Anatomia kanałów półkolistych

Znajdujące się w uchu wewnętrznym kanały półkoliste to trzy bardzo małe rurki, których głównym zadaniem jest regulowanie równowagi i wyczuwanie pozycji głowy. Są uważane za część aparatu przedsionkowego ciała.

Wraz ze ślimakiem i przedsionkiem (narządami związanymi ze słuchem) znajdują się w kostnym labiryncie, szeregu zagłębień w kości skroniowej czaszki.

Trzy półkoliste kanały — przedni, boczny i tylny — są wypełnione płynem, który pozostaje na swoim miejscu podczas poruszania głową. W związku z tym każdy z nich dostarcza szczegółowych informacji o pozycji i równowadze ciała, pomagając zapewnić stabilność widzenia pomimo ruchu i koordynując ogólną aktywność.

Biorąc pod uwagę tę podstawową funkcję, zaburzenia kanałów półkolistych mają poważne konsekwencje. Należą do nich choroba lokomocyjna, a także kilka rodzajów zawrotów głowy, oczopląs (szybkie, mimowolne ruchy gałek ocznych) i uporczywy stan zawrotów głowy.

Funkcję tych struktur – jak również całego układu przedsionkowego – można zbadać za pomocą testu odruchu kalorycznego.

Anatomia

Struktura

Istnieją trzy kanalikowe półkoliste kanały. Wewnątrz każdej z tych rurek znajduje się płyn zwany endolimfą, który stymuluje komórki rzęsate znajdujące się w skupisku nerwów zwanym crista ampullaris.

Każdy kanał półkolisty wychodzi i kończy się w przedsionku i jest ustawiony pod kątem w określonej płaszczyźnie. Chociaż ich długości nieznacznie się różnią, każdy tworzy pętlę o średnicy 1 milimetra. Oto podział:

• Kanał półkolisty przedni, zwany także „nadrzędnym”, jest ustawiony pionowo w sposób dzielący prawą i lewą część ciała. Biegnie prostopadle do skalistej części kości skroniowej (kość w kształcie piramidy między kośćmi klinowymi i potylicznymi tylnej części czaszki).

• Boczny kanał półkolisty jest nachylony pod kątem około 30 stopni do płaszczyzny poziomej, dlatego czasami nazywany jest kanałem „poziomym”. Boczny kanał półkolisty jest najkrótszy z trzech.

• Tylny kanał półkolisty jest zorientowany w płaszczyźnie czołowej, która w pionie dzieli przednią i tylną stronę ciała. Jest również znany jako „gorszy” kanał półkolisty.

• Bańki to poszerzone obszary na końcu każdego kanału półkolistego, a każdy z nich zawiera crista ampullaris i kopułę, strukturę związaną z wrażeniami równowagi.

Lokalizacja

Kanały półkoliste znajdują się w specjalnych, półkolistych przewodach w kostnym labiryncie każdego ucha wewnętrznego. Kanały te znajdują się w części skalistej kości skroniowej, które są sparowanymi kośćmi po bokach i podstawie czaszki.

Zasadniczo wiszą nad przedsionkiem i ślimakiem, połączonym z nim organem w kształcie muszli ślimaka. Kanały mają nerwy biegnące do zwoju przedsionkowego (wiązki nerwów), ostatecznie docierające do jąder (regionów receptorowych) w górnym rdzeniu kręgowym.

Wariacje anatomiczne

Podobnie jak w przypadku innych części ucha wewnętrznego, w kanałach półkolistych mogą wystąpić wrodzone deformacje. Trzy wady rozwojowe najczęściej dotyczą tych struktur:

• Dysplazja kanału półkolistego: Jest to dziedziczny niedorozwój tych struktur. Dzieje się tak u około 40% osób, które doświadczają wad rozwojowych ślimaka. Ten stan jest związany z wadami wrodzonymi zespołem Downa, zespołem CHARGE i zespołem Goldenhara.

• Aplazja kanału półkolistego: Charakteryzuje się całkowitym brakiem tylnego kanału półkolistego, który występuje w niektórych wadach wrodzonych dotyczących ślimaka i przedsionka. Towarzyszy temu zazwyczaj ciężki ubytek słuchu.

• Rozejście się kanału półkolistego: Ściany dowolnego z trzech kanałów półkolistych mogą się rozdzielić, co może stworzyć „trzecie okno” w uchu wewnętrznym, powodując wyciek endolimfy. Niektórzy mogą odczuwać objawy słuchowe, w tym zjawisko Tullio, w którym głośne dźwięki powodują zawroty głowy i oczopląs. Inni mogą mieć długotrwałe zawroty głowy.

Funkcjonować

Kanały półkoliste związane są przede wszystkim z wyczuwaniem pozycji rotacyjnej głowy. Ze względu na bezwładność ruch endolimfy pozostaje w tyle za ruchami głowy, stymulując komórki rzęsate do dostarczania sygnałów niezbędnych do regulacji pozycji ciała i utrzymania stabilności.

Aktywność kanałów jest komplementarna – ruchy głowy powodują wzmożoną sygnalizację z jednej strony głowy, jednocześnie hamując ruchy z drugiej strony.

Pozwala to na lepszą funkcję okulomotoryczną (płynny ruch oczu), zapewniając stabilne widzenie pomimo skrętów lub skręceń głowy. To jest powód, dla którego czujesz, że twoja głowa kiwa się lub przechyla i nie postrzegasz wszystkiego, co widzisz jako przechylanie się.

Kanały półkoliste, wraz z narządami otolitycznymi (łagiewka i worek przedsionka), są niezbędne dla propriocepcji (czucia ciała w przestrzeni iw ruchu) oraz równowagi.

Informacje te są przesyłane do jąder przedsionkowych w pniu mózgu, które przekazują je do innych części mózgu związanych z ruchem i koordynacją.

Powiązane warunki

Zaburzenia lub problemy z kanałami półkolistymi z pewnością mogą być uciążliwe. Na te struktury wpływa szereg warunków, w tym:

• Choroba lokomocyjna: Ten bardzo powszechny stan, w którym czujesz się chory lub masz nudności w samochodzie, łodzi lub innym pojeździe, może wynikać z aktywności w kanałach półkolistych. Między innymi może wynikać z chorób lub zaburzeń dotyczących ucha wewnętrznego.

• Łagodne napadowe zawroty głowy położeniowe (BPPV): Ten stan powoduje zawroty głowy, definiowane jako uporczywe zawroty głowy i niezdolność do utrzymania równowagi za każdym razem, gdy poruszasz głową. Powoduje również nudności i wymioty. Nie jest śmiertelna i może powstać z powodu szeregu innych schorzeń, a także urazu głowy lub udaru mózgu.

• Choroba Meniere’a: Charakteryzuje się zawrotami głowy, szumami usznymi (dzwonienie w uszach) i zmiennym ubytkiem słuchu. Jest to spowodowane nagromadzeniem się płynu w uchu wewnętrznym, który wpływa na kanały półkoliste.

• Oczopląs: To wtedy twoje oczy wykonują niekontrolowane, szybkie i gwałtowne ruchy. Jest to fizyczna manifestacja zaburzenia przedsionkowego, a nie stan sam w sobie.

Testy

Przede wszystkim z kanałami półkolistymi wiążą się badania całego układu przedsionkowego. Dlatego są one związane z oceną funkcji okulomotorycznej, równowagi i propriocepcji. W warunkach klinicznych zwykle wykonuje się trzy testy:

• Test odruchu kalorycznego: Aby zbadać odruch przedsionkowo-oczny, test ten polega na wstrzyknięciu strzykawki wody do ucha. Różnice między temperaturą wody a endolimfą wytwarzają prąd elektryczny, który pobudza szybkie chwile oka. W związku z tym ten test może określić, czy niektóre części mózgu są uszkodzone.

• Test impulsów głowy: W przypadku nagłych zawrotów głowy, funkcję kanałów półkolistych można przetestować, przykładając sygnały elektryczne do boków głowy, śledząc ruchy gałek ocznych i głowy. Mierząc reakcje na te bodźce, lekarze mogą wyizolować przyczyny stanu.

• Test impulsu głowicy wideo (vHIT): Nowsza ocena funkcji przedsionkowej to vHIT, zaawansowany technologicznie test impulsu głowy. Najczęściej stosuje się go do określenia przyczyn zawrotów głowy. W teście pacjenci noszą specjalne gogle i są proszeni o patrzenie prosto przed siebie, gdy dostarczane są impulsy, testując każdą półokrągłą płaszczyznę kanału.