Znieczulenie do operacji wymiany stawów

Podczas wymiany stawu (biodra lub kolana) możesz mieć wybór między znieczuleniem ogólnym a znieczuleniem regionalnym. Najlepszy rodzaj znieczulenia dla Ciebie zależy od Twojego przypadku, a Twój lekarz może mieć dobre powody, aby zastosować jedno z drugim.

Chociaż całkowite zaniechanie takiej procedury może wydawać się bardziej odpowiednie dla tak znaczącej operacji, ogólnie rzecz biorąc, coraz większa liczba badań pokazuje, że znieczulenie regionalne może być bezpieczniejszym, tańszym i skuteczniejszym wyborem.

Różnice między znieczuleniem ogólnym a regionalnym

Znieczulenie ogólne całkowicie uspokaja pacjenta (usypia) przy pomocy respiratora wspomagającego oddychanie. To jest znieczulenie w klasycznym sensie i to, o czym myśli większość ludzi, gdy dyskutuje o operacji.

Znieczulenie miejscowe podczas wymiany stawu zwykle obejmuje wstrzyknięcie zewnątrzoponowe w dolną część pleców, które znieczula kończyny dolne (zwane również znieczuleniem neurax lub rdzeniowym). To takie samo znieczulenie, jakie podaje się niektórym kobietom podczas porodu.

Znieczulenie przewodowe umożliwia również pacjentowi dostosowanie poziomu sedacji podczas zabiegu chirurgicznego, w zależności od jego komfortu. Podczas zabiegu mogą oddychać bez pomocy maszyny.

Dlaczego znieczulenie regionalne jest często lepsze

Szereg badań dotyczyło różnych zagrożeń związanych z endoprotezoplastyką stawów oraz wpływu wyboru środka znieczulającego na ryzyko powikłań. Znieczulenie regionalne konsekwentnie daje lepsze wyniki niż znieczulenie ogólne w wielu obszarach:

• Niższa 30-dniowa śmiertelność pooperacyjna
• Mniej powikłań medycznych (w szczególności problemów z płucami/oddychaniem)
• Niższe wskaźniki infekcji
• Mniejsza utrata krwi
• Mniejsze zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe pooperacyjne, takie jak opioidy (użycie znieczulenia zewnątrzoponowego trwa dłużej niż znieczulenie ogólne, więc pacjenci mogą później rozpocząć przyjmowanie leków przeciwbólowych).
• Krótszy czas zabiegu na sali operacyjnej
• Krótsze pobyty w szpitalu: W jednym badaniu z udziałem prawie 11 000 pacjentów z alloplastyką stawów stwierdzono, że pacjenci znieczuleni regionalnie spędzają w szpitalu o cały dzień mniej (5,7 dnia w porównaniu z 6,6 dnia w przypadku znieczulenia ogólnego).

Wszystko to składa się na mniejsze ryzyko chirurgiczne, krótsze czasy rekonwalescencji i niższe ogólne koszty leczenia.

Kiedy może być potrzebne znieczulenie ogólne

Pomimo powodów, dla których warto rozważyć znieczulenie regionalne, mogą wystąpić sytuacje, w których znieczulenie ogólne jest preferowane przez pacjenta lub lekarza lub jest to konieczne z medycznego punktu widzenia:

• Warunki medyczne: Znieczulenie ogólne może być preferowane dla kogoś, kto przeszedł poważną operację kręgosłupa, taką jak zespolenie lędźwiowe, co może utrudnić znieczulenie regionalne. Deformacje kręgosłupa, w tym skolioza, mogą również utrudnić znieczulenie regionalne. Ponadto schorzenia, takie jak zwężenie aorty, sprawiają, że znieczulenie ogólne jest bezpieczniejszą opcją.

• Lęk pacjenta: Wielu pacjentów, którzy wybierają znieczulenie ogólne, robi to, ponieważ po prostu rozumieją tę opcję lepiej niż znieczulenie regionalne. Mogą również obawiać się zastrzyku w kręgosłup. Jeśli masz pytania, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się więcej o sposobie podawania znieczulenia regionalnego i jego skutkach.

Każdy pacjent powinien omówić swoją szczególną sytuację z chirurgiem i anestezjologiem, aby zobaczyć, która opcja jest dla niego najlepsza. Ta dyskusja powinna również obejmować, czego można się spodziewać w dniu operacji i podczas rekonwalescencji, a także wszelkie aspekty, które nie są w pełni zrozumiałe. W razie potrzeby druga opinia może być przydatna, aby lepiej zrozumieć opcje.