Zapobieganie nagłej śmierci po zawale serca

Jeśli miałeś już zawał serca, istnieje duże ryzyko nagłego zatrzymania akcji serca. Umieranie z powodu nagłego zatrzymania akcji serca po zawale serca jest niestety zbyt powszechne. Kiedy dana osoba dozna nagłego zatrzymania akcji serca, potrzebuje natychmiastowego wstrząsu elektrycznego serca za pomocą defibrylatora, ponieważ szanse na przeżycie zmniejszają się z każdą minutą, prowadząc ostatecznie do nagłej śmierci sercowej, w której zginęło około 325 000 osób dorosłych w całym kraju. Stany Zjednoczone każdego roku.

Nagła śmierć sercowa

Większość ofiar nagłej śmierci sercowej miała wcześniej zawał mięśnia sercowego (atak serca) tygodnie, miesiące, a nawet lata wcześniej. Zawały serca, najcięższa postać ostrego zespołu wieńcowego, powstają, gdy tętnica wieńcowa zostaje nagle zablokowana, zwykle z powodu pęknięcia blaszki miażdżycowej, powodując w ten sposób śmierć części mięśnia sercowego.

Uszkodzony mięsień sercowy ostatecznie goi się po zawale serca, ale zawsze tworzy trwałą bliznę. Blizna część serca może stać się niestabilna elektrycznie, a niestabilność elektryczna może wywołać zagrażającą życiu arytmię serca zwaną częstoskurczem komorowym (szybkie bicie serca), co może prowadzić do migotania komór.Niestety, te arytmie mogą wystąpić dość nagle, bez żadnego ostrzeżenia, a ludzie mogą ich doświadczyć, nawet jeśli z medycznego punktu widzenia wszystko wydaje się przebiegać dobrze. Arytmia może wówczas doprowadzić do nagłego zatrzymania akcji serca, co często prowadzi do śmierci.

Ryzyko nagłego zatrzymania krążenia po zawale serca

Ryzyko nagłego zatrzymania akcji serca po zawale serca jest najwyższe w ciągu sześciu miesięcy po zawale.W rzeczywistości 75% osób z nagłym zatrzymaniem krążenia miało wcześniej zawał serca.

Największe ryzyko występuje u osób, które już przeżyły zatrzymanie krążenia i przeszły pomyślnie resuscytację. Ryzyko jest również stosunkowo wysokie u osób, których zawały serca są uważane za duże, to znaczy, których zawały serca powodują wiele blizn w mięśniu sercowym.

Frakcja wyrzutowa

Jedną z dobrych miar, która odzwierciedla ilość blizn, jest frakcja wyrzutowa, miara określająca, jak dobrze serce pompuje krew. Im więcej masz blizn, tym niższa frakcja wyrzutowa. Po zawale serca osoby z frakcją wyrzutową powyżej 40% (normalna frakcja wyrzutowa wynosi 55% lub więcej) wydają się mieć stosunkowo niskie ryzyko nagłej śmierci. Ryzyko nagłej śmierci wzrasta wraz z niższymi frakcjami wyrzutowymi i staje się znacznie wyższe przy wartościach 35% lub niższych.Z tego powodu każdy, kto miał zawał serca, powinien mieć zmierzone frakcje wyrzutowe.

Zmniejszenie ryzyka nagłego zatrzymania krążenia po zawale serca

Ryzyko nagłej śmierci po zawale serca można znacznie zmniejszyć za pomocą dwóch ogólnych rodzajów środków:

• Standardowe leczenie, w tym beta-blokery, inhibitory ACE i terapia statynami.
• Identyfikowanie osób, które mimo leczenia są nadal narażone na wysokie ryzyko, i rozważenie wszczepienia kardiowertera-defibrylatora (ICD) u tych osób.

Leki zmniejszające ryzyko nagłego zatrzymania krążenia

Wykazano, że beta-blokery, inhibitory ACE i statyny zmniejszają ryzyko zgonu po zawale serca.Chociaż znaczna część tej redukcji śmiertelności jest związana ze zmniejszeniem prawdopodobieństwa wystąpienia niewydolności serca lub dalszych ataków serca, leki te również nieznacznie zmniejszają ryzyko zatrzymania akcji serca i nagłej śmierci. Wszyscy, którzy przeżyli atak serca, powinni być poddawani tym lekom, chyba że istnieje bardzo dobry powód, aby tego nie robić.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) w celu zmniejszenia ryzyka nagłego zatrzymania krążenia

Pomimo stosowania agresywnej terapii medycznej, u niektórych osób ryzyko nagłej śmierci z powodu zatrzymania krążenia pozostaje wysokie. Możesz być dobrym kandydatem do ICD, jeśli spełniony jest którykolwiek z poniższych warunków:

• Miałeś wcześniej nagłe zatrzymanie akcji serca, zawał serca lub arytmię komorową
• Masz zespół długiego QT
• Masz wrodzoną wadę serca lub inne schorzenia, które mogą prowadzić do nagłego zatrzymania akcji serca

Badania kliniczne wykazały, że w każdej z tych sytuacji posiadanie ICD może pomóc w zapobieganiu nagłemu zatrzymaniu krążenia.