Jak leczy się schizofrenię dziecięcą

Schizofrenia dziecięca, zwana także schizofrenią dziecięcą (COS) lub schizofrenią o bardzo wczesnym początku, jest poważnym zaburzeniem zdrowia psychicznego diagnozowanym u dzieci poniżej 13 roku życia. Charakteryzuje się zniekształconym myśleniem, zmienioną percepcją, nietypowym zachowaniem i nietypowym użyciem języka i słów.

Chociaż plan leczenia każdego dziecka będzie się różnić w zależności od wieku, charakteru i nasilenia objawów, odpowiedzi na leczenie i chorób współistniejących (innych schorzeń, które mają), najczęstszymi opcjami leczenia są leki w połączeniu z psychoterapią. Interwencje psychospołeczne są również powszechną opcją leczenia.

Ponieważ stan jest nieuleczalny, obecne metody leczenia koncentrują się na radzeniu sobie z objawami i pomocy w codziennym życiu. Schizofrenia dziecięca może poważnie wpłynąć na rozwój dziecka i jego zdolność do codziennego funkcjonowania.

Wczesne leczenie zaburzenia jest postrzegane jako kluczowe dla złagodzenia objawów i zminimalizowania deficytów społecznych, poznawczych i funkcjonalnych. W tym artykule omówione zostaną leki na receptę, terapie, terapie alternatywne i uzupełniające oraz modyfikacje stylu życia stosowane w leczeniu schizofrenii dziecięcej.

Leki na receptę

Leki przeciwpsychotyczne są powszechnie stosowane w leczeniu schizofrenii. Działają, pomagając zmniejszyć intensywność i częstotliwość pozytywnych objawów psychozy (takich jak halucynacje i urojenia). Objawy pozytywne to objawy, które dodają doświadczeń lub zachowań.

Leki przeciwpsychotyczne mogą potencjalnie powodować poważne skutki uboczne. Równowaga między ryzykiem a korzyściami związanymi z tymi lekami wydaje się mniej korzystna u dzieci niż u dorosłych. Jednak biorąc pod uwagę nasilenie i wyniszczający charakter schizofrenii dziecięcej, są one również przepisywane do leczenia dzieci i młodzieży.

Wiele randomizowanych badań kontrolnych wykazało, że zarówno leki przeciwpsychotyczne pierwszej, jak i drugiej generacji są lepsze od placebo (leku nieaktywnego) w leczeniu objawów psychotycznych.

Konkretne przepisywane leki są zasadniczo takie same dla dorosłych i dzieci, chociaż niektóre z nich nie są formalnie zatwierdzone do leczenia dzieci i młodzieży.

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji

Nazywane również atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji są na ogół preferowanym wyborem w leczeniu schizofrenii. Oprócz blokowania dopaminy (przekaźnika chemicznego w mózgu), te leki przeciwpsychotyczne wpływają również na inną substancję chemiczną mózgu zwaną serotoniną.

Żadne leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji nie są zatwierdzone przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia schizofrenii u dzieci w wieku poniżej 12 lat, więc byłyby przepisywane poza wskazaniami rejestracyjnymi.

Niektóre leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji zatwierdzone przez FDA do leczenia schizofrenii u osób w wieku 13 lat i starszych obejmują:

• Abilify (arypiprazol)
• Zyprexa (olanzapina)
• Seroquel (kwetiapina)
• Rispolept (risperidon)
• Invega (paliperydon) *zatwierdzony dla dzieci w wieku 12 lat i starszych

Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji obejmują:

• Przybranie na wadze
• Wysoki poziom cukru we krwi
• Wysoki cholesterol
• Opanowanie
• Aktywacja/niepokój

Istnieją dowody na to, że dzieci i młodzież przyjmujące leki przeciwpsychotyczne na schizofrenię mogą być bardziej narażone na działania niepożądane, takie jak przyrost masy ciała, niż dorośli. W związku z tym zakwestionowano ich powszechne stosowanie u dzieci i młodzieży, które znajdują się we wrażliwej fazie wzrostu fizycznego i rozwoju mózgu.

Ważne jest, aby szczerze porozmawiać z lekarzem dziecka na temat zarówno zalet, jak i wad leków przeciwpsychotycznych dla dziecka.

Odporna na leczenie schizofrenia dziecięca

Schizofrenia dziecięca wiąże się ze słabą odpowiedzią na leczenie, co oznacza, że ​​dzieci mogą być mniej podatne na leczenie tradycyjne niż dorośli.

Badania sugerują, że lek przeciwpsychotyczny drugiej generacji, klozaril (klozapina), jest skuteczniejszy u osób ze schizofrenią dziecięcą niż wszystkie inne leki przeciwpsychotyczne. Jest zatwierdzony do leczenia ciężko chorych dorosłych, którzy nie reagują na standardowe leczenie farmakologiczne schizofrenii.

Jednak klozapina może powodować bardzo poważne skutki uboczne, dlatego zwykle nie podaje się jej dzieciom, chyba że są one poważnie chore, a inne leki nie złagodziły ich objawów.

Klozapina niesie ze sobą poważne ostrzeżenia, zwane ostrzeżeniami czarnej skrzynki, o możliwych poważnych skutkach ubocznych, w tym o możliwości obniżenia liczby białych krwinek. Z tego powodu można go przepisać tylko za pomocą specjalnego programu, który ogranicza dystrybucję, zwanego Programem oceny i łagodzenia ryzyka klozapiny (REMS).

Jeśli chodzi o częste działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji, metaanaliza z 2018 r. wykazała, że ​​spośród wszystkich leków przeciwpsychotycznych stosowanych w leczeniu schizofrenii u dzieci klozapina miała jeden z najwyższych poziomów przyrostu masy ciała.

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji

Nazywane również typowymi lekami przeciwpsychotycznymi, leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji to starsze leki, które hamują dopaminę.

Chociaż te leki przeciwpsychotyczne są zwykle tak samo skuteczne jak leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, wiążą się z większym ryzykiem pewnych potencjalnie poważnych neurologicznych skutków ubocznych. Należą do nich późna dyskineza zaburzeń ruchowych, która może być odwracalna lub nie.

Z tego powodu są one zwykle używane dla dzieci tylko wtedy, gdy inne opcje nie są skuteczne, tolerowane lub dostępne.

Niektóre z leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji stosowanych w leczeniu schizofrenii u dzieci obejmują:

• Torazyna (chlorpromazyna)
• Haldol (haloperidol)
• Perfenazyna

Terapie

W leczeniu schizofrenii dziecięcej obok leków stosuje się psychoterapię i interwencje psychospołeczne.

Chociaż istnieją mocne dowody na to, że te terapie są skuteczne u dorosłych, gdy są stosowane razem z lekami, przeprowadzono niewielką liczbę randomizowanych badań kontrolnych dotyczących tych interwencji, szczególnie u dzieci.

Powszechnymi terapiami psychoterapeutycznymi i psychospołecznymi są:

• Terapia indywidualna: Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest powszechną formą psychoterapii stosowanej u dzieci ze schizofrenią. Może pomóc dziecku w zmaganiach w szkole, nawiązywaniu przyjaźni i radzeniu sobie z objawami. Osoby poddawane regularnemu leczeniu psychospołecznemu są mniej narażone na nawroty choroby lub hospitalizację.

• Terapia rodzinna: Poprawa zrozumienia przez kluczowe elementy wsparcia w życiu dziecka objawów psychotycznych, możliwości leczenia i przebiegu powrotu do zdrowia może zapewnić, że Twoje dziecko będzie wspierane w najlepszy możliwy sposób.

Trening umiejętności życiowych

Celem treningu umiejętności życiowych jest pomoc dziecku w funkcjonowaniu na poziomie odpowiednim do jego wieku. Chociaż nie jest to możliwe w przypadku wszystkich dzieci, trening umiejętności życiowych pomaga im osiągnąć najlepszy potencjał.

Szkolenie umiejętności może obejmować:

• Trening umiejętności społecznych i akademickich: Dzieci ze schizofrenią często mają trudności w związkach, szkole i codziennych czynnościach, takich jak dbanie o siebie. Dzięki odpowiedniemu szkoleniu mogą doskonalić umiejętności potrzebne do odniesienia sukcesu w tych obszarach.

• Rehabilitacja zawodowa i zatrudnienie wspomagane: Zdobycie i utrzymanie zatrudnienia jest trudne dla nastolatków ze schizofrenią. Szkolenie to pomaga nastolatkom ze schizofrenią rozwijać umiejętności zawodowe.

Podejście multidyscyplinarne

Istnieją dowody na to, że najskuteczniejsze leczenie schizofrenii dziecięcej obejmuje połączenie zarówno leków, jak i różnych rodzajów psychoterapii, wraz z interwencją psychospołeczną.

W badaniu z 2016 r. oceniono korzyści z kompleksowego, multidyscyplinarnego, zespołowego podejścia do leczenia w porównaniu z opieką środowiskową w przypadku psychozy pierwszego epizodu w 34 klinikach w Stanach Zjednoczonych dla pacjentów w wieku od 15 do 40 lat.

To multidyscyplinarne podejście obejmuje cztery główne interwencje:

• Zarządzanie lekami
• Psychoedukacja rodzinna mająca na celu pomoc pacjentowi i rodzinie w radzeniu sobie oraz wspomaganie leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta
• Indywidualna terapia skoncentrowana na odporności, aby zmaksymalizować mocne strony i zwiększyć umiejętności zarządzania chorobą
• Zatrudnienie wspomagane i edukacja w odpowiedzi na wyzwania związane z chorobą zarówno w pracy, jak i w szkole

Badanie wykazało, że uczestnicy otrzymujący tego typu interwencję, w porównaniu z osobami otrzymującymi opiekę środowiskową, znacznie poprawili objawy psychopatologiczne, a także jakość życia.

Istnieją również dowody na to, że wczesna interwencja może pomóc złagodzić objawy.

W randomizowanym badaniu kontrolnym z 2012 r. przyjrzano się młodym ludziom z wczesnymi początkowymi objawami psychozy i zbadano skuteczność zintegrowanej interwencji psychologicznej, w tym CBT, treningu umiejętności grupowych i psychoedukacji wielorodzinnej, a także poradnictwa wspierającego.

Badanie wykazało, że zintegrowana interwencja była bardziej skuteczna w opóźnianiu wystąpienia psychozy w ciągu 24-miesięcznego okresu obserwacji.

Zabiegi alternatywne

Stosowanie alternatywnych metod leczenia zaburzeń psychotycznych cieszy się coraz większym zainteresowaniem, ale badania kliniczne są ograniczone i wykazały niespójne wyniki. Porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia swojego dziecka, zanim rozważysz alternatywne lub uzupełniające leczenie.

Suplementy odżywcze i dietetyczne

Niektórzy uważają, że określone składniki odżywcze mogą być przydatne jako opcje uzupełniające w leczeniu schizofrenii ze względu na ich istotną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu mózgu. Na przykład kwasy omega-3 badano pod kątem schizofrenii. Jednak dowody dotyczące ich wpływu na ten stan są niejednoznaczne.

Ekstrakt z liści miłorzębu jest promowany również jako suplement diety na wiele schorzeń, w tym na schizofrenię. Według National Center for Complementary and Integrative Health niewielka ilość dowodów sugeruje korzyści z przyjmowania miłorzębu na schizofrenię, ale ogólne dowody nie są rozstrzygające.

Styl życia

Leczenie schizofrenii dziecięcej wymaga wykwalifikowanego lekarza zdrowia psychicznego. Jednak kilka strategii samoopieki może pomóc w objawach i jest również pomocnych dla osób wspierających dziecko ze schizofrenią.

Strategie te mogą wspierać plan leczenia i pomóc zmniejszyć lęk i stres.

Przykładami strategii samoopieki są:

• Zdrowa dieta
• Ćwicząc regularnie
• Wystarczającej ilości snu
• Skuteczne radzenie sobie z drobnymi chorobami i dolegliwościami

Streszczenie

Schizofrenię dziecięcą najczęściej leczy się lekami obok psychoterapii. Preferowane są leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji. Można zastosować terapię poznawczo-behawioralną i terapię rodzinną. Interwencje psychospołeczne wspierające edukację i zatrudnienie to również opcje leczenia.

Schizofrenia dziecięca jest poważnym i trwającym całe życie zaburzeniem zdrowia psychicznego. Jeśli zostanie zdiagnozowane, Twoje dziecko będzie potrzebowało stałego wsparcia, więc porozmawiaj z lekarzem o wszystkich możliwych opcjach leczenia.

Chociaż zaburzenia nie można wyleczyć, jeśli objawy Twojego dziecka zostaną odpowiednio wcześnie rozwiązane, leczenie może być skuteczne i pomóc złagodzić objawy.