Zapalenie wątroby i ostra niewydolność wątroby

Jeśli Ty lub ktoś bliski zachorowaliście na wirusowe zapalenie wątroby, powinniście mieć świadomość, że ostra niewydolność wątroby jest rzadkim, ale poważnym możliwym skutkiem infekcji.

Co to jest ostra niewydolność wątroby?

Ostra niewydolność wątroby to szybko rozwijająca się sytuacja medyczna. Stan ten jest również określany jako piorunująca niewydolność wątroby, ostra martwica wątroby, piorunująca martwica wątroby i piorunujące zapalenie wątroby.

Występuje, gdy komórki wątroby ulegają uszkodzeniu tak szybko, że narząd nie może się naprawić wystarczająco szybko. Części wątroby obumierają lub przestają działać. Takie zdarzenie może spowodować, że wątroba całkowicie przestanie działać, powodując problemy w innych obszarach ciała.

Ponieważ wątroba jest tak istotną częścią ciała, gdy jest uszkodzona, wpływa to również na inne narządy. Mózg jest jednym z ważniejszych narządów dotkniętych niewydolnością wątroby, a uszkodzenie mózgu powoduje stan zwany encefalopatią.

Niewydolność wątroby jest ogólnie uważana za ostrą, a nie przewlekłą, gdy początek choroby występuje w ciągu mniej niż 26 tygodni.

Objawy ostrej niewydolności wątroby

Zanim lekarz będzie mógł zdiagnozować piorunujące zapalenie wątroby, pacjent musi wykazywać oznaki encefalopatii, choroby mózgu. Kluczowe objawy to:

• Lęk
• Dezorientacja
• Zmiana w zachowaniu
• Zmiana czujności
• Trudności w przetwarzaniu procesów umysłowych
• Dezorientacja

Objawy te mogą prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci, jeśli niewydolność wątroby nie ustąpi.KątKąt

Inne objawy ostrej niewydolności wątroby to:

• Zmęczenie/złe samopoczucie
• Letarg
• Anoreksja
• Nudności i/lub wymioty
• Ból w prawym górnym kwadrancie
• Swędzący
• Żółtaczka
• Obrzęk brzucha

Ostrą niewydolność wątroby rozpoznaje się na podstawie nieprawidłowości w wynikach testów wątrobowych (takich jak test poziomu bilirubiny), encefalopatii wątrobowej i wydłużonego czasu protrombinowego, czyli czasu potrzebnego do skrzepnięcia osocza krwi.KątKąt

Poziomy transaminaz i amoniaku również będą podwyższone i nierzadko dochodzi do ostrego uszkodzenia nerek.

Przyczyny ostrej niewydolności wątroby

Ostra niewydolność wątroby jest jednym z najpoważniejszych powikłań infekcji wirusowym zapaleniem wątroby. W rzeczywistości każdy lekarz ma to na uwadze podczas leczenia pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby.

Ostra niewydolność wątroby występuje bardzo rzadko. Kiedy to nastąpi, najczęściej występuje w wirusowym zapaleniu wątroby typu A i wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Nawet wtedy mniej niż 1% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i jeszcze mniejszy odsetek osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu A rozwinie piorunujące zapalenie wątroby.KątKąt

Wirusowe zapalenie wątroby typu C na ogół nie wiąże się z ostrą niewydolnością wątroby, chyba że występuje współzakażenie z zapaleniem wątroby typu B. Podobnie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D wraz z zapaleniem wątroby typu B może powodować ostrą niewydolność wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest istotną przyczyną w niektórych krajach poza Stanami Zjednoczonymi, takich jak Rosja i Meksyk, i wiąże się ze znaczną śmiertelnością kobiet w ciąży.

HSV 1 i 2 rzadko powodują ostrą niewydolność wątroby.

Inną istotną przyczyną ostrej niewydolności wątroby, zwłaszcza w USA, jest toksyczność paracetamolu. Paracetamol, powszechnie znany jako Tylenol, jest lekiem przeciwbólowym podobnym do aspiryny i można go kupić bez recepty. Zbyt dużo tego leku uszkodzi wątrobę i może prowadzić do niewydolności wątroby.KątOsoby, które często piją duże ilości alkoholu i przyjmują zbyt dużo paracetamolu, mogą być narażeni na zwiększone ryzyko ostrej niewydolności wątroby.

Istnieje wiele innych możliwych przyczyn ostrej niewydolności wątroby. W Stanach Zjednoczonych najczęstszą przyczyną jest polekowe uszkodzenie wątroby. (W innym miejscu na świecie najczęściej występuje zapalenie wątroby). Niektóre choroby związane z ciążą, choroby autoimmunologiczne, niektóre zioła, rak naciekający wątrobę, posocznica, choroba zakrzepowa i zespół Budd-Chiari to inne potencjalne przyczyny.

Leczenie i rokowanie

Osoby z ostrą niewydolnością wątroby powinny być leczone na oddziale intensywnej opieki medycznej w szpitalu, w którym wykonuje się przeszczepy wątroby.

Celem jest utrzymanie pacjenta przy życiu wystarczająco długo, aby dać wątrobie organizmu czas na naprawę lub do czasu, gdy pacjent będzie mógł mieć przeszczep wątroby.KątNiestety przeszczepy wątroby nie są wskazane z medycznego punktu widzenia dla wszystkich i czasami nie ma wątrób dostępnych do przeszczepienia.

W ostrej niewydolności wątroby spowodowanej wirusowym zapaleniem wątroby terapia przeciwwirusowa może pomóc uniknąć konieczności przeszczepu wątroby.KątKąt

Przegląd 31 ośrodków z 2016 r. wykazał 21-dniowy wskaźnik przeżycia wynoszący 56% dla osób leczonych bez przeszczepu i 96% dla osób otrzymujących przeszczep. Obie statystyki przedstawiają znaczną poprawę w porównaniu ze wskaźnikami przeżycia 8 lat wcześniej.KątKąt