Kiedy konieczna jest operacja dny moczanowej?

Dna moczanowa to rodzaj zapalenia stawów, który występuje, gdy kryształy kwasu moczowego gromadzą się w jednym lub wielu stawach w organizmie. Ten stan zwykle pojawia się bez ostrzeżenia i może powodować nagły i intensywny ból.

Chociaż dna moczanowa jest tradycyjnie leczona zachowawczo za pomocą leków i zmian stylu życia, nie zawsze jest to skuteczne. W rzadszych przypadkach bardziej zaawansowane i wyniszczające wersje zaburzenia mogą wymagać leczenia chirurgicznego.

Dowiedz się więcej o tym, kiedy może być konieczna operacja dny moczanowej.

Kiedy potrzebna jest operacja

Operacja leczenia dny moczanowej jest uważana za ostatnią deskę ratunku i istnieje wiele innych dostępnych opcji leczenia. Podczas ostrego ataku dny moczanowej opcje leczenia obejmują:

• Leki takie jak NLPZ lub doustne kortykosteroidy są często stosowane w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego związanego z zaostrzeniem.

• W celu złagodzenia objawów lekarz może również podać zastrzyk z kortykosteroidu do chorego stawu.

• Lek zwany kolchicyną jest często przepisywany i może być przydatny w zmniejszaniu gromadzenia się kwasu moczowego i łagodzeniu bólu. Ten konkretny lek jest zwykle pomocny tylko wtedy, gdy jest przyjmowany wkrótce po wystąpieniu objawów.

Inne metody leczenia mogą pomóc zmniejszyć ryzyko ponownego wystąpienia napadu dny moczanowej i zmniejszyć powstawanie guzków. Leki takie jak allopurynol, febuksostat i peglotykaza pomagają zmniejszyć prawdopodobieństwo bolesnego zaostrzenia i późniejszego zniszczenia stawów. Leki te działają poprzez obniżanie ogólnoustrojowego poziomu kwasu moczowego w organizmie.

Modyfikacje stylu życia mogą być również pomocne w zmniejszeniu częstotliwości ataków dny moczanowej. Nadwaga i spożywanie zbyt dużej ilości alkoholu zwiększa ryzyko zaostrzenia.

Ponadto kwas moczowy powstaje w organizmie podczas rozkładu substancji zwanej puryną. W rzeczywistości szacuje się, że 20% kwasu moczowego w organizmie powstaje z puryn spożywanych z pożywienia. Z tego powodu unikanie niektórych pokarmów o wysokim poziomie puryn może być również pomocne w leczeniu dny moczanowej. Pokarmy zawierające duże ilości tej substancji obejmują:

• Mięso narządów (wątroba, nerki, serce itp.)
• Małże, przegrzebki, śledzie, sardynki, łosoś, pstrąg i anchois
• Drożdże
• Cielęcina, Gęś, Indyk, Boczek, Bażant

Niestety nie każdy jest w stanie kontrolować swoją dnę moczanową za pomocą opisanych powyżej metod leczenia. W niektórych przypadkach przewlekłe ataki dny moczanowej mogą poważnie uszkodzić wyściółkę stawu. Może to prowadzić do znacznego bólu lub ograniczenia zakresu ruchu i powodować:

• Infekcja
• Owrzodzenie skóry
• Ucisk lub uwięzienie nerwu w okolicy

W każdej z tych sytuacji może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Rodzaje chirurgii dny moczanowej

W zależności od dotkniętego stawu i ilości lub rodzaju wyrządzonego uszkodzenia, można wykonać jedną z kilku operacji w celu leczenia objawów dny moczanowej.

Chociaż okoliczności każdej osoby są wyjątkowe, najczęstsze interwencje chirurgiczne w tym stanie są szczegółowo opisane poniżej.

Usuwanie Tophi

Guzki Tophi są często zlokalizowane w obszarach ciała, w których występuje ruch. Oprócz tego, że znajdują się wokół stawów, mogą również tworzyć się w pobliżu ścięgien lub kaletek. Z tego powodu tophi są podatne na pękanie, co może prowadzić do drenażu lub infekcji w okolicy.

Guzki mogą również ulegać chronicznemu zapaleniu w wyniku tarcia związanego z ruchem. W rezultacie może być konieczna operacja artroskopowego usunięcia guzków, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia jednego z tych powikłań.

Ta procedura jest najczęściej wykonywana na guzkach tophi wokół palców rąk i nóg, chociaż może być również potrzebna w innych obszarach ciała.

Wspólna fuzja

Z biegiem czasu kryształy kwasu moczowego mogą rozbić gładką, śliską chrząstkę, która wyściela staw i poważnie utrudnia ruch. Uszkodzenie to nie tylko ogranicza zakres ruchu, ale może również sprawić, że wykonywanie codziennych czynności będzie niezwykle trudne i bolesne. Aby przeciwdziałać tej niefortunnej konsekwencji dny moczanowej, może być potrzebna operacja zespolenia stawów (lub artrodezy).

Ten rodzaj zabiegu polega na umieszczeniu śrub i płytek na stawie, aby trwale ograniczyć ruch kości. W ten sposób pomaga wyeliminować ból, który pojawia się, gdy uszkodzone kości ślizgają się po sobie.

Zabiegi fuzji są zwykle wykonywane tylko na mniejszych kościach dłoni i stóp. Dzieje się tak, ponieważ te obszary mają wiele innych stawów, które mogą pomóc zrekompensować nowo ograniczony ruch.

Wspólna wymiana

W większych stawach uszkodzonych przez dnę moczanową może być konieczna wymiana stawu (artroplastyka). Zabieg ten polega na chirurgicznym usunięciu uszkodzonej części stawu i zastąpieniu jej elementami protetycznymi.

Tworząc sztuczny staw, chirurg może znacznie poprawić zakres ruchu i ból w obszarze dotkniętym dną moczanową. Podczas gdy kolano jest najczęściej wymienianym stawem, artroplastykę można w rzeczywistości wykonać w wielu różnych obszarach, w tym w barku, łokciu i kostce.

Zagrożenia lub przeciwwskazania

Chirurgiczne leczenie dny moczanowej może prowadzić do znacznej poprawy objawów, jednak ważne jest, aby wiedzieć, że te interwencje nie są pozbawione ryzyka. Pomimo ich potencjału do podniesienia codziennych funkcji i zmniejszenia bólu, w rzadkich sytuacjach operacje wymiany stawów mogą prowadzić do nasilenia bólu lub osłabienia okolicy.

W przypadku zespoleń chirurgicznych istnieje również niewielkie ryzyko dalszego bólu w okolicy. Ponadto, ponieważ otaczające stawy są narażone na nowe i większe obciążenia po zespoleniu części ciała, choroba zwyrodnieniowa stawów może z czasem rozwijać się szybciej w tych sąsiednich stawach.

Wreszcie, tak jak w przypadku każdej operacji, zawsze istnieje niewielkie ryzyko infekcji, a nawet śmierci za każdym razem, gdy przechodzisz operację. Aby zmniejszyć to ryzyko, operacja jest zwykle przeciwwskazana u osób z aktywnymi infekcjami, zapaleniem kości i szpiku lub ciężką chorobą tętnic obwodowych.

Jeśli masz pytania dotyczące tych opcji leczenia lub nie masz pewności, czy jesteś kandydatem, dobrze jest porozmawiać z lekarzem na temat konkretnego przypadku.

Rokowanie

Pomimo silnego bólu związanego z nawrotem dny moczanowej, różne dostępne leki obniżające poziom kwasu moczowego są ogólnie skuteczne w leczeniu tego schorzenia. Sukces tych leków, wraz ze zmianą stylu życia, sprawia, że ​​rozwój dny moczanowej jest stosunkowo rzadkim zdarzeniem.

Mimo to jednak niewielka liczba osób nie jest w stanie opanować tego stanu zapalnego i wymaga interwencji chirurgicznej. Na szczęście opisane powyżej procedury są w dużej mierze skuteczne w zmniejszaniu objawów spowodowanych przez guzki lub uszkodzenie stawów. Ponadto większość osób, które przechodzą operację, zgłasza później poprawę ogólnej funkcji.

Przygotowanie do operacji

Chociaż operacje związane z dną moczanową są na ogół skuteczne, ważne jest wcześniejsze przygotowanie się, aby zapewnić pomyślny wynik. Przygotowanie obejmuje:

• Porozmawiaj z lekarzem o lekach, które obecnie przyjmujesz, i poinformuj go o wszelkich alergiach, które możesz mieć. Pomoże to zapewnić skuteczne leczenie bólu pooperacyjnego przez zespół opiekuńczy.
• Próba uzyskania jak największego zdrowia przed zabiegiem. Powstrzymanie się przed paleniem może pomóc w poprawie gojenia i zmniejszyć ryzyko późniejszej infekcji. Ponadto praca nad utratą nadwagi może pomóc zmniejszyć stres wywierany na dotknięty staw podczas regeneracji.
• Aranżacja domu w sposób ułatwiający poruszanie się po zabiegu. Na przykład możesz chcieć ustawić sypialnię na parterze, aby wyeliminować potrzebę wchodzenia po schodach zaraz po tym.
• Posiadanie przyjaciela lub członka rodziny do pomocy w dniach bezpośrednio po zabiegu.

Aby uniknąć bolesnych nawrotów i ostatecznie operacji, bardzo ważne jest aktywne kontrolowanie dny moczanowej. Obejmuje to utrzymanie prawidłowej masy ciała, unikanie nadmiernego spożycia alkoholu oraz zdrową dietę zawierającą złożone węglowodany (takie jak warzywa i produkty pełnoziarniste) oraz produkty mleczne bogate w białko (takie jak grecki jogurt lub mleko).

Bardzo ważne jest również, aby współpracować z lekarzem, aby upewnić się, że poziom kwasu moczowego jest odpowiednio monitorowany, stosując w razie potrzeby leki obniżające go. Chociaż objawy związane z tym stanem mogą być poważnie wyniszczające, podjęcie tych prostych kroków może pomóc zmniejszyć szanse na bolesny atak dny moczanowej, który przerwie Twój dzień!