Przegląd powiększenia lewego przedsionka

Lewy przedsionek znajduje się w lewej górnej części serca. Jest to jedna z czterech komór w sercu. Zbyt duże ciśnienie lub zbyt duża objętość krwi może powodować powiększenie lewego przedsionka, co powoduje powiększenie lewego przedsionka (LAE).

Podwyższone ciśnienie lub objętość są spowodowane chorobą sercowo-naczyniową — odkrycie, że ktoś ma LAE, powinno rozpocząć poszukiwanie przyczyny, która ją powoduje.

Objawy powiększenia lewego przedsionka

Czasami powiększony przedsionek nie powoduje żadnych objawów. Występowanie objawów zależy od stopnia powiększenia w lewym przedsionku. Jeśli wzrost rozmiaru jest znaczny, prawdopodobnie wystąpią objawy. Jeśli objawy zostaną zauważone, mogą obejmować:

• Ból klatki piersiowej
• Problemy z oddychaniem, w tym duszność i kaszel
• Ekstremalne zmęczenie
• Nieprawidłowe bicie serca
• Nagromadzenie płynów i obrzęk
• Półomdlały

Ale powyższe objawy są również charakterystyczne dla wielu stanów wpływających na serce, w tym zastoinowej niewydolności serca. Innym objawem, który może być spowodowany przez LAE, jest dysfagia, czyli trudności w połykaniu, które są spowodowane uderzeniem mocno powiększonego przedsionka w przełyk.

LAE zwykle występuje w wyniku podstawowych schorzeń sercowo-naczyniowych i jest często wykrywany podczas wykonywania testów w celu znalezienia tych podstawowych schorzeń.

Powoduje

Choroby najczęściej związane z powiększeniem lewego przedsionka obejmują wysokie ciśnienie krwi, migotanie przedsionków, dysfunkcję zastawki mitralnej i problemy z lewą komorą. Te stany mogą powodować podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku, podwyższoną objętość lewego przedsionka lub oba te czynniki – prowadząc do LAE.

Chociaż na rozmiar lewego przedsionka ma wpływ wiek, płeć i wielkość ciała, nie są to przyczyny ani czynniki ryzyka LAE. Leżące u podstaw choroby sercowo-naczyniowe mogą powodować LAE bez względu na wiek, płeć czy rozmiar ciała.

Wysokie ciśnienie krwi

Wysokie ciśnienie krwi jest powszechne u osób z LAE. Jeden przegląd w American Journal of Hypertension obejmujący 15 badań w okresie 12 lat wykazał, że LAE występuje u 16 do 83% osób z wysokim ciśnieniem krwi.KątU osób z wysokim ciśnieniem krwi LAE jest często związane z bezobjawową dysfunkcją rozkurczową.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (A-Fib) to problem, który powoduje arytmię lub nieregularne bicie serca. Powoduje to, że dwie górne komory serca biją inaczej niż dwie dolne komory. Trwałe migotanie przedsionków może ostatecznie powiększyć lewy przedsionek.

Migotanie przedsionków może być trwałe, uporczywe lub napadowe, a nowsze badania potwierdzają, że LAE jest zarówno przyczyną, jak i powikłaniem migotania przedsionków. Analiza dużego badania zgłoszonego przez Brytyjskie Towarzystwo Sercowo-Naczyniowe dotyczyła czynników ryzyka chorób serca.KątKąt

Dane dotyczyły różnych chorób serca, w tym A-Fib. Naukowcy przyjrzeli się wielkości lewych przedsionków uczestników badania. Odkryli, że powiększone przedsionki były powszechne u osób z migotaniem przedsionków.

Na podstawie wyników stwierdzono, że osoby z powiększonym lewym przedsionkiem były o 60% bardziej narażone na rozwój migotania przedsionków, a osoby z poważnie powiększonym przedsionkiem były cztery razy bardziej narażone na rozwój migotania przedsionków niż osoby z prawidłowymi komorami serca.KątNaukowcy potwierdzają, że powiększony lewy przedsionek jest niezależnym czynnikiem ryzyka migotania przedsionków, podobnie jak udary i niewydolność serca.

Drugie badanie z 2018 r. potwierdziło te odkrycia, dodając, że powiększony lewy przedsionek jest predyktorem A-Fib.KątKąt

Badania opublikowane w International Journal of Cardiology znajdują dowody na to, że LAE może być również konsekwencją A-Fib. W tym badaniu naukowcy byli w stanie określić, że zmiany w lewym przedsionku były powszechne u osób z migotaniem przedsionków i zachodziły w sposób powolny i postępujący.KątKąt

Dysfunkcja zastawki mitralnej

Niektóre stany związane z zastawką mitralną mogą przyczyniać się do LAE. Zastawka mitralna to zastawka serca, która znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Zwężenie zastawki mitralnej powoduje zwężenie zastawki mitralnej i utrudnia wypełnienie lewej komory.

Z drugiej strony niedomykalność mitralna powoduje wyciek krwi z lewej komory do lewego przedsionka. Oba te stany utrudniają lewemu przedsionkowi pompowanie krwi do lewej komory, co powoduje wzrost ciśnienia w lewym przedsionku — co ostatecznie powoduje powiększenie.

Związek między problemami zastawki mitralnej a LAE jest powszechny. W jednym badaniu z 2013 r. stwierdzono, że u osób z chorobą zastawki mitralnej i LAE bez objawów wymiana zastawki mitralnej może zmniejszyć rozmiar lewego przedsionka i pomóc w zapobieganiu objawom związanym z LAE.

Problemy z lewą komorą

Problemy z lewą komorą uciskają lewy przedsionek, prowadząc do powiększenia lewego przedsionka. Problemy lewej komory i lewego przedsionka wydają się iść w parze.

Na przykład w jednym z badań z 2019 r. opublikowanym w Journal of the American Society of Hypertension stwierdzono, że osoby z przerostem lewej komory (LVH) mają wyższe skurczowe ciśnienie krwi (SBP) i większe lewe przedsionki.KątKąt

SVH to stan, w którym ściana mięśnia lewej komory serca, komory, ulega pogrubieniu. SBP to liczba u góry w odczycie ciśnienia krwi, która wskazuje ciśnienie, jakie krew wywiera na naczynia podczas bicia serca.

Diagnoza

Rozpoznanie LAE można postawić, patrząc na serce za pomocą echokardiogramu. Ten test wykorzystuje ultradźwięki do robienia zdjęć serca.

Test jest wykonywany z osobą leżącą na stole, a technik mocuje metalowe elektrody do klatki piersiowej osoby. Technik następnie przeprowadzi małą sondę fal dźwiękowych nad klatką piersiową.

Te fale dźwiękowe odbijają się od serca i odbijają się echem z powrotem do sondy, tworząc obrazy. Echokardiogram to bezpieczna procedura, która nie powoduje bólu ani szkód i nie ma skutków ubocznych.

Inne testy, które mogą być stosowane w diagnostyce LAE, obejmują obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografię komputerową (CT). Testy te dokonują pomiarów lewego przedsionka, aby określić jego rozmiar i czy jest on powiększony w porównaniu do normalnego rozmiaru.

Leczenie

Leczenie powiększenia lewego przedsionka koncentruje się na identyfikacji i leczeniu jego przyczyny:

• Leczenie nadciśnienia: Nadciśnienie leczy się za pomocą leków i radzenia sobie z niezdrowymi nawykami, w tym zdrową dietą ubogą w sól. Obejmuje to również ograniczanie alkoholu, ćwiczenia, radzenie sobie ze stresem i niepalenie.

• Leczenie zwężenia zastawki mitralnej: Opcje leczenia zwężenia zastawki mitralnej obejmują leki moczopędne w celu zmniejszenia ilości płynów, leki rozrzedzające krew zapobiegające powstawaniu zakrzepów oraz leki przeciwarytmiczne w celu opanowania nieregularnego bicia serca. Dodatkowo operacja może naprawić lub wymienić zastawkę mitralną.

• Leczenie niedomykalności zastawki mitralnej: Leczenie niedomykalności zastawki mitralnej obejmuje leki zmniejszające ryzyko zakrzepów krwi. Podobnie jak zwężenie zastawki mitralnej, operacja może naprawić problem.

Większość osób z powiększeniem lewego przedsionka nie ma żadnych objawów. Posiadanie LAE jest na ogół oznaką podstawowej choroby serca. Leczenie stanów związanych z LAE obejmuje zmiany stylu życia, leki i zabiegi chirurgiczne.

LAE może również narażać ludzi na dodatkowe problemy z sercem, dlatego ważne jest, aby kontrolować ciśnienie krwi i rytm serca. Jeśli masz w rodzinie problemy z sercem, koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi. W ten sposób możesz uważnie obserwować zdrowie twojego serca.