepty produktów zawiera stymulanty i/lub kofeinę, które podnoszą ciśnienie krwi.

• Środki pobudzające/energetyczne zawierające kofeinę: Tabletki stosowane w celu utrzymania czujności lub czuwania zazwyczaj zawierają kofeinę jako składnik aktywny.