Jak diagnozuje się zapalenie wątroby

W zależności od przyczyny i stopnia zaawansowania choroby, zapalenie wątroby zazwyczaj diagnozuje się za pomocą kombinacji badań krwi, badań obrazowych i biopsji wątroby. W przypadku podejrzenia wirusowego zapalenia wątroby wykonuje się badania krwi w celu wykrycia obecności określonego wirusa zapalenia wątroby lub przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania tego wirusa. Badania krwi w celu wykrycia oznak uszkodzenia wątroby mogą być również wykorzystywane do diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby, a także typów niewirusowych. Można zastosować bardziej szczegółowe testy, aby w pełni zdiagnozować i ocenić zapalenie wątroby wszystkich typów.

2:54

Pięć rodzajów wirusowego zapalenia wątroby

Laboratoria i testy

Objawy, które mogą skłonić pracownika służby zdrowia do podejrzenia, że pacjent ma zapalenie wątroby, obejmują objawy grypopodobne lub żołądkowo-jelitowe wraz z żółtaczką (zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz lub blady stolec). Objawy te, wraz z historią medyczną i badaniem fizykalnym, prawdopodobnie spowodują zlecenie badań krwi.

Testy funkcji wątroby

Krew może dostarczyć wielu informacji o tym, jak dobrze działa wątroba. Test czynności wątroby lub panel wątrobowy służy do wyszukiwania markerów choroby wątroby wywołanej zapaleniem wątroby, takich jak podwyższona bilirubina (produkt uboczny krwi odpowiedzialny za żółtaczkę) i niektóre enzymy wątrobowe, które pomagają w podstawowych funkcjach.

Normalnie wątroba ściśle kontroluje te enzymy. Ale kiedy jest uszkodzony, enzymy mogą przedostać się do krwi, gdzie można je wykryć w małej próbce pobranej przez lekarza.

Cztery najczęściej testowane enzymy w przypadku podejrzenia uszkodzenia wątroby to:

Aminotransaminaza alaninowa (ALT)
Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
Transaminaza gamma-glutamylowa (GGT)
Bilirubina całkowita

Ogólnie rzecz biorąc, testowanie podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych jest solidnym podejściem do diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby, ale jest jedna wada: chociaż wyniki mogą określić, czy występuje zapalenie wątroby, a może nawet uszkodzenie, nie mogą ujawnić przyczyny — innymi słowy, który wirus zapalenia wątroby kryje się za infekcją.

Testy przeciwciał

Układ odpornościowy wytwarza dwa rodzaje przeciwciał specyficznych dla poszczególnych wirusów: Gdy tylko organizm zidentyfikuje jeden, wytwarza przeciwciała IgM do walki z tym konkretnym wirusem. Pod koniec infekcji organizm wytwarza przeciwciała IgG, które również są specyficzne dla wirusa, ale działają w celu zapewnienia przyszłej odporności.

Istnieją testy dla przeciwciał IgM i IgG specyficznych dla trzech wirusów zapalenia wątroby: zapalenia wątroby typu A (HAV), zapalenia wątroby typu B (HBV) i zapalenia wątroby typu C (HCV).

Lekarz rozmawia z pacjentem w gabinecie — John Fedele/Blend Images/Getty Images

Bezpośrednie środki antywirusowe

Oprócz wykrywania przeciwciał przeciwko HBV i HCV, testy zwane łańcuchową reakcją polimerazy lub PCR mogą być stosowane do bezpośredniego pomiaru ilości wirusa we krwi.

Obrazowanie

Chociaż badania obrazowe nie mogą wykryć infekcji wirusowej wątroby, niektóre z nich mogą ujawnić stany zapalne, zmiany wielkości i guzy, które mogą być konsekwencją przewlekłej infekcji lub choroby wątroby spowodowanej zapaleniem wątroby dowolnego typu.

USG jamy brzusznej: ten test może ocenić nieprawidłowości w wątrobie i jamie brzusznej, a także może wykryć nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, co może wystąpić w przypadku niewydolności wątroby.
Komputerowa tomografia osiowa (CT): Tomografia komputerowa jamy brzusznej może wykryć zmiany w wielkości i gęstości wątroby oraz może uwidocznić guzy lub oznaki wczesnego raka (potencjalne powikłanie zapalenia wątroby).
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): MRI może wykryć nieprawidłowości, które sugerują dysfunkcję wątroby lub raka.

Biopsja

Biopsja wątroby to wycinek tkanki pobrany z narządu i oceniony pod mikroskopem w celu zidentyfikowania cech choroby.

Najczęstszym rodzajem biopsji wątroby jest biopsja przezskórna, która polega na wprowadzeniu przez brzuch do wątroby wydrążonej igły, przez którą można pobrać próbkę tkanki.

Jest to zabieg ambulatoryjny, co oznacza, że nie wymaga pobytu w szpitalu. Zwykle konieczne jest tylko znieczulenie miejscowe (aby znieczulić obszar, w który zostanie wkłuta igła). Jednak w razie potrzeby można zastosować środek uspokajający.

Ponieważ objawy zapalenia wątroby mogą być łagodne lub naśladować inne choroby – jeśli w ogóle występują jakiekolwiek objawy – diagnoza może być trudna. Jeśli masz jakiekolwiek objawy, które Twoim zdaniem mogą wskazywać na problemy z wątrobą – zwłaszcza żółtaczkę – skontaktuj się z lekarzem. Proste badanie krwi może być wszystkim, co jest konieczne do ustalenia, czy masz zapalenie wątroby i czy powinieneś być leczony.

Często Zadawane Pytania

Ile czasu zajmuje odzyskanie wyników badania krwi na zapalenie wątroby?

Uzyskanie wyników testów przeciwciał na zapalenie wątroby może zająć od kilku dni do kilku tygodni. Niektóre kliniki oferują szybkie testy na zapalenie wątroby typu C, które dają wyniki w ciągu 20 do 30 minut.

Jak szybko można wykonać test na zapalenie wątroby po zakażeniu?

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C można wykryć w badaniu krwi około 8 do 11 tygodni po ekspozycji na wirusa. Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można zwykle wykryć około cztery tygodnie po ekspozycji, z możliwym zakresem od jednego do dziewięciu tygodni. Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A mogą pojawić się po około dwóch tygodniach.