Przegląd
Czym jest torbiel trzustki?
Torbiel trzustki to zamknięty worek wyłożony nabłonkiem i zlokalizowany na lub w trzustce (patrz poniżej). Torbiele trzustki zawierają płyn. Mogą one wahać się od łagodnych pseudotorbieli do złośliwych cyst (rakowych i rozprzestrzeniających się). Istnieje kilka różnych rodzajów torbieli trzustki. Niektóre torbiele trzustki są wynikiem pewnych rzadkich chorób, takich jak choroba von Hippel-Lindau (zaburzenie genetyczne).
Czym jest pseudotorbiel trzustki?
Pseudotorbiel trzustki to rodzaj torbieli, która nie jest zawarta w zamkniętym worku z wyściółką nabłonka. Zamiast tego pseudotorbiel tworzy się w jamie lub przestrzeni wewnątrz trzustki i jest otoczona tkanką włóknistą. Pseudotorbiele trzustki zawierają zapalny płyn trzustkowy (szczególnie enzym trawienny amylazę) lub materię półstałą.
Pseudotorbiele trzustki:
- Czy problemy zdrowotne są spowodowane ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki (patrz poniżej).
- Są spowodowane zablokowaniem układu przewodów trzustkowych.
- Mają kształt okrągły lub owalny.
- Są najczęstszymi zmianami torbielowatymi trzustki (około 75% do 80% wszystkich zmian torbielowatych trzustki).
- Są łagodne (nienowotworowe).
- Dotykają około 1 na 1000 dorosłych rocznie.
Czym jest trzustka?
Trzustka to 6-calowy gruczoł znajdujący się pod wątrobą, między żołądkiem a kręgosłupem. Trzustka składa się z trzech części: „głowy” wsuniętej w dwunastnicę (górna część jelita cienkiego); spłaszczone, dłuższe „ciało”; i „ogon” połączony ze śledzioną.
Twoja trzustka wytwarza silne enzymy trawienne i hormony, które pomagają kontrolować poziom glukozy we krwi (cukier we krwi). Zwykle te enzymy i hormony nie stają się aktywne, dopóki nie opuszczą trzustki i nie dostaną się do innych części ciała.
Twoja trzustka produkuje również wodorowęglany, które neutralizują kwasy żołądkowe. Małe przewody (rurki) przenoszą te płyny do większego przewodu trzustkowego, w dół do dwunastnicy. Przewód żółciowy wspólny przenosi również żółć (substancję rozkładającą tłuszcze) z wątroby i pęcherzyka żółciowego przez głowę trzustki do jelita cienkiego.
Co to jest zapalenie trzustki?
Zapalenie trzustki nazywa się zapaleniem trzustki. Zapalenie trzustki może być ostre (nagły, ostry i/lub ciężki atak) lub przewlekłe (nawracające i/lub utrzymujące się przez długi czas). Kiedy trzustka jest w stanie zapalnym, enzymy trawienne zostają aktywowane jeszcze wewnątrz trzustki, co może spowodować, że trzustka zacznie „trawić” własne tkanki.
Dwie najczęstsze przyczyny zapalenia trzustki to kamienie żółciowe (żółć, która stwardniała w małe, przypominające kamyczki masy) i przewlekłe, intensywne spożywanie alkoholu. Zapalenie trzustki może również wynikać z niektórych chorób lub urazów. Torbiele rzekome trzustki mogą rozwinąć się jako poważne powikłanie zapalenia trzustki.
###
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy torbieli lub torbieli rzekomych trzustki?
Torbiele trzustki, w tym torbiele rzekome, mogą przebiegać bezobjawowo (brak wyraźnych objawów) lub mogą dawać objawy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Objawy mogą wystąpić w ciągu kilku dni lub miesięcy po ataku zapalenia trzustki. Najczęstsze objawy to:
- Silny, uporczywy ból brzucha, a czasem pleców.
-
Mdłości.
- Wymioty.
- Wzdęcia brzucha.
Jakie są powikłania torbieli/pseudotorbieli trzustki?
Rzadko powikłania mogą pochodzić z torbieli/pseudotorbieli trzustki, w tym:
- Infekcja, która czasami może prowadzić do ropnia trzustki.
- Pęknięcie torbieli rzekomej (rozerwanie) lub krwotok (krwawienie), które mogą
wydarzają się bez ostrzeżenia i mogą zagrażać życiu. - Powikłania żółciowe, które mogą wystąpić, gdy duża torbiel blokuje
przewód żółciowy wspólny, powodujący uszkodzenie skóry, błon śluzowych i białek oczu
wydają się żółte (żółtaczka obturacyjna). -
Nadciśnienie wrotne lub wysokie ciśnienie krwi w żyle śledzionowej/wrotnej
żyła, która wymaga operacji.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się torbiele i pseudotorbiele trzustki?
Pseudotorbiele trzustki mogą być trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy mogą być podobne do różnych innych chorób. Ponieważ trzustka znajduje się głęboko w jamie brzusznej, do lokalizacji i diagnozy torbieli rzekomych trzustki często wykorzystuje się obrazowanie przekrojowe.
Testowanie może obejmować:
-
USG przezbrzuszne (USG), które wykorzystuje fale dźwiękowe do wykrywania pseudotorbieli trzustki lub kamieni żółciowych, które mogą potencjalnie powodować pseudotorbiel.
- Tomografia komputerowa jamy brzusznej (tomografia komputerowa), która zwykle dostarcza wszystkich niezbędnych informacji diagnostycznych i pokazuje bardziej szczegółowe informacje dotyczące anatomii i patologii otoczenia niż ultrasonografia.
-
MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) i MRCP (cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego), chociaż nie są zwykle stosowane, zapewniają ostrzejsze obrazowanie płynów i resztek w pseudotorbielach niż tomografia komputerowa.
-
EUS (USG endoskopowe) jest zwykle badaniem wtórnym (po USG, CT lub MRI) w celu dalszej oceny torbieli trzustki i/lub odróżnienia torbieli rzekomej trzustki od innych typów zmian torbielowatych. Analiza płynu uzyskanego przez torbiel cienką igłą ma na celu rozróżnienie typów torbieli i torbieli rzekomych.
-
ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) umożliwia lekarzowi obserwację budowy przewodu żółciowego wspólnego, pozostałych dróg żółciowych oraz przewodu trzustkowego.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się torbiele i pseudotorbiele trzustki?
Większość torbieli rzekomych z czasem ustępuje samoistnie bez leczenia. Jednak, gdy objawy utrwalają się, pojawiają się powikłania lub torbiel przekracza 6 centymetrów, należy ją zdrenować.
Istnieją trzy metody drenażu cyst:
- Drenaż endoskopowy.
- Przezskórny drenaż cewnikowy, który wykorzystuje pustą rurkę wprowadzaną do ciała w celu usunięcia płynu.
- Drenaż chirurgiczny, za pomocą chirurgii otwartej lub chirurgii laparoskopowej (za pomocą laparoskopu, narzędzia chirurgicznego, które wymaga tylko małego nacięcia).
Drenaż endoskopowy zyskuje akceptację, ponieważ jest mniej inwazyjny, ma mniejsze ryzyko powikłań niż chirurgia otwarta, nie wymaga drenażu zewnętrznego, a jego długoterminowy wskaźnik sukcesu jest wysoki.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy dla kogoś, kto ma torbiele trzustki i torbiele rzekome?
Pseudocysty powinny zostać osuszone, gdy powodują objawy. Niektóre torbiele wymagają chirurgicznego usunięcia, jeśli istnieje obawa o raka lub stan przedrakowy.
W większości przypadków rokowanie jest dobre dla osób, które poddają się leczeniu torbieli trzustki i torbieli rzekomych.
:max_bytes(150000):strip_icc()/doctors-using-computer-together-in-hospital-187137137-57d060a85f9b5829f411cdab.jpg "Wyszkolenie medyczne i poziom doświadczenia lekarza")
Discussion about this post